Camgora.ru

Автомобильный журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Азота закись — Линде газ рус — инструкция по применению

Азота закись — Линде газ рус — инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

Торговое наименование препарата

Международное непатентованное наименование

Лекарственная форма

Состав

Описание

Фармакотерапевтическая группа

Средство для ингаляционной анестезии

Код АТХ

Фармакодинамика:

Неспецифически взаимодействуя с мембранами нейронов угнетает передачу афферентных импульсов в центральную нервную систему изменяет корково-подкорковые взаимоотношения. Имеет высокую анальгезируюгцую активность. Малые концентрации вызывают чувство опьянения и легкую сонливость.

Стадия анальгезии достигается в течение 2-3 мин при концентрации до 80 % и 20 % кислорода в газовой смеси. Через 6-8 мин после кратковременной но достаточно выраженной стадии возбуждения наступает 1 стадия хирургической анестезии. Поддерживается общая анестезия при концентрации азота закиси 40-50 % с соответствующим увеличением подачи кислорода. Достаточная релаксация скелетной мускулатуры при этом не достигается. Поэтому азота закись комбинируют с другими средствами для ингаляционной анестезии и миорелаксантами для достижения необходимого эффекта. Пробуждение наступает через 3-5 мин. Увеличивает частоту сердечных сокращений вызывает сужение периферических сосудов может повышать внутричерепное давление угнетает дыхание.

Фармакокинетика:

Всасывается в кровь через легкие. В организме не метаболизируется находится в растворенном состоянии в плазме. Период полувыведения (Т1/2) — 5-6 мин.; выводится полностью через легкие в неизмененном виде через 10-15 мин. небольшое количество — через кожу. Проницаемость через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и плацентарный барьер — высокая.

Показания:

Общая анестезия не требующая глубокого наркоза и миорелаксации (в хирургии оперативной гинекологии стоматологии для обезболивания родов).

Усиление наркотического и анальгетического действия других анестетиков (в т.ч. лечебный анальгетический наркоз в послеоперационном периоде) травматический шок (профилактика).

Болевой синдром; при острой коронарной недостаточности инфаркте миокарда остром панкреатите (купирование);

Обезболивание при выполнении медицинских процедур требующих отключения сознания.

Противопоказания:

С осторожностью:

Черепно-мозговая травма повышение внутричерепного давления в анамнезе внутричерепные опухоли.

Беременность и лактация:

Дозы подбираются индивидуально.

Способ применения и дозы:

Ингаляционно. Азота закись используется в смеси с кислородом (при содержании кислорода не менее 30 %) и другими средствами для ингаляционной анестезии при помощи специальных аппаратов для газового наркоза.

Для купирования и профилактики болевого синдрома лечебный наркоз проводится при концентрации азота закиси 40-70 %. Для быстрого достижения необходимой глубины общей анестезии (вводный наркоз) концентрация азота закиси — 70 % поддержание общей анестезии — 40-50 %; при необходимости — добавляют более мощные наркотические средства: барбитураты фторотан эфир. После прекращения подачи азота закиси следует продолжить подачу кислорода в течение 4-5 мин. (во избежание диффузионной гипоксии).

Для обезболивания родов используют метод прерывистой аутоанальгезии с применением смеси азота закиси (40-70 %) и кислорода: роженица начинает вдыхать смесь при появлении предвестников схватки и заканчивает вдыхание на высоте схватки или к ее окончанию.

Для выполнения медицинских процедур требующих отключения сознания — ингаляции 25-50 % в смеси с кислородом.

Для детей дозы подбираются индивидуально.

Для уменьшения эмоционального возбуждения предупреждения тошноты и рвоты и потенцирования действия показано проведение премедикации: внутримышечное введение 1-2 мл 05 % раствора диазепама (5-10 мг) 2-3 мл 025 % раствора дроперидола (50-75 мг).

Побочные эффекты:

Во время введения в общую анестезию — наджелудочковые аритмии брадикардия развитие или усугубление сердечной недостаточности; после выхода из общей анестезии — диффузная гипоксия постнаркозный делирий (ощущение тревоги спутанность сознания возбуждение галлюцинации нервозность двигательное возбуждение); тошнота рвота сонливость; при длительном применении (2-4 дня) — угнетение функции костного мозга лейкопения панцитопения угнетение дыхания злокачественный гипертермический криз послеоперационный озноб.

Передозировка:

Симптомы: брадикардия аритмия недостаточность кровообращения снижение АД гипертонический криз угнетение дыхания делирий острая гипоксия.

Лечение: при брадикардии — введение 03-06 мг атропина аритмиях — коррекция содержания газов в крови недостаточность кровообращения и артериальной гипотензии — введение плазмы или плазмозамещающих средств уменьшение глубины или прекращение общей анестезии при гипертермическом кризе — прекращение ингаляции повышенная подача кислорода введение антипиретиков коррекция нарушений водно-солевого баланса и метаболического ацидоза при необходимости — дантролен (1 мг/кг) в/в капельно и продолжают введение до исчезновения симптомов криза (максимальная суммарная доза 10 мг/кг).

Для предотвращения рецидива криза в течение 1 -3 сут после операции назначают дантролен внутрь или в/в (4-8 мг/кг/сут в 4 разделенных дозах). Угнетение дыхания или неадекватная послеоперационная вентиляция легких обуславливают необходимость снижения дозы анестетика (если он еще применяется) обеспечения проходимости дыхательных путей и искусственной вентиляции легких. В случае развития делирия после выхода из общей анестезии вводят малые дозы наркотического анальгетика.

Взаимодействие:

Средства для ингаляционной анестезии наркотические анальгетики транквилизаторы нейролептики антигистаминные средства усиливают действие. Амиодарон повышает риск брадикардии (не купируемой атропином) и артериальной гипотензии ксантины — аритмий. Фентанил и его производные усиливают влияние на сердечно-сосудистую систему (снижение частоты сердечных сокращений и минутного объема сердца).

Усиливает эффекты гипотензивных (особенно диазоксида ганглиоблокаторов хлорпромазина диуретиков) и антикоагулянтных (производных кумарина и индандиона) препаратов а также средств угнетающих центральную нервную систему и дыхание.

Особые указания:

Необходимо контролировать артериальное давление частоту сердечных сокращений сердечный ритм следить за состоянием дыхания и газообмена температурой тела. У медицинского персонала при длительном контакте повышается риск развития лейкопении. Во время применения рекомендуется периодическое откачивание газа из манжетки эндотрахеальной трубки. Смеси с эфиром циклопропаном хлорэтилом в определенных концентрациях взрывоопасны. Больным хроническим алкоголизмом требуются более высокие концентрации.

Форма выпуска/дозировка:

Упаковка:

062 кг в баллоне вместимостью 1 дм 3 .

124 кг в баллоне вместимостью 2 дм .

31 кг в баллоне вместимостью 5 дм 3 .

62 кг в баллоне вместимостью 10 дм 3 .

248 кг в баллоне вместимостью 40 дм 3 .

310 кг в баллоне вместимостью 50 дм 3 .

Используют баллоны из углеродистой стали серого цвета с нанесенной по окружности надписью черного цвета «Азота закись («Закись азота»).

Баллоны оборудуют вентилем с клапаном удержания минимального давления и устройством контроля первого вскрытия в комплекте с инструкцией по медицинскому применению.

Условия хранения:

В сухом отдельном помещении или на открытых площадках под навесом защищающим от атмосферных осадков и прямых солнечных лучей вдали от источников отопления и источников открытого огня при температуре от минус 35 °С до плюс 35 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

Не применять по истечении срока годности указанного на баллоне.

Условия отпуска

Производитель

Акционерное общество «Линде Газ Рус», 143900, Московская обл., г. Балашиха, ул. Белякова, д. 1а, Россия

V Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум — 2013

ТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ЗАКИСИ АЗОТА НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА.

  • Авторы
  • Файлы работы
  • Сертификаты

Малые концентрации закиси азота вызывают чувство опьянения и лёгкую сонливость. При вдыхании чистого газа быстро развиваются состояние наркотического опьянения, а затем асфиксия. Быстрое достижение состояния эйфории превратило веселящий газ в популярное средство на молодежных вечеринках. Создано множество компаний, которые занимаются продажей этого газа. Производители утверждают, что данное вещество абсолютно не опасно для здоровья, так как его применяют в медицине, забыв упомянуть, что используют его в разбавленном виде вместе с кислородом (70—80 % закиси азота и 30—20 % кислорода, затем количество кислорода увеличивают до 40—50 %) и под пристальным контролем врачей. Закись азота взаимодействует с кобальтом, который входит в состав витамина В12. В результате ингибируется синтез метионина, тимидина, тетрагидрофолата и ДНК. Закись азота напрямую ингибирует метионинсинтетазу, стимулирует образование мегалобластов в костном мозге, а при длительном воздействии может привести к угнетению функции костного мозга с развитием агранулоцитоза. Частые ингаляции закиси азота могут вызвать хроническую инактивацию цианокобаламина и метионинсинтетазы, что может привести к анемии. В результате длительного применения данного вещества может развиться миелонейропатия, которая характеризуется прогрессирующей демиелинизацией задних рогов спинного мозга с характерной симптоматикой. Кроме того, веселящий газ даже при небольшой концентрации дезорганизует мыслительную деятельность, затрудняет работу мышц, ухудшает зрение и слух.

По поиску ключевых слов в поисковой системе «Яндекс» можно увидеть очень интересную статистику:

Слова

Показов в месяц

веселящий газ

куплю веселящий газ

шарики +с веселящим газом

веселящий газ вред

веселящий газ где купить

+как сделать веселящий газ

веселящий газ отзывы

действие веселящего газа

сколько стоит веселящий газ

Таким образом, из всех, кто хотел купить веселящий газ (2257), только 398 поинтересовались вредным воздействием данного вещества.

Федеральная служба по контролю оборота наркотиков предложила правительству России запретить продажу так называемого «веселящего газа». По словам главы ФСКН, в настоящее время веселящий газ является неподконтрольным веществом, и никто не несет ответственности за его реализацию.

Вывод: Можно утверждать, что закись азота значительно менее опасна для человека, чем алкоголь. Но это совсем не означает, что негативных последствий употребления веселящего газа нет. Не следует полагаться на распространенное (особенно в рекламе ) мнение о полной безопасности закиси азота и совершенном отсутствии его вредного влияния на организм. Не стоит забывать и о том, что кокаин использовался как продукт, который «заменит вам пищу, сделает труса храбрым, безмолвного — красноречивым… сделает страждущего бесчувственным к боли», а героин – как лекарство от кашля.

Студенческий научный форум — 2013
V Международная студенческая научная конференция

В рамках реализации «Государственной молодежной политики Российской Федерации на период до 2025 года» и направления «Вовлечение молодежи в инновационную деятельность и научно-техническое творчество» коллективами преподавателей различных вузов России в 2009 году было предложено совместное проведение электронной научной конференции «Международный студенческий научный форум».

Закись азота в стоматологии – мнение специалистов «Диал-Дент»

170 лет исполняется в этом году открытию свойств закиси азота для седации (медикаментозный сон от поверхностного до глубокого) в стоматологии. История говорит, что открытие произошло случайно, когда молодой дантист Хорас Уэллс посетил лекцию, на которой демонстрировались химические свойства соединений азота. Уэллс был впечатлен и даже провел с помощью коллег эксперимент на себе по безболезненному удалению зуба под закисью азота. Но публичная демонстрация перед врачами Бостона закончилась неудачно. Действие газа закончилось раньше, чем нужно, и пациент, которому удаляли зуб, закричал от боли. Таким образом, повсеместное внедрение закиси азота в стоматологию отодвинулось на многие годы. Тем не менее, какой-то отрезок времени в истории стоматологии закись азота для седации занимала свое место, так как других препаратов просто не было. Давайте рассмотрим, почему некоторые клиники все еще продолжают использовать устаревшую закись азота в стоматологии, и почему клиника «Диал-Дент» не применяет этот препарат при лечении детей и взрослых, отдавая предпочтение более современным препаратам, таким как Севоран.

Закись азота в стоматологии — современные реалии

Закись азота быстро проникает в кровь и быстро выводится. Именно эти свойства закиси азота рекламируют многие клиники, предлагая этот препарат для седации в детской стоматологии. Но «быстро» не равно «надежно»! Из-за быстрого выведения в организме происходит провал в насыщении крови кислородом (кровь теряет способность переносить кислород к тканям), что негативно сказывается на организме. Если у пациента наблюдаются заболевания дыхательных путей — он может испытывать серьезные затруднения с дыханием.

Закись азота не вызывает побочных эффектов. Говоря так, многие клиники лукавят, умалчивая о таких побочных эффектах, как головокружение и головная боль. Кроме того, газ раздражает слизистую дыхательных путей, что вызывает першение в горле, охриплость и т.д. Чтобы избежать негативных эффектов, анестезиолог должен провести правильную оксигенацию (специальное вдыхание определенных концентраций и количеств кислорода до и после использования закиси азота). Правильный подбор доз и концентраций, даже при высокой квалификации анестезиолога, не всегда возможен, так как зависит от множества характеристик, которые сложно учесть. Еще один недостаток — невозможность контролировать глубину наркоза (разница между концентрациями закиси азота в крови, вызывающими поверхностный и глубокий наркоз, может быть очень мала).

Читать еще:  Есть ли надежда у россии

Закись азота помогает ребенку расслабиться. Это утверждение не является правдой. На некоторых детей закись азота может оказать парадоксальный (то есть противоположный) эффект. При действии закиси азота иногда наблюдается выраженная стадия возбуждения, когда возможны рвота, тошнота, неадекватное поведение. Кроме того, запах закиси достаточно резкий, чего дети не любят и могут воспротивиться лечению в самый неподходящий момент.

О чем еще умалчивают клиники, до сих пор предлагающие закись азота для седации в стоматологии

  1. Закись азота не обладает никаким обезболивающим эффектом.
  2. Закись азота искажает эффекты других препаратов, используемых в наркозе.
  3. Прямые противопоказания к применению закиси азота: беременность (первый триместр); любые заболевания дыхательных путей, некоторые ЛОР-проблемы, связанные с затруднением дыхания; панические состояния, страх перед вмешательством, страх удушья.

Таким образом, применение закиси азота противоречит самому смыслу седации — пациент может ощущать боль, вместо расслабления может наступить возбуждение, быстрота выведения препарата может представлять определенную опасность. Помимо этого, в 90% случаев детям необходим наркоз, а не седация, так как седация не гарантирует полного обездвиживания, что может помешать быстрому и качественному лечению.

Вердикт «Диал-Дент» по закиси азота

Лечение зубов под наркозом должно проводиться с использованием надежных методов, гарантирующих степень наркоза и время действия. При лечении зубов под наркозом детям требования безопасности особенно высокие. Закись азота неприемлема ни для седации детей, ни взрослых. Для прогнозируемой, контролируемой и безопасной седации или наркоза в клинике применяется Севоран. Мы не применяем Фторотан из-за большого количества побочных эффектов и негативных реакций.

Лечение зависимости от закиси азота

Веселящий газ применялся в медицине для обезболивания, купирования стенокардии, инфаркта. Сейчас этот анальгетик практически не используется, так как его трудно транспортировать и дозировать. На смену ему пришли новые транквилизаторы и обезболивающие. Но закись азота неожиданно нашла себе новое применение.

Правда о веселящем газе

Подышав этим газом, человек испытывает состояние кратковременной эйфории, поэтому молодежь стала использовать его как рекреационный наркотик. ВОЗ посчитала, что почти 9% молодых людей в возрасте от 16 до 24 лет хотя бы однократно употребляли закись азота.

Вдохнув газ, человек испытывает приступ веселья, смеха, чувство опьянения. Но закись азота – вещество с ярко выраженным наркотическим действием, способное вызывать привыкание, оказывать вредное воздействие на организм, поэтому «вдыхальщикам» со стажем требуется лечение зависимости от закиси азота. Между тем в отличие от веществ, признанных наркотическими, веселящий газ легко доступен. Им можно подышать прямо на улице, купив заполненный азотной закисью воздушный шар.

Необходимость лечения зависимости от закиси азота

Несмотря на то, что средство уже более 150 лет используется с медицинскими целями, а сейчас поступило в розничную продажу и пользуется спросом у молодежи, оно наносит значительный вред здоровью. Самая большая опасность этого вещества – возможность вызвать смертельную аноксию головного мозга и миокарда. Газ заполняет альвеолы легких. В результате организм перестает получать достаточное количество кислорода, что приводит к изменениям в обмене веществ и удушью.

Даже небольшое количество веселящего газа мешает организму правильно функционировать. Если же вдохнуть чрезмерное количество, наступит смерть из-за остановки работы мозга и сердца. Известны случаи, когда эйфория, вызванная действием закиси азота, нарушала у человека представление о реальности. Он не переставал вдыхать наркотик, терял сознание и погибал, задохнувшись.

Веселящий газ является ядом для клеток крови. При его вдыхании длительностью более 6 часов развиваются:

  • лейкопения и агранулоцитоз – снижение количества лейкоцитов;
  • аплазия костного мозга – резкое подавление функций;
  • мегалобластная анемия – заболевание крови из-за недостатка фолиевой кислоты.

Грозное осложнение систематического вдыхания азотной закиси – фуникулярный миелоз. Это деструктивные изменения спинного мозга, приводящие к парезу рук и ног, нарушению их чувствительности. Пристрастившийся к закиси азота человек со временем перестает контролировать опорожнение кишечника и мочевого пузыря.

Лечение зависимости от закиси азота необходимо будущим мамам

Экспериментально доказан тератогенный эффект наркотика. Он способствует развитию уродств у плода. Особенно пагубное воздействие газ оказывает, если будущая мама вдыхала его в начальном триместре. Закись азота способна преодолевать плаценту. Уже через 10 минут концентрация наркотика в пуповине достигает 80% от содержания в крови беременной.

Лечение зависимости от закиси азота избавляет от психологических проблем

Как любое наркотическое вещество, способствующее изменению сознания, азотная закись вызывает появление зависимости. Вещество заставляет забыть о проблемах, создает приятные чувства:

  • эйфорию,
  • веселье.

Приятные эмоции являются для мозга стимулом к новому вдыханию газа. Даже единственный опыт употребления закиси азота не исчезает бесследно. Память сохранит информацию о приятных удовольствиях, а значит в будущем человек с большей охотой употребит веселящий газ. Доказано, что склонность к вдыханию веселящего газа впоследствии с легкостью выливается в применение более тяжелых наркотиков, превращающих его в наркомана и токсикомана. Именно эту цель используют наркодиллеры, предлагающие веселящий газ как безобидное средство для релаксации.

На самом деле даже однократное употребление веселящего газа повышает риск возникновения зависимости от наркотических веществ. Человек, на регулярной основе использующий веселящий газ для расслабления, быстро начинает испытывать зависимость от этого вещества и нуждается в лечении зависимости. Длительное употребление веселящего газа вызывает стойкие неврологические нарушения, изменяется состав крови. «Дешевое веселье» вызывает привыкание. Избавление от зависимости требует помощи специалиста.

Нездоровое увлечение закисью азота необходимо пресекать. Оно приводит к опасным медицинским последствиям, отрицательно влияет на здоровье не только взрослых людей, но еще нерожденных детей.

Веселящий газ не безобидный релакс, а отравляющее, смертельно опасное вещество. Тем, кто почувствовал тягу к этому наркотику, необходимо пройти курс лечения зависимости от закиси азота. Лечение наркомании ведется амбулаторно и стационарно.

Закись азота: описание, применение в медицине, показания и особенности

От Masterweb

Оксид азота широко используется в разных сферах жизнедеятельности человека. Огромное влияние он имеет в технической и медицинской области. Многие используют его в пищевых целях. Чтобы разобраться в том, для чего он необходим обществу, следует изучить его подробно, уделяя особое внимание его наиболее важной роли в анестезиологии.

История возникновения

Медицинская закись азота активно применяется в анестезии. Ее использование благотворно влияет на быстрое восстановление после операций, снижая при этом различные риски.

Пищевая закись азота может быть использована в бытовых условиях. Техническую приобретают исключительно для производственных целей.

Диоксид азота впервые синтезировал Джозеф Пристли в далеком 1772 году. Сделал он это благодаря воздействию кислоты азота на медь. Изначально закись применяли в качестве анальгетика в стоматологии. Однако уже через 40 лет ее начали применять в огромном перечне процедур, касающихся хирургии. Ее стали использовать не только для анестезии, но и для обезболивания.

Действие оксида азота

Точного определения действия диоксида азота неизвестно науке. Можно с уверенностью сказать лишь о том, что он активно распространяется на все болевые точки головного, а также спинного мозга. Определено, что этот эффект оказывает влияние на клеточную структуру гамма-аминомасляных кислот. Они усиливают торможение нервных клеток, которые отвечают за сонное состояние человека, а также сам процесс сна. Во многом это связано с выработкой эндогенных нейронов, среди которых есть пептиды и серотонин, известные своим опиоидным воздействием.

Медицинская закись азота

Она абсолютно безопасна для человека и не вызывает каких-либо побочных действий при использовании. Существуют противопоказания к ее применению в анестезиологии, но они совершенно индивидуальны и относятся к особенностям организма. Она имеет собственный тип сертификации и запрещена для свободной продажи в отличие от пищевой закиси азота. Используют ее в медицинских целях только при совмещении с кислородом.

Эту закись азота продают исключительно лечебным заведениям, которые имеют действующую лицензию. Поэтому без наличия соответствующих документов есть шанс попасть в руки мошенников. Только они смогут продать поддельное вещество, не обращая внимание на наличие лицензии. Купить закись азота в Москве можно, лишь тщательно проверяя все необходимые документы и сертификаты, чтобы не нарваться на подделку.

Анестезия оксидом азота

На данный момент именно эта анестезия является самым доступным и широко распространенным средством для проведения ингаляций во время осуществления наркоза. Применение закиси азота не погрузит пациента в глубокий наркоз, но позволит легко и безболезненно сделать небольшие операции. В медицине этот метод ингаляции считается комбинированным. Совместно с миорелаксантом, местным анальгетиком и остальными анестезиологическими средствами, данное вещество используют в качестве вводной анестезии для проведения различных хирургических процедур.

Применение закиси азота в отдельном виде, без использования других анестетиков возможно в тех ситуациях, когда полное отключение человека не желательно. К таким ситуациям относятся:

  • Родовая деятельность.
  • Аборты.
  • Гинекологические краткосрочные операции.
  • Мелкие хирургические вмешательства.
  • Лечение зубов у детей.

Преимущества ингаляции оксидом азота

Среди плюсов данной процедуры можно отметить следующие свойства:

  • Вещество не содержит токсинов и не отравляет ими организм. Внутренние органы не поддаются его воздействию.
  • Человек быстро погружается в сон и легко просыпается.
  • Газ очень быстро выводится из дыхательных органов. Это не сопровождается неприятными ощущениями или плохим самочувствием.
  • Нет никакого влияния на легкие или бронхи.
  • Абсолютно безопасное вещество.

Недостатки данного вида ингаляций

Даже у такого щадящего метода ингаляции есть свои минусы. К ним можно отнести следующее:

  • Невозможно ввести пациента в состояние глубокого наркоза. Этот метод не позволяет сделать серьезную операцию.
  • Если будет введена большая доза, снизится уровень насыщения крови кислородом. Это может вызвать гипоксию.
  • Сократительная активность миокарда незначительно, но понизится.
  • Если во время операции пациент почувствует сильную боль – он может резко дернуться, осложнив этим работу врача.
  • Большие дозы могут способствовать угнетению мозговой деятельности.

Подготовка к проведению наркоза

Когда пациента подготавливают к ингаляции закисью азота, ему дают седативные средства. В последнее время наркоз все чаще сочетают с такими лекарствами, как фторотан и циклопропан. Благодаря этому можно достичь необходимой глубины наркоза, чтобы провести серьезную хирургическую операцию. Однако эти препараты могут быть использованы не для каждого организма. Они имеют целый ряд противопоказаний, которые в обязательном порядке должны учитываться врачом.

Перед ингаляционным наркозом необходимо придерживаться голодной диеты, а также принимать выданные доктором таблетки. В основном пациенту прописывают успокоительные препараты, которые снимают стресс перед операцией и снижают уровень напряжения.

Как проводят масочную анестезию

Процедура не отличается сложностью или длительностью. Все манипуляции проводятся довольно легко и просто. Когда пациент уже готов к операции, ему дают вдохнуть чистый кислород сквозь лицевую маску. Таким образом можно избежать гипоксии и насытить кровь необходимым количеством кислорода. При этом врач обязан внимательно следить, чтобы маска хорошо прилегала к лицу пациента, не пропуская лишний воздух. После этой процедуры начинается введение наркоза методом ингаляции.

Его процентное соотношение всегда находится на уровне 70/30 либо 80/20 (оксид азота/кислород). Пациент засыпает незамедлительно, в течение нескольких минут. Затем врач увеличивает дозу кислородного вещества, наблюдая при этом за количеством углекислого газа в крови.

При поступлении малых доз медицинская закись азота вызывает ощущение веселья и чрезмерной радости. Именно поэтому многие называют это вещество веселящим газом. В таких дозах его используют для приведения пациента в норму после перенесенного стресса или перед предстоящим хирургическим вмешательством. В таких случаях он обладает успокаивающим действием. Также подобную концентрацию применяют при небольших вывихах и ушибах, при смене повязок на открытых ранах. Закись азота постоянно используют в стоматологии. Особенно во время удаления сложных зубов или для лечения маленьких детей.

Читать еще:  Почему генератор не выдает полную зарядку

Ингаляции азотом при лечении детей

Чаще всего лечение зубов у ребенка не обходится без использования анестезии. Одним из самых лучших методов успокоить малыша и настроить на позитивный лад считается ингаляция с закисью азота. Детям ее вводят в очень малых дозах, и ребенок даже не засыпает. Конечно, если у малыша сильная истерика, будет лучше, если он заснет на полчаса. Тогда используют закись азота для наркоза. Обычно этого времени хватает, чтобы стоматолог закончил манипуляции с больным зубом. Многих родителей смущает подобная процедура. Они не знают, как организм ребенка ее перенесет, возникнут ли побочные действия и не станет ли ему хуже после ингаляции. Поэтому необходимо разобраться во всех нюансах процедуры, узнать о ее преимуществах и недостатках.

Плюсы ингаляции для детей

  • Концентрация вещества очень мала. На ребенка она действует как легкое и расслабляющее успокоительное. Эту процедуру можно назвать седацией закисью азота.
  • Малыш остается в сознании, но его стресс, вызванный нахождением в кресле стоматолога, тут же проходит. Не нужно будет заставлять ребенка замирать и сидеть, не двигаясь, на протяжении всего лечения. К тому же, многих детей просто невозможно уговорить на подобную процедуру. Ингаляция быстро успокоит и расслабит.
  • Качественная очистка медицинской закиси азота предотвращает любую возможную аллергическую реакцию. На органы дыхания вещество не влияет.
  • Быстро выводится из организма. Уже через 5 минут после завершения ингаляции закись азота испаряется тем же методом, которым поступала.
  • Лучшее средство для лечения гиперактивных детей. Даже самого неугомонного ребенка можно усадить в кресло, если применить данный метод анестезии.

Закись азота в стоматологии является одним из самых безопасных лекарств. Он быстро действует, не имеет противопоказаний для здорового ребенка, мгновенно выводится из организма и не влияет на работу внутренних органов.

Недостатки применения у детей

Среди минусов данной процедуры можно отметить следующие побочные действия:

  • У некоторых детей может появиться головная боль или головокружение.
  • Запах газа может не понравиться малышу и даже вызвать рвотный рефлекс.
  • Закись азота нельзя использовать во время насморка, а также любых других заболеваниях органов дыхания.
  • Процедура седации стоит довольно дорого.
  • Бывают случаи, что ребенок, наоборот, становится слишком активным и возбужденным во время ингаляции. Такое явление считается исключением, но, тем не менее, возможно.
  • Закись азота не исключает необходимость использования дополнительного анестетика.

Необходимость ингаляций в детской стоматологии

Чаще всего лечение закисью азота проводят не по желанию родителей. Данный метод выбирается врачом во время знакомства с ребенком. Использовать закись азота для ингаляции приходится в следующих ситуациях:

  • Если у ребенка много запущенных зубов.
  • При паническом страхе, перерастающим в истерику. Он будет бояться врача и всячески мешать этим лечению. Седация успокоит ребенка и поможет ему избавиться от страха к стоматологам.
  • При дошкольном возрасте. Малыш просто не в состоянии будет высидеть час и более в кресле стоматолога.

Если врач настаивает на применении, необходимо принять его сторону. Однако следует убедиться, что у ребенка нет противопоказаний к данному виду анестезии.

Противопоказания к процедуре

Ребенку нельзя делать седацию закисью азота, если у него присутствуют следующие заболевания:

  • Простуда, аллергический ринит, синусит и любые другие инфекционные болезни, которые мешают нормальной работе носового дыхания.
  • Если в последние три месяца малыш перенес черепно-мозговую травму.
  • При хроническом течении отита.
  • Если возможны судороги или приступы эпилепсии.
  • В случае, если ребенок слишком сильно боится.

К противопоказаниям относится и возраст до 3 лет. Маленький ребенок будет не в состоянии нормально выразить свои ощущения и эмоции. А при седации просто необходимо узнавать о его самочувствии, чтобы предупредить возможное ухудшение состояния. Во всех вышеперечисленных ситуациях ингаляции закисью азота детям не делаются.

Отзывы об использовании веселящего газа в стоматологии

Большинство стоматологов, а также родители подвижных детей положительно отзываются об ингаляциях. Судя по отзывам врачей, лечение под закисью азота помогает улучшить ход восстановления поврежденных зубов. Мягкая седация устраняет боязнь стоматологического кресла и доктора в белом халате. Практически все единогласны в том, что данная процедура делает поход к врачу приятным и спокойным. Родители отмечают, что ребенок становится легко управляемым и практически не шевелится во время лечения зубов.

Некоторые мамы относятся к процедуре с недоверием. Они считают, что закись азота плохо влияет на состоянии здоровья малыша. Доводы и убеждения врачей при этом на них абсолютно не действуют. Многим родителям нравится то, что можно слегка увеличить дозу веселящего газа, чтобы малыш заснул на время проведения стоматологического лечения. Во время его сна можно вылечить все проблемные зубы. Без подобного вида ингаляций, сделать это с маленьким ребенком было бы невозможно.

Закись азота является идеальным анестетиком. Она быстро вводится в организм, не оказывает пагубного воздействия на внутренние органы, легко переносится и не дает аллергической реакции. Тем не менее, этот вид ингаляций имеет один серьезный недостаток. С помощью них невозможно погрузить пациента в состояние глубокого наркоза. Серьезные хирургические манипуляции после ингаляций закисью азота не провести. Если бы это было возможно, все другие виды наркоза уже давно бы остались в прошлом.

Азота закись

Состав

Динитрогена оксид 6,2 кг.

Фармакодинамика

Средство для ингаляционной анестезии. Неспецифически взаимодействуя с мембранами нейронов, угнетает передачу нервных импульсов в центральную нервную систему, изменяет корково-подкорковые взаимоотношения. Имеет высокую анальгезирующую активность. Малые концентрации вызывают чувство опьянения и легкую сонливость.

Стадия анальгезии достигается в течение 2-3 мин при содержании в газовой смеси до 80% закиси азота и 20% кислорода. Через 6-8 мин после кратковременной, но достаточно выраженной стадии возбуждения, наступает I ст. хирургической анестезии.

Поддерживается общая анестезия при концентрации Динитрогена оксида 40-50% с соответствующим увеличением подачи кислорода. Достаточная релаксация скелетной мускулатуры при этом не достигается. Поэтому азота закись комбинируют с другими средствами для ингаляционной анестезии и миорелаксантами для достижения необходимого эффекта. Пробуждение наступает через 3-5 минут после прекращения подачи газа. Увеличивает частоту сердечных сокращений, вызывает сужение периферических сосудов, может повышать внутричерепное давление, угнетает дыхание.

Фармакокинетика

Через легкие попадает в системный кровоток. Не метаболизируется, находится в растворенном состоянии в плазме. Выводится полностью в неизменном виде через легкие через 10-15 мин, незначительное количество — через кожу, период полувыведения — 5-6 мин. Проницаемость через гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер — высокая.

Показания

Комбинированная ингаляционная анестезия (с использованием специального оборудования) в сочетании с другими средствами для анестезии, миорелаксантами и наркотическими анальгетиками.

Общая анестезия, не требующая глубокой анестезии и миорелаксации (в общей хирургии, оперативной гинекологии, стоматологии, для обезболивания родов).

Усиление наркозного и анальгетического действия других анестетиков (в т.ч. лечебный анальгетический наркоз в послеоперационном периоде), травматический шок (профилактика);

Болевой синдром: острая коронарная недостаточность, инфаркт миокарда, острый панкреатит (купирование);

Обезболивание при выполнении медицинских процедур, требующих отключения сознания.

Противопоказания

Гиперчувствительность. Гипоксия; заболевания нервной системы; хронический алкоголизм, состояние алкогольного опьянения (возможно возникновение возбуждения и галлюцинаций).

С осторожностью:

Черепно-мозговая травма, повышение внутричерепного давления в анамнезе, внутричерепные опухоли.

Беременность и лактация:

Азота закись применяют ингаляционно для обезболивания родов. Длительное применение может спровоцировать выкидыш или негативно повлиять на развитие ребенка. Однако в малых концентрациях (отношение к содержанию кислорода 1:1) и для непродолжительного применения (для 2-3-х вдохов), средство назначают в случае необходимости.

Противопоказана в период лактации, поэтому в случае необходимости следует отменить кормление грудью.

Способ применения и дозы

Азота закись применяют в смеси с кислородом и другими средствами для ингаляционной анестезии при помощи специальных аппаратов для газового наркоза. Обычно начинают со смеси, содержащей 70-80% Азота закись и 20-30% кислорода.

Для купирования и профилактики болевого синдрома лечебный наркоз проводится при концентрации закиси азота 40-75%. Для быстрого достижения необходимой глубины общей анестезии (вводный наркоз) концентрация динитроген оксида — 70-75%, поддержание общей анестезии — 40-50%; при необходимости — добавляют более мощные наркотические средства: барбитураты, фторотан, эфир. После прекращения подачи динитроген оксида, следует продолжить подачу кислорода в течение 4-5 мин (во избежание диффузионной гипоксии).

Для обезболивания родов используют метод прерывистой аутоанальгезии с применением смеси динитроген оксида (40-75%) и кислорода: роженица начинает вдыхать смесь при появлении предвестников схватки и заканчивает вдыхание на высоте схватки или к ее окончанию.

Для выполнения медицинских процедур, требующих отключения сознания — ингаляции 25-50% смеси с кислородом. Для детей дозы подбираются индивидуально.

Ингалировать смесь можно при содержании кислорода не менее 30%, а после прекращения ингаляции обязательно продолжение подачи кислорода в течение 5 мин (профилактика гипоксии). Для уменьшения эмоционального возбуждения, предупреждения тошноты и рвоты и потенцирования действия показано проведение премедикации: в/м введение 1-2 мл 0,5% раствора диазепама (5-10 мг), 2-3 мл 0,25% раствора дроперидола (5,0-7,5 мг).

Предостережения, контроль терапии

Необходимо контролировать артериальное давление, частоту сердечных сокращений, сердечный ритм, следить за состоянием дыхания и газообмена, температурой тела. У медицинского персонала при длительном контакте повышается риск развития лейкопении. Во время применения рекомендуется периодическое откачивание газа из манжетки эндотрахеальной трубки.

Смеси с эфиром, циклопропаном, хлорэтилом в определенных концентрациях взрывоопасны. Больным хроническим алкоголизмом требуется высокие концентрации.

Дети. Азота закись применяется детям. Возможно применение грудным детям. Дозы подбираются индивидуально. Для новорожденных Азота закись не применяют.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Азота закись действует преимущественно на центральную нервную систему, препарат применяют, как средство для ингаляционного наркоза, в связи с чем не применяют при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Побочные эффекты

Во время введения в наркоз — наджелудочковые аритмии, брадикардия, недостаточность кровообращения. После выхода из общей анестезии — диффузная гипоксия, постнаркозный делирий (ощущение тревоги, спутанность сознания, возбуждение, галлюцинации, нервозность, двигательное возбуждение). Тошнота, рвота, сонливость; при длительном применении (более 2-х дней) — угнетение дыхания, нарушение функции костного мозга, проявляющееся лейкопенией, панцитопенией, а также, гипертермический криз и послеоперационный озноб.

Передозировка

Симптомы: брадикардия, аритмии, снижение артериального давления, угнетение дыхания, делирий, острая гипоксия.

Лечение: при брадикардии — введение 0,3-0,6 мг атропина, аритмия — коррекция содержания газов в крови, недостаточности кровообращения и артериальной гипотензии — введение плазмы или плазмозаменяющих средств, уменьшение глубины или прекращение общей анестезии, при гипертермическом кризе — прекращение ингаляции, повышенная подача кислорода, введение антипиретиков, коррекция нарушений водно-солевого баланса и метаболического ацидоза, при необходимости — дантролен (1 мг/кг) внутривенно капельно и продолжают введение до исчезновения симптомов криза (максимальная суммарная доза 10 мг/кг). Для предотвращения рецидива криза в течение 1-3 суток после операции назначают дантролен внутрь или внутривенно (4-8 мг/кг/сутки в 4 раздельных дозах). Угнетение дыхания или неадекватная послеоперационная вентиляция легких обусловливают необходимость снижения дозы анестетика (если он ещё применяется), обеспечения проходимости дыхательных путей и ИВЛ. В случае развития делирия после выхода из общей анестезии вводят малые дозы наркотического анальгетика.

Взаимодействие

Средства для ингаляционной анестезии, наркотические анальгетики, транквилизаторы, нейролептики, антигистаминные средства усиливают действие.

Амиодарон повышает риск брадикардии (не купируемой атропином) и артериальной гипотензии, ксантины — аритмий.

Фентанил и его производные усиливают влияние на сердечно-сосудистую систему (снижение частоты сердечных сокращений и минутного объема сердца).

Усиливает эффекты гипотензивных препаратов — диазоксида, ганглиоблокаторов, диуретиков, а также антикоагулянтных препаратов (производных кумарина и индандиона) и средств, угнетающих дыхание и центральную нервную систему.

Условия и сроки хранения

Условия хранения:

При температуре не выше +25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Читать еще:  Как проверить исправность коммутатора

Вдох, выход: в ГД просят не допускать продажу «веселящего газа» в интернете

«Веселящий газ» предлагают запретить продавать физлицам в интернете, а сайты, которые пропагандируют его реализацию даже с указанием возрастного ценза 18+, блокировать в досудебном порядке — для этого потребуется расширить полномочия МВД и Генпрокуратуры. Как выяснили «Известия», с такими инициативами к главе кабмина Михаилу Мишустину обратится зампред комитета Госдумы по регламенту Наталья Костенко. По ее мнению, это поможет остановить продажи психотропных веществ в немедицинских целях. Эксперты считают предложение резонным, так как существование лазеек в законе несет опасность для жизни и здоровья граждан.

Продают всё равно

В Госдуме решили выйти с инициативой о расширении полномочий МВД и Генпрокуратуры в борьбе с незаконной продажей психотропных веществ. По информации «Известий», с таким предложением к Михаилу Мишустину 6 августа намерена обратиться Наталья Костенко. В письме она сообщает об итогах работы МВД по нормам уже принятого в 2020 году закона, запрещающего продавать закись азота в немедицинских целях. Оказалось, лазейки всё же остаются.

В декабре 2020 года Владимир Путин подписал закон об ограничении оборота закиси азота в стране. Документ запрещает производство, продажу, хранение и пропаганду «веселящего газа» в целях, не связанных с медицинским применением, а также с производством пищевой продукции, продовольственных товаров, продуктов питания и с промышленным применением. Запрет вступил в силу с 1 января 2021 года.

МВД в первом полугодии 2021-го провело 4377 оперативно-профилактических мероприятий в местах массового досуга граждан, во время них было изъято 55 баллонов с закисью азота, предназначенного для нецелевого использования, говорится в тексте обращения, которое имеется в распоряжении «Известий». Там уточняется: «также было выявлено 29 административных правонарушений по фактам незаконной продажи закиси азота физическим лицам в кальян-барах».

В указанных МВД случаях закись азота продавалась в воздушных шарах. Также со ссылкой на правоохранительные органы парламентарий отмечает, что проблема такой незаконной реализации (особенно в кальян-барах) больше всего актуальна в Москве, Санкт-Петербурге, Московской, Ленинградской и Липецкой областях.

В письме Михаилу Мишустину сообщается, что не менее актуальная проблема сегодня — нецелевое распространение закиси азота в интернете. Росмолодежь заблокировала 12 сайтов, которые вели незаконную торговлю. Она обладает такими полномочиями в отличие от МВД и Генпрокуратуры, которые могут лишь вести подготовку к принятию решений.

«В целях более эффективной работы по выявлению и блокировке интернет ресурсов по продаже закиси азота прошу рассмотреть возможность внесения изменений в постановление правительства № 1101, допускающих органам МВД и прокуратуры осуществлять подготовку и принятие решений об ограничении доступа в досудебном порядке», — просит парламентарий.

Еще одна проблема, сообщает она, заключается в отсутствии требований к информации на интернет-ресурсах, реализующих закись азота. Если на них есть указание возрастного ценза 18+, а также сведения о запрете такой реализации физлицам, указанные сайты не блокируются. Поэтому депутат просит Михаила Мишустина внести изменения в критерии оценки материалов и информации, которые сегодня утверждаются подконтрольной правительству Росмолодежью.

«Также прошу рассмотреть возможность разработки дополнительных требований к дистанционной продаже закиси азота, не допускающих ее покупку физическими лицами», — говорится в обращении.

«Известия» направили запрос в МВД, кабмин и Росмолодежь с просьбой оценить возможность реализации этих инициатив. В аппарате правительства «Известиям» отметили, что пока предложение не поступало.

Спасти людей

Как пояснила «Известиям» Наталья Костенко, своим обращением она хочет довести до совершенства ранее принятие нормы, регулирующие распространение психотропных веществ.

— Это совершенно новая сфера контроля для правоохранительных органов. Поэтому мы сейчас мониторим, как эти нормы реализуются. Они вызвали очень большой резонанс в обществе. Мне постоянно присылают списки сайтов и различных заведений, где идет продажа этих веществ, наносящих непоправимый вред здоровью людей и способных привести к смерти, — сообщила парламентарий.

Депутат напомнила, что 27 июля в силу вступило постановление правительства, которое относит закись азота, ксенон, а также смесь димедрола и доксиламина с этиловым спиртом к одурманивающим веществам. Это стало возможно благодаря принятому Госдумой в 2020 году закону, наделяющему кабмин этими полномочиями.

— Не исключено, что этот список одурманивающих веществ будет продолжен, — отметила депутат.

«Известия» выяснили, что купить закись азота можно даже через доски объявлений. В описании перечисляют марки автомобилей, на которые их устанавливали. Впрочем, ту же закись азота с разной степенью очистки используют и в других целях, в том числе веселительных. Цена вопроса около 90 тыс. рублей. Причем никаких указаний на маркировку 18+ там нет, как и то, что вещество продается в медицинских целях. Продавцы лишь сообщают, что товар прибыл в Россию из США и обещают помочь с доставкой.

Впрочем, есть и другие сайты, о которых сообщает в письме Михаилу Мишустину депутат. Например, на одном из них на главной странице говорится о вреде закиси азота и одновременно о том, что это вещество уже несколько веков используется в качестве «веселящего газа» для получения удовольствия. Также на сайте содержится информация о том, что в условиях коронавируса маски с этим веществом стали самым востребованным товаром у москвичей, а их нехватка «может вызвать реальную панику у населения».

«В данной ситуации малый и средний бизнес взял на себя эту непростую ношу и переквалифицировался на производство и пошив масок. Эта сфера далека от нашей, ведь мы занимаемся продажей попперсов и веселящего газа, но в такое непростое время мы тоже решили пойти навстречу москвичам», — сообщают на одном из сайтов предприимчивые продавцы, предлагая гражданам расплатиться банковскими картами.

Глава политической экспертной группы Константин Калачев считает, что предложения Натальи Костенко заслуживают поддержки. По его словам, зачастую люди начинают с таких легких наркотиков, а потом переходят на более тяжелые. Тех, кто эти психотропные вещества продает, естественно, не интересуют последствия для жизни и здоровья покупателей. Если в законодательстве есть пробелы, то их нужно устранять, подчеркнул эксперт.

Закись азота принцип действия

Галотан обладает выраженным снотворным, но лишь слабым анальгетическим и центральным миорелаксирующим средством. Следует учесть также его довольно выраженный отрицательный инотропный эффект и то, что он повышает чувствительность миокарда к катехоламинам усиливая опасность нарушений ритма сердца. Очень редко (в 1 случае из 30).

Галотан может вызвать у взрослых тяжелое поражение печени вплоть до некроза. Поэтому в настоящее время этот анестетик продолжают применять лишь для анестезии у детей.

Изофлуран среди ингаляционных анестетиков дает наиболее выраженный релаксируюший эффект. Следует учитывать, что этот препарат уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) и обусловленное им снижение АД, вызывая компенсаторную тахикардию.
Кроме того, Изофлуран оказывает раздражающее действие на слизистые оболочки и поэтому в меньшей степени подходит для ингаляционного наркоза.

Отсутствие раздражающего действия на слизистые оболочки, приятный запах и значительно более высокая скорость поступления в ткани у Севофлурана по сравнению с Галотаном и Изофлураном делают привлекательным этот препарат для проведения ингаляционной анестезии не только у детей, но также у взрослых (например, у психически больных с обструкцией верхних дыхательных путей).

Показатели гемодинамики при применении Севофлурана изменяются незначительно. Так, снижение ОПСС пол влиянием Севофлурана бывает значительно менее выраженным, чем при применении Изофлурана, а отрицательный инотропный эффект Севофлурана слабее, чем Галотана.

Закись азота оказывает выраженное анальгетическое, слабое снотворное действие и почти лишена миорелаксирующего свойства. К недостаткам этого вещества относится диффузия в замкнутые пространства, содержащие воздух (например, в плевральное при пневмотораксе, изолированную раздутую петлю кишки при кишечной непроходимости, среднее ухо, раздутую манжету интубационной трубки), вызывающая дальнейшее увеличение объема полостей и повышение давления в них.

Это объясняется тем, что азот, растворимость которого в крови в 30 раз меньше, чем растворимость закиси азота, диффундирует в кровь не так быстро, как закись азота диффундирует в полости, содержащие азот. Следует отметить также, что при выходе из наркоза может развиться диффузионная гипоксия. Вследствие плохой растворимости в крови накопившаяся в тканях закись азота в конце наркоза быстро попадает в альвеолы и насыщает их. Если при этом больного перевести надыхание комнатным воздухом, то Р02 в альвеолах и артериальной крови снизится до гипоксического уровня.
Эту опасность можно преодолеть, если после прекращения подачи закиси азота дать подышать больному в течение нескольких минут 100% кислородом.

В клинической практике закись азота предпочитают использовать в сочетании с летучим анестетиком. Таким образом выраженный анальгетический эффект закиси азота дополняет снотворный эффект летучих анестетиков (при этом снижает» МАК отдельных веществ). Содержание и закиси азота во вдыхаемой газонаркотической смеси не должно превышать 70%, чтобы можно было обеспечить достаточное поступление кислорода.

Ксенон и закись азота

Закись азота

Закись азота (динитрогена оксид, N2O) — бесцветный газ без запаха. Закись азота является слабым анестетиком, МАК 120–130 об.% (концентрация недостижима!). При концентрации закиси азота во вдыхаемой смеси 60% возникает амнезия. Увеличение концентрации закиси азота более 70% нецелесообразно, ввиду опасности развития гипоксии.

Фармакокинетика закиси азота

В отдличие от кислорода закись азота в организме не метаболизируется, а лишь поглощается тканями. Элиминация закиси азота происходит в неизмененном виде легкими, при этом существенной биотрансформации в организме не происходит. Кривая поглощения закиси азота представляет собой экспоненту. Период наиболее интенсивного поглощения закиси азота длится 15 — 20 мин, а затем, по мере насыщения тканей, скорость поглощения закиси азота падает, приближаясь к изолинии. Поглощение закиси азота может быть рассчитано по формуле:

CN2O мл/мин = 0,658 х %N2O x Q х t -1/2

где С — поглощение; %N2O — процентное содержание закиси азота в дыхательной смеси; Q — сердечный выброс л/мин

Побочные эффекты закиси азота

В последние годы пересмотрено отношение к закиси азота, как к безопасному анестетику, т.к. препарат обладает нейротоксическим и кардиодепрессивным эффектом (Atlee J.L. 2007). В результате научных исследований, оправдались опасения, связанные влиянием закиси азота на репродуктивную функцию женщин. Так, при работе с закисью азота медицинских сестер в стоматологическом кабинете более 5 часов в день, на 59% снижается детородная функция и увеличивается количество преждевременных родов (Rouland A.S. 1992). Однако позднее, авторы изменили первоначальную точку зрения и стали объяснять причину обнаруженных нарушением контактом с амальгамой ртути и оксидом этилена (Rouland A.S. 1996).

Несмотря на наличие формального разрешения Фармакологического комитета, эфир, галотан и закись азота должны быть изъяты из числа препаратов, используемых в анестезиологии, ввиду высокой токсичности.

Ксенон

Ксенон — интертный газ, не имеет ни цвета, ни запаха. Плотность ксенона превышает в 3 раза плотность закиси азота, т.е. ксенон самый тяжелый ингаляционный анестетик. Превосходит закись азота по наркотичнеской (в 1,5 раза), аналгетической и миорелаксирующей активности. При ингаляции кислородно-ксеноновой смеси (концентрация ксенона 70%) наступает аналгезия и общая анестезия.

МАК ксенона точно не установлен, считается, что данный показатель равен 65–70%. Проведение общей анестезии, где основным анестетиком является ксенон очень сомнительно. Не рекомендуется превышать концентрацию ксенона более 65–70% из-за опасности развития гипоксии. Возможно совместное применение ксенона с пропофолом, фентанилом и современными ингаляционными анестетиками севофлураном или изофлураном. Пробуждение после общей анестезии на основе ксенона наступает очень быстро — через 2–3 мин.

Стоимость анестезии ксеноном очень высокая. Даже при рециклинге, который позволяет вернуть для повторного использования 70% ксенона, стоимость одного часа анестезии ксеноном около 100 евро.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector