Скрининг при беременности в Москве

Скрининг при беременности в Москве

Скрининг при беременности в клиниках и медцентрах города. Как делают пренатальное УЗИ и в какие семестры? Цена на скрининг при беременности, отзывы пациентов.

• Что входит в обследование
• Как делают скрининг
• Отличие скрининга от УЗИ
• Цена на услугу

Зачем нужен скрининг при беременности

Скрининг при беременности — это комплекс исследований, который назначают всем женщинам в положении. Его цель — исключить хромосомные аномалии — синдром Дауна или синдром Эдвардса, — и убедиться, что плод и плацента развиваются правильно.

Скрининговое обследование также называют пренатальной или дородовой диагностикой. Она включает ультразвуковое исследование плода на разных сроках. Пренатальный скрининг не следует путать с перинатальным. В него входят все исследования плода после 28 недели беременности, во время родов и в течение 7 дней после рождения ребенка.

На сайте Med-Firmika.ru читайте, как и когда проводят узи скрининг при беременности и сколько стоит пройти скрининговое обследование в Санкт-Петербурге.

Виды скрининга при беременности

Различают скрининговое ультразвуковое исследование и полный скрининг, при котором, помимо УЗИ, назначают биохимический анализ крови. Поскольку некоторые врожденные аномалии проявляются на поздних сроках, нередко требуются диагностические процедуры, которые увеличивают риск прерывания беременности. Чтобы не подвергать будущего ребенка опасности, акушер-гинеколог использует полный скрининг на ранних сроках.

При полном скрининговом обследовании в крови беременной определяют уровень следующих веществ:

• Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ);
• Белок А (PAPP-A);
• Альфа-фетопротеин;
• Ингибин А;
• Неконъюгированный эстриол.

В первом триместре женщине назначают анализы на хорионический гонадотропин и PAPP-A, ближе к 18-й неделе определяют уровень остальных веществ. После компьютерной обработки анализов и данных УЗИ врач получает программный расчет — оценку риска хромосомных аномалий у ребенка.

Перечисленные анализы не входят в комплекс обязательных. Врач назначает их показаниям, если есть высокий риск хромосомных патологий. Например, женщинам старше 35 лет, у которых были выкидыши или случаи наследственных заболеваний в семье.

Как проходит УЗИ скрининг при беременности

После первого обращения в женскую консультацию врач определяет «возраст» плода в неделях и выдает пациентке направление, в котором указана точная дата скринингового УЗИ. Беременным его проводят трижды — на 11-14 неделе, на 18-21 и при сроках 30-34 недели.

Осмотр с помощью ультразвука проводит акушер-гинеколог, который прошел обучение и получил квалификацию эхографиста. Он использует 2 вида исследования. При трансабдоминальном датчик располагают над животом, а при трансвагиальном — вводят его во влагалище и подводят как можно ближе к матке. Последний метод показан женщинам с лишним весом. Поскольку подкожный жир в области живота не мешает сигналу, при влагалищном УЗИ изображение получается четче.

Процедура на всех сроках проходит одинаково, но на разных триместрах врач оценивает определенные параметры.

Специалист выполняет профилактический осмотр с помощью УЗИ поэтапно:

1. Проводит биометрию. Размеры между костями плода указывают, сколько ему недель и когда начнутся роды.
2. Определяет маркеры хромосомных аномалий. Самый главный — толщина воротникового пространства или участок под затылком у плода.
3. Осматривает позвоночник, головной мозг и внутренние органы плода. Описывает их особенности и выявляет врожденные пороки.
4. Подсчитывает частоту сердечных сокращений. Очень редкое или очень быстрое сердцебиение — один из признаков хромосомных аномалий.

Отдельно врач осматривает шейку матки, эндометрий — внутреннюю выстилку матки, — а также придатки. В первом триместре, пока плацента не сформировалась, врач описывает состояние плодных оболочек и желточного мешка. На поздних сроках изучает пуповину, место ее прикрепления, плацентарный кровоток и тонус матки.

Чем отличается скрининг при беременности от обычного УЗИ

Первый осмотр с помощью ультразвука делают беременной сразу после обращения в женскую консультацию. Оно нужно, чтобы обнаружить эмбрион в матке, исключить внематочную и замершую беременность. До 9 недели зародыш еще слишком мал, поэтому врач не может выполнить скрининговое обследование — измерить его кости и оценить риск наследственных болезней.

В первом триместре скрининговое УЗИ нужно, чтобы:

• Подтвердить, что беременность развивается;
• Установить гестационный срок — точную неделю после зачатия;
• Определить количество эмбрионов;
• Оценить, как формируется плацента;
• Выявить грубые пороки развития;
• Исключить хромосомные аномалии.

На поздних сроках акушер-гинеколог проводит два вида ультразвукового исследования. Рутинный или скрининговый предлагают всем женщинам в положении, независимо от течения беременности. Выборочный показан беременным с повышенным риском, который связан с аномалией развития ребенка. Например, выборочным УЗИ считается эхокардиография. Она нужна, чтобы выявить пороки сердца у ребенка еще до рождения.

Если ребенок занимает неправильное положение в матке, беременность протекает с осложнениями или есть высокий риск ее прерывания, врач выполняет УЗИ при каждой консультации. Он осматривает плаценту, чтобы исключить ее преждевременную отслойку и оценивает, насколько подвижен плод и как изменяется частота его сердечных сокращений на разных сроках.

Сколько стоит УЗИ скрининг при беременности

Пациентки проходят скрининговое обследование в женской консультации, кабинетах пренатальной диагностики или медико-генетических центрах.

Цены УЗИ скрининга при беременности:

• Начинаются от 1 800₽;
• Доходят до 4 550₽;
• В среднем составляют 2 500₽.

На нашем портале собраны адреса и телефоны клиник, где делают ультразвуковое исследование беременным, а также отзывы пациенток, которые рекомендуют конкретных специалистов.

Список литературы:

Пренатальный скрининг PRISCA (10-13 недель)

Описание

Внимание! Для данного исследования необходимо наличие результатов УЗИ, выполненного в 1 триместре.

Исследование выполняется для скринингового обследования беременных женщин с целью оценки риска хромосомных аномалий плода — трисомии 21 (синдром Дауна), трисомии 18 (синдром Эдвардса), наличие дефекта нервной трубки (ДНТ).

Биохимический скрининг I триместра беременности «двойной тест» состоит из следующих исследований:

• свободная b-субъединица хорионического гонадотропина человека (свободный b-ХГЧ, free b-hCG);
• РАРР-А (pregnancy associated protein A, белок А плазмы ассоциированный с беременностью).

Исследование проводится между 10 и 13 неделями беременности.

Показания:

• возраст женщины старше 35 лет;
• наличие в семье ребёнка (или в анамнезе — плода прерванной беременности) с генетически подтвержденной болезнью Дауна, другими хромосомными болезнями, врождёнными пороками развития;
• наследственные заболевания у ближайших родственников;
• радиационное облучение или другое вредное воздействие на одного из супругов до зачатия.

Подготовка
При направлении на исследование должен быть заполнен специальный направительный бланк, в котором указываются индивидуальные данные беременной женщины. К ним относится возраст, вес, результаты УЗИ для точного расчёта срока беременности с обязательным указанием даты УЗИ и ФИО врача УЗИ (КТР, БПР, количество плодов, срок беременности по УЗИ, если имеются, данные о величине шейной складки — NT nuchal translucency), наличие дополнительных факторов риска (курение, диабет, ЭКО), этническая принадлежность. Необходимо указать также ФИО направляющего врача.

Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак или спустя 6–8 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Интерпретация результатов
Результаты обследования выдаются в виде бланка-отчёта. В нем указываются данные, использовавшиеся при расчётах, приводятся результаты проведённых исследований, скорректированные значения МоМ. В заключении указываются количественные показатели степени риска по трисомии 21 (синдром Дауна), трисомии 18 (синдром Эдвардса) и дефекту нервной трубки (ДНТ).

Результаты расчёта риска хромосомных аномалий плода на основании скрининговых биохимических исследований это статистические вероятностные показатели, которые не являются основанием для постановки диагноза, а служат показанием для дальнейших специальных методов исследования.

Количественная оценка результатов, полученных при проведении этих профильных исследований, будет производиться с помощью автоматизированной программы PRISCA (разработка фирмы DPC, США).

При использовании программы PRISCA производится коррекция медиан референсных значений с учётом индивидуальных данных. Для анализа результатов применяется расчёт МоМ (отношение полученного при исследовании результата к индивидуально скорректированной медиане референсных значений). Использование комплексного подхода повышает ценность скрининга и, по данным ряда исследований, позволяет выявлять синдром Дауна у плода в первом триместре беременности в 85–90% случаев с 5% ложноположительных результатов.

Сколько стоит сделать скрининг 1 триместра

Отсеивающая программа пренатального скрининга, по сути, комплекс исследований, который проводят трижды за период беременности. Стоимость скрининга первого триместра в среднем по России может быть от 3000 до 4500 рублей.

Из чего состоит комплекс исследований

Программа призвана обнаружить аномалии в развитии плода. Она подразумевает комплексное обследование из двух скринингов:

1. Ультразвукового.
2. Биохимического.

Обычно именно в таком порядке проходит проверка на 11-14 неделе. Обследование обязательным не является, однако, врачи во имя исключения рисков генетических и других отклонений все же настоятельно рекомендуют не пропускать его в первом триместре. Особенно это относится к будущим мамам, когда:

• Женщине свыше 35 лет.
• На ранних сроках было поражение организма бактериями и вирусами.
• Имел место прием запрещенных для беременных препаратов.
• Есть кровное родство с отцом будущего ребенка.
• Со стороны будущих родителей имелись семейные случаи наследственных болезней.
• Беременная уже перенесла выкидыши, преждевременные роды либо замирание плода.
• Старший ребенок – носитель хромосомных аномалий.

Виды и цели проведения УЗИ первого триместра

Только после 11 недели плод дорастает до размеров, обеспечивающих должную информативность картинки на мониторе УЗИ-аппарата. Ультразвуковой контроль в этот период обнаруживает определенные пороки развития и может проводиться двумя методами – трансвагинальным и абдоминальным. Во время УЗИ-скрининга врач:

1. Измеряет длину плода от темечка до копчика.
2. Оценивает размеры его головки.
3. Далее производятся замеры носовой косточки.
4. Оценивается толщина шейной складки.
5. Прослушивает и подсчитывает сокращения маленького сердечка. Нормой здесь считается ритм 140-160 за минуту.

Биохимический скрининг

Эта гормональная оценка обычно проводится сразу после УЗИ и позволяет избегать ошибок. В несколько ближайших дней у беременной берут для анализа кровь из вены. При этом к стоимости самого анализа приплюсовывается цена забора биоматериалов, в данном случае от 100 до 200 рублей. Оцениваться будет концентрация определенных гормонов в крови.

От чего зависит стоимость первого скрининга

Прежде всего – от места проживания женщины и от того, насколько дорогую и престижную клинику она выберет. Если в столице средняя стоимость первого УЗИ 2000 рублей, вполне можно найти клиники, предлагающие то же самое за 1500. Дороже всего подобное обследование обойдется в специализированных на генетике центрах.

Цены на биохимию в пределах одного города не имеют значительного разброса. Но в других городах этот анализ может быть дешевле. К примеру, московская лаборатория Инвитро возьмет 1975 рублей, а в Чите этот анализ обойдется в 1300, в Хабаровске – 1600.

И, конечно же, цена зависит от вида ультразвукового исследования. Двухмерное УЗИ дает обычное черно-белое изображение, понятное только для специалистов. 3D сделает его не только цветным, но и трехмерным, то есть объемным. Плод предстанет на картинке, которую поймет даже сама женщина. Но и обойдется это гораздо дороже.

Примеры формирования цен на услугу

Окончательная стоимость данной услуги зависит от множества факторов. Если взять за среднюю стоимость УЗИ первого триместра 1500 рублей, это будет обследование одного плода. За двойню придется доплатить 300-500. Если по медицинским показаниям УЗИ проводится с допплерометрией, это прибавит к стоимости 800-1000 рублей, и 1500 превратятся в 2300.

Выше приведены цены на двухмерное исследование. Если женщина пожелает сделать 3D, это обойдется ей в среднем на 1000 дороже. При подозрении на отклонения будут назначены дополнительные анализы и исследования. К примеру, биопсия ворсин хориона стоимостью от 6000. Плюс консультация генетика от 2000.

Где лучше делать первый скрининг

Чтобы правильно выбрать единственное место диагностики из множества перинатальных центров и частных клиник стоит опросить подруг, которые уже пользовались услугой. Совсем нелишним станет дополнительное изучение отзывов о выбранном медучреждении, квалификации его специалистов.

Важно не обойти вниманием, какое будет использоваться оборудование – его современность и срок эксплуатации. От этого также зависит достоверность полученного результата.

Cкрининг 1 триместра беременности

Скрининг 1 триместра беременности – это комплекс исследований беременных женщин для выявления врождённых пороков развития плода. Позволяет вычислить вероятность хромосомных нарушений, генетических аномалий. В период с 10 по 13 неделю пренатальный скрининг рекомендуется проходить всем женщинам в положении.

В МЖЦ обследование проводится с помощью системы DELFIA-LifeCycle®, которая позволяет делать расчёт рисков в короткие сроки с максимальной точностью. В программу скрининга входят:

• ультразвуковое исследование плода;
• анализ крови.

Стоимость пренатального исследования в первом триместре

• 2 500 Р Пренатальный скрининг Delfia-Life cycle I триместра беременности (анализ крови)
• 600 Р Β-ХГЧ
• 800 Р В-ХГЧ сito
• 2 500 Р Экспертное акушерское УЗИ (Толкалина А.Ю.)
• 3 500 Р УЗИ 3D
• 600 Р РАРР-А
• 300 Р Забор крови

Расчет стоимости лечения Все цены

Зачем делать пренатальный скрининг 1 триместра

По результатам раннего пренатального скрининга с высокой точностью определяют риск рождения малыша с хромосомными заболеваниями, несовместимыми с жизнью или вызывающими умственную отсталость: синдромом Дауна, Патау, Эдвардса. При выявлении серьёзных рисков женщина вправе решиться на проведение дополнительных исследований либо на прерывание беременности.

В случае отказа от пренатальной диагностики женщина рискует родить жизнеспособного ребёнка с патологиями, неизлечимыми в условиях и средствами современной медицины.

Специалисты

акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук

главный врач и директор по развитию Медицинского женского центра, акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

Преимущества DELFIA-LifeCycle®

В нашем центре пренатальный скрининг проводится на базе программы DELFIA-LifeCycle®. Основным недостатком аналогичных систем, применяемых в нашей стране, считается узкий спектр определяемых хромосомных патологий, как следствие, большой процент ошибок.

С помощью DELFIA-LifeCycle® риск развития целого ряда патологий – синдрома Дауна, Корнелии де Ланге, Эдвардса, Шерешневского-Тернера, Патау, а также пороков нервной трубки рассчитывается с высокой долей вероятности – около 98 %. При этом процент ошибок очень мал – примерно 6-7 %.

Высокая точность результатов достигается за счёт минимизации «человеческого» фактора – при расчёте риска учитываются как индивидуальные особенности здоровья беременной, так и особенности самой беременности, такие как ЭКО, многоплодие.

Программа создана как единый комплекс, в который входит анализатор для определения биохимических маркеров и компьютерное обеспечение, формирующее результаты в автоматическом режиме.

Сроки проведения

Важным показателем развития плода является толщина воротникового пространства – шейной складки, в которой содержится жидкость. Её скопление в большом количестве, а также повышенная складчатость в этой области указывает на наличие генетических патологий.

До 11 недели ТВП слишком мала, чтобы делать какие-либо выводы, а после 14 недели подкожная жидкость поглощается лимфатической системой, поэтому проводить расчёты уже нецелесообразно.

Чтобы получить максимально объективные результаты ранний пренатальный скрининг должен быть проведён не позднее конца 13 недели + 6 дней, при значениях КТР (копчико-теменного размера) 45-88 мм.

Как делается скрининг 1 триместра беременности

В программу пренатального скрининга входят УЗИ и анализ крови, которые проводятся последовательно.

УЗИ

Выполняется либо традиционным методом – трансабдоминальным, либо с помощью трансвагинального датчика.

В ходе ультразвукового скрининга уточняется срок беременности, оценивается состояние матки и яичников. Доктор акцентирует внимание на определении таких параметров как симметричность и степень развития полушарий мозга, конечностей, положение внутренних органов – сердца, желудка, длину костей.

Биохимический скрининг

В основе анализа крови лежит исследование уровня ХГЧ – специфического гормона, который вырабатывается плодом. По параметрам бета-ХГЧ можно судить о нормальном или аномальном развитии. Вследствие хромосомных мутаций уровень антител повышается.

О возможных генетических отклонениях плода говорит пониженный уровень белка РАРР-А в крови беременной.

При расчёте рисков показатели УЗИ-диагностики и анализа крови рассматриваются в совокупности, кроме того учитываются персональные данные беременной – наличие заболеваний иммунной системы, многоплодность, масса тела и др.

Как подготовиться к обследованию

Трансабдоминальное УЗИ проводится при заполненном мочевом пузыре, поэтому женщине необходимо примерно за 1,5 часа до процедуры выпить 500-600 мл негазированной воды.

Чтобы анализ крови показал объективные результаты, в течение двух дней до исследования не употребляйте калорийные продукты – орехи, шоколад, копчёности, жареное мясо, морепродукты. Кровь из вены сдаётся в утреннее время натощак.

Сколько ждать результатов

Наш центр оборудован собственной лабораторией, поэтому результаты анализа крови и УЗИ скрининга 1 триместра можно получить в течение одного-двух дней. Данные комплексного исследования обрабатываются с помощью программы DELFIA-LifeCycle®, которая обеспечивает корректность результатов на момент проведения диагностики.

Женщина получает документ, в котором обозначены данные лабораторных исследований и указан количественный показатель вероятности патологий.

Расшифровка результатов скрининга 1 триместра

Расчёт риска хромосомных нарушений и грубых патологий развития плода осуществляется на основании отклонений от нормы. Женщине важно понимать, что на разных сроках беременности, на сроке 10, 11, 12, 13 недель нормативные показатели отличаются, поэтому корректные выводы может сделать только врач.

Результаты УЗИ показывают данные об основных показателях:

• ТВП – увеличение воротникового пространства, появление шейной складки указывает на хромосомные отклонения, синдром Дауна;
• размерах носовой кости – сглаженные контуры или её отсутствие характерны для детей с синдромом Дауна.

Расшифровка биохимического анализа «норма – отклонение»:

• белок РАРР-А – от 0,46 и до 8,54 ММЕ/мл, ниже нормы – угроза выкидыша, подозрение на синдром Дауна, Эдвардса.
• β-ХГЧ – от 25,80 до 114,8 нг/мл, выше нормы – подозрение на синдром Дауна, также наблюдается при многоплодии и сахарном диабете; ниже нормы – подозрение на синдром Эдвардса, диагностируется при внематочной беременности, плацентарной недостаточности.

Где сделать скрининговую диагностику в Москве

Доктора МЖЦ применяют новейшие достижения научной школы пренатальной диагностики, благодаря которым появилась возможность с высоким процентом вероятности определять серьёзные генетические отклонения ребёнка.

Чтобы записаться на комплексное обследование по программе DELFIA-LifeCycle®, заполните форму обратной связи.

УЗИ скрининг 1 триместра (первый скрининг) — метод раннего выявления врожденных пороков

Во время беременности ребенок очень быстро растет и развивается. Единственным методом оценки того, как малышу живется в животе у мамы в маленькие сроки, является УЗИ. Именно такое исследование позволяет вывести ребенка на монитор, посмотреть, как развиваются его скелет и внутренние органы, все ли в порядке с плацентой и водами. Опасения будущих мам относительно вреда ультразвука необоснованны. Во многих исследованиях и экспериментах доказано, что он не оказывает повреждающего действия на развивающийся организм и может применяться так часто, как это будет необходимо.

УЗИ скрининг беременности – это проведение исследования по определенной схеме. Данный метод диагностики должен проводиться абсолютно каждой женщине, готовящейся стать мамой. Важность этого исследования неоспорима, ведь только качественное УЗИ может с большой степенью достоверности выявить или исключить у плода врожденные пороки развития.

Параметры, влияющие на качество УЗИ.

-Наличие аппаратуры хорошего уровня. Чем лучше оборудование и выше его способность к визуализации, тем выше гарантия того, что при исследовании будут рассмотрены все необходимые структуры и параметры.

-Опыт и профессионализм врача.

-Толщина подкожной клетчатки пациентки и способность тканей к отражению ультразвука. Чем толще жировая клетчатка пациентки, тем сложнее проводить УЗИ исследование.

-Положение малыша во время исследования. Бывают случаи, когда ребенок лежит в неудобной для обследования позе, не позволяющей увидеть все необходимое.

УЗИ скрининг: сроки проведения.
В нашей стране законодательством установлены следующие сроки обязательного УЗИ скрининга, основанные на многолетнем опыте работы ученых во всем мире:

•10-14 недель
•20-24 недели
•30-34 недели

Первый скрининг (скрининг первого триместра) проводится не ранее 10 и не позже 14 недель беременности. Это продиктовано тем, что данные сроки оптимальны для выявления грубых пороков развития и определенных показателей, настораживающих в плане генетических отклонений и заболеваний.

1 скрининг: основные этапы.

1. Определение месторасположения беременности в матке. Врач видит развивающегося малыша в полости матки, что исключает наличие внематочной беременности.

2. Определение количества плодов. Чаще всего это один эмбрион, но у каждой женщины существует вероятность двойни или даже тройни. Если выявлены несколько эмбрионов, то можно сделать предположение, будут ли такие близнецы однояйцевыми или разнояйцевыми.

3. Определение жизнеспособности плода. Во время исследования врач четко видит бьющееся сердце малыша. Так как плод в 10 недель уже подвижен, то дополнительно прослеживаются активные движения конечностями и всем телом.

4. Определение срока беременности. Для этого измеряется максимальное расстояние от темени ребенка до его копчика – копчико-теменной размер. По полученной цифре компьютер автоматически высчитывает срок. В случае регулярных менструаций эмбриональный срок должен совпадать со сроками, выставляемыми от начала последней менструации.

5. Рассмотрение анатомии плода. В 10-14 недель у развивающегося ребенка уже четко видны голова, туловище, конечности. В головке у малыша визуализируется зачаток головного мозга в виде «бабочки», кости черепа, глазницы. Исследуя туловище, врач осматривает нормальный выход пуповины, зачатки органов в положенных местах. В конечностях рассматривается правильное расположение больших костей.

6. Скрининг первого триместра включает определение толщины кожной складки на шее плода – воротникового пространства. Нормой является величина его до 2 мм. Более толстая складка может свидетельствовать о наличии у плода генетических отклонений и требует проведения анализа хромосом в 16 недель. Также важным показателем в подозрении на наследственные заболевания является размер носовой кости. При его отклонении от нормы могут потребоваться дополнительные обследования.

7. Определение локализации плаценты в полости матки, её структуры, тонуса матки.

8. Определение месторасположения яичников женщины, наличие в них изменений.

По итогам такого УЗИ врач может вас отправить на консультацию к генетику.

Показания для медико-генетической консультации.

-Увеличения толщины кожной складки свыше 2 мм.

-Уменьшение размера костей носа относительно срока.

-Выявления любых отклонений в структуре скелета или внутренних органов.

-Если раньше имели место случаи выявления пороков развития у детей, даже при нормальных показателях УЗИ настоящей беременности.

-Возраст мамы старше 35 лет.

Справки и запись на скрининг по телефону: +7 (921) 947-65-38

• О медицинском центре «Жизнь»
• Направления деятельности
  • Генетический паспорт
  • Планирование беременности
  • Спортивная генетика
  • Акушерство и гинекология
  • Аллергология
  • УЗИ диагностика
  • Скрининг 1 триместра
  • Скрининг 2 и 3 триместра
  • Медикаментозное прерывание беременности
  • Мануальная терапия
  • Прочие услуги
• Прейскурант
• Контакты

Режим работы центра:
пн-пт 09.00-19.00;
сб 10.00-16.00; вс: выходной

Адрес центра:
Санкт-Петербург,
Коломяжский пр., д. 28, кор. 2
(вход со двора)
телефоны для связи:
+7 (812) 947-65-38

Пренатальный скрининг I триместра беременности

Код – 30002 3

Срок исполнения – 2 р.д.

Стоимость программы: 1200 руб.

стоимость программы не включена стоимость забора крови (100 руб.)

«Пренатальный скрининг плода I триместра беременности DELFIA-Life Cycle (расчет риска)» используется для проведения скринингового исследования беременных женщин с целью выявления уровня риска хромосомных аномалий плода (синдром Дауна, синдром Эдварса, синдром Патау, триплоидия). Тест рекомендован в приказах МЗ России №457 от 28.12.2000, департамента здравоохранения Москвы №144 от 04.04.2005.

Перечень исследований:

Ассоциированный с беременностью плазменный белок А (Pregnancy-associated Plasma Protein-A) — PAPP-A

Свободная в-субъединица хорионического гонадотропина человека (Human Chorionic gonadotropin) — Свободный в-ХГЧ

Материал для исследования: кровь (сыворотка)

Подготовка к исследованию: Исследование проводится в I триместре беременности (10-13 недель). Забор крови осуществляется натощак (не менее чем через 6-8 часов после последнего приема пищи), предпочтительней в утренние часы.

Тест выявляет беременности с повышенным риском аномалий плода.

Полученный результат расчета риска не является диагнозом и подлежит интерпретации только врачом-генетиком.

Расчет риска не будет проводиться в случае не полного предоставления необходимых для заключения сведений (необходимо заполнить направительный бланк !).

В связи с тем, что при расчете рисков используются данные УЗИ, производитель программного обеспечения (PerkinElmer Lfe and Analitical Sciences, USA) рекомендует производить измерение ТВП только специалистами, имеющими сертификат FMF.

Прием анализов:
c понедельника по пятницу: с 7.30 до 19.00

в субботу: с 8.00 до 19.00

в воскресенье: с 8.00 до 17.00

Пренатальный скрининг 1 триместра : цена и особенности

На пренатальный скрининг 1 триместра цена указана в прайс-листе. Данная программа обследования будущих матерей является стандартной и предназначена для выявления беременностей с повышенным риском аномалий плода. В комплекс диагностических тестов включены анализы на:

• свободный в-ХГЧ — гормон, который начинает вырабатывать плацента после внедрения оплодотворенной яйцеклетки в полость матки,
• ассоциированный с беременностью плазменный белок А — представляет собой высокомолекулярный гликопротеин, в большом количестве вырабатывается трофобластом.

В цену пренатального скрининга 1 триместра не входит забор крови на анализ — эта процедура оплачивается отдельно. Оптимальный период для проведения теста — 10-13 недели беременности. Оценка риска хромосомных аномалий у будущего ребенка показана при:

• возрасте матери свыше 35 лет,
• невынашивании беременности — двух и более самопроизвольных абортах подряд,
• отягощенном семейном анамнезе — при наследственных болезных у ближайших родственников, наличии в семье детей с синдромом Дауна и тяжелыми пороками развития,
• радиационном облучении одного из супругов непосредственно перед зачатием.

Чтобы результаты обследования были достоверными, соблюдайте правила подготовки: сдавайте кровь натощак, не ранее чем через 8 часов после последнего приема пищи.

Ищете, где пройти пренатальный скрининг 1 триместра по доступной цене? Обращайтесь в медцентр на Ленинском проспекте 111 и на улице Миклухо-Маклая 36А в клиники «Доктор АННА». У нас доступны все виды лабораторной и инструментальной диагностики, прием анализов осуществляется ежедневно. Звоните!

Пренатальный скрининг I триместра

Описание

Сегодня пренатальный скрининг рекомендуется пройти всем беременным женщинам. Он дает возможность выявить беременных, которые имеют высокий риск рождения младенцев с врожденными патологиями. Обследование включает в себя лабораторные исследования и ультразвуковое исследование. При этом УЗ-скрининг на этом сроке должен проводиться в строгом соответствии с имеющимися требованиями, оценивая ряд параметров, помимо фетометрии. Особую важность представляют размер носовой кости, толщина воротникового пространства, КТР. Протокол УЗИ потребуется для правильного проведения полного исследования с учетом результатов анализа крови. На основании полученных данных в специальной программе рассчитывается индивидуальный риск. В расчет также принимаются индивидуальные данные беременной (дата последней менструации, рост, вес, наличие сопутствующих заболеваний и другие сведения). Учитываются предыдущие беременности, здоровье имеющихся детей. Если беременность наступила в результате ЭКО, эта информация выносится отдельно, уточняется дата переноса эмбриона. Расчеты выполняются при помощи программного обеспечения, которое признано и используется во всем мире.
Скрининг позволяет риск таких патологий, как триплоидия, синдромы Патау, Дауна, Тернера, дефект нервной трубки.

Состав и результаты скрининга

Для расчета риска используются данные 2-х лабораторных исследований: уровень PAPP-A и свободного бета-ХГЧ. Уровень этих показателей фиксирован для различных сроков беременности. Отклонения от нормы возможны при различных состояниях, но в комплексе с данными УЗИ, индивидуальными данными беременной, выраженные колебания оцениваются системой как маркеры повышенного риска развития тех или иных хромосомных нарушений.
В результатах скрининга указывается количественный показатель степени риска наличия у плода генетических патологий, результаты лабораторных исследований и остальные данные, которые использовались для расчета.
Результаты скрининга не являются диагнозом, они только определяют вероятность развития аномалий плода. Они используются врачами для планирования тактики ведения беременности и родов. Беременным женщинам из группы риска необходимо получить консультацию врача-генетика. Своевременное определение рисков развития патологий во многих случаях дает возможность отказаться от инвазивных исследований, в результате которых могут развиться различные осложнения. Тем не менее, иногда такое обследование оказывается необходимым. В таких случаях могут быть предложены не только инвазивные методы дополнительной диагностики, но и высокоспецифичный анализ крови, позволяющий оценить генотип плода лишь по анализу крови матери. Правильно трактовать результаты скрининга и определить целесообразность инвазивного исследования или других дополнительных обследований может только врач.

Пренатальный скрининг I триместра беременности проводится в сроки 11 недель -13 недель 6 дней. Для оформления заказа необходимо иметь при себе данные УЗИ, выполненного в этот период. Период между данными УЗИ и взятием крови не должен составлять более 5 дней. Для более точной диагностики рекомендуется проходить УЗИ и проводить забор крови в максимально близкие друг к другу даты. Ранее требовалось пройти комплекс в течение дня, максимум — через день.

Внимание!

Результат пренатального скрининга зависит от правильности данных, указанных в направительном бланке, а также стандартизации и точности измерения ультразвуковых параметров. В случаях расхождения срока по менструации и данным УЗИ, следует учитывая ранее проведенные УЗИ.
На основании результатов пренатального скрининга нельзя исключить все возможные хромосомные нарушения, генетические синдромы или аномалии развития плода.
Выявленный низкий риск не исключает вероятность хромосомных аномалий плода.
Выявленный повышенный риск показывает, что в данном случае имеется большая, чем у остальных беременных, вероятность возникновения данной патологии плода. В таких случаях показано дополнительное обследование.
Результат скрининга не является диагнозом, для установления диагноза необходима консультация генетика и, возможно, инвазивная пренатальная диагностика.

Список Анализов

Ассоциированный с беременностью плазменный белок А (PAPP-A)
Свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (Свободный бета-ХГЧ)
Подготовка к обследованию:
· Перед проведением УЗИ следует уточнить у врача, какой датчик будет использован для исследования. В случае трансвагинального УЗИ следует опорожнить мочевой пузырь. Если же врач проводит трансабдоминальное УЗИ, то мочевой пузырь должен быть полным.
· Накануне забора крови следует исключить аллергенные продукты, жареные и копченые продукты.
· Исследование проводится натощак или не ранее чем через 4 часа после приема пищи.

Скрининговые обследования при беременности

Метод УЗИ используется на протяжении всей беременности. Согласно приказу Минздрава России №572н от 12 ноября 2012 г., скрининговое ультразвуковое исследование плода должно проводиться трехкратно:

с 11 по 14 недели – первый скрининг

с 18 по 21 недели — второй скрининг

с 30 по 34 недели — третий скрининг

Скрининг (от англ. screening «отбор, сортировка») — это комплексная диагностика беременных женщин. Скрининг включает анализ крови (биохимическое исследование) и УЗИ плода. Результаты скрининга помогают определить, есть ли вероятность рождения ребенка с пороками развития, существует ли угроза здоровью женщины. Если риски есть, то беременной назначается дополнительное обследование.

В клинике «Геном-Калининград» для УЗИ беременных используется оборудование класса «Эксперт» от ведущего мирового производителя Samsung. УЗИ аппараты Samsung Medison Accuvix обеспечивают безупречное качество изображения. Работает с оборудованием и интерпретирует результаты исследования специалист высшей категории и внушительным опытом, что сводит вероятность ошибки к нулю.

УЗИ на ранних сроках беременности

Самое первое УЗИ беременности проводится ещё до скрининговых сроков — на 6-10 неделе. При этом используется трансвагинальный датчик.

Показанием для проведения исследования является наличие болей внизу живота или кровянистых выделений из влагалища, а также отягощённый акушерский анамнез — неразвивающиеся или внематочные беременности, самопроизвольные выкидыши.

Особенности скрининга I триместра

На сроке с 11 по 14 недели УЗИ проводится, как правило, трансабдоминально и лишь в определённых случаях — трансвагинально.

Цели исследования:

1) Установить точный срок беременности. Определив размер плода, можно установить дату зачатия и родов.

2) Выявить факт неразвивающейся беременности.

3) Подтвердить или опровергнуть факт многоплодной беременности. Около 10% женщин после процедуры ЭКО получают беременность многоплодную. В этом случае важно определить, нормально ли развиваются малыши, как обстоит дело с плацентой – она одна на всех или у каждого ребёнка «своя». Это позволит выбрать правильную стратегию наблюдения беременности.

4) Определить, где располагается хорион, в каком состоянии находятся желточный мешок и оболочки эмбриона.

5) Определить длину эмбриона. Она измеряется показателем КТР (копчико-теменной размер). Таблица нормальных значений ВТП (толщина воротникового пространства), которая имеет важное значения для диагностирования генетических нарушений плода, разработана для сроков, когда КТР плода составляет минимум 45 мм, а максимум 84 мм.

П оказатель ТВП (толщина воротникового пространства), отличный от нормы, указывает на риск развития синдрома Дауна у малыша (трисомия по 21 хромосоме). Трисомия означает, что в кариотипе человека имеется дополнительная хромосома, что приводит к различным отклонениям в развитии. Расширение ТВП бывает более чем при 50 различных пороках развития плода и при внутриутробной гибели плода. Но в некоторых случаях увеличение ТВП происходит по другим причинам. Здоровье малыша при этом может быть в норме.

Для оценки риска развития хромосомных аномалий плода учитываются не только данные УЗИ, но и результаты анализа крови, возраст матери, данные анамнеза. Экспертное УЗИ в I триместре поможет исключить такие тяжелейшие генетические патологии, как синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау, тройной набор хромосом у ребенка, патологии зачатка центральной нервной системы, пуповинная грыжа (омфалоцеле) и другие

В первом триместре на УЗИ важно также определить размер головы, ее окружность, диаметр и расстояние от лба до затылка, наличие носовой косточки у будущего ребенка, пупочных артерий, размеры верхнечелюстной кости, мочевого пузыря, сердца, местонахождение желудка, сердца и других жизненно важных органов, частоту сердцебиения плода. Экспертное УЗИ оборудование даёт возможность специалисту обнаружить даже самые незначительные отклонения от нормы, что позволяет акушеру-гинекологу своевременно принять необходимые меры по улучшению ситуации.

Подозрение на генетические патологии и выявление аномалий развития плода по результатам скрининга I триместра являются поводом для проведения неинвазивного пренатального теста или инвазивной диагностики.

Особенности скрининга II триместра

На сроке 20 — 24 недели врач детально исследует каждую часть тела плода, определяет положение плаценты, оценивает количество околоплодных вод и степень роста плода. Особое внимание уделяется оценке состояния головного мозга, лица, позвоночника, сердца, желудка, кишечника, почек и конечностей.

Перинатальный скрининг

Неинвазивное исследование, которое на основании определенных лабораторных маркеров и клинических данных позволяет при помощи компьютерной программы рассчитать вероятный риск развития хромосомных болезней или других врожденных аномалий плода. (Подробнее. )

Неинвазивное исследование, которое на основании определенных лабораторных маркеров и клинических данных позволяет при помощи компьютерной программы рассчитать вероятный риск развития хромосомных болезней или других врожденных аномалий плода. (Подробнее. )

Перинатальный скрининг является комплексом диагностических мероприятий, которые проводят, чтобы определить группу риска беременной (с пороками развития плода). В период беременности рекомендуется пройти 3 скрининга на разных сроках, который рассчитывается от первого дня последней менструации.

Перинатальный скрининг состоит из:

1. консультации генетика;
2. биохимического анализа крови («двойной»/«тройной тест»);
3. ультразвукового исследования (УЗИ) плода на одиннадцатой-тринадцатой неделе беременности.

Первый перинатальный скрининг проводят в 11-13 недель. Это, так сказать, первая его часть. На данном сроке будущая мама проходит УЗИ и сдаёт анализ крови (его ещё называют «двойным тестом») на ассоциированный с беременностью плазменный протеин (РАРР-А) и хорионический гонадотропин.

Благодаря ультразвуковому исследованию можно увидеть изменения толщины воротникового пространства плода. «Двойной тест» обычно проводят после ультразвукового исследования. Благодаря тесту можно оценить уровень конкретных белков, которые вырабатывает организм плода, плодовые оболочки и плацента.

Если уровень этих веществ меняется, то это говорит о следующем. Плод может иметь хромосомную патологию, дефект развития нервной системы и прочее.

«Тройной тест» является анализом крови на альфафетопротеин, несвязанный эстриол и хорионический гонадотропин. Тест делают на сроке 16-18 недель. УЗИ и «двойной»/«тройной» тесты совершенно безопасны для ребёнка и для матери.

Внимательно изучив данные УЗИ, а также биохимический анализ крови, генетик, используя специальную программу, может оценить индивидуальный риск женщины. В случае, если суммарный риск рождения малыша с хромосомной патологией превышает 1:300, беременная направляется на дообследование. Данные считаются показанием для проведения инвазивной диагностики, но они не являются стопроцентным свидетельством наличия у малыша определённой патологии. Только когда будет проведена инвазивная процедура (кордоцентез, биопсия хориона или плаценты, амниоцентез), наличие патологии у плода будет подтверждено либо опровергнуто.

Неинвазивные методы диагностики отклонений в развитии плода

1. Проводят диагностику дефектов развитиия нервной трубки и синдрома Дауна (уровень ингибина, свободный эстриол, бета-хорионический гонадотропин, фетальный альфа-фетопротеин).
2. Используются методы визуализации плода (фетальная эхокардиография, УЗИ, МРТ, радиографические исследования).
3. В определённых случаях (если у беременной — отрицательный резус-фактор) измеряется уровень антител к резус-фактору.
4. Используются разные неинвазивные методики диагностирования хромосомных отклонений плода (ДНК ребёнка выделяется из крови матери, клетки плода тоже выделяются из крови матери).

Проведение комбинированного перинатального скрининга

Комбинированный перинатальный скрининг, цены на который в центре «Лека-Фарм» не завышены, состоит из ультразвукового исследования плода на аппарате экспертного класса докторами-специалистами, которые прошли специальную подготовку по проведению ультразвукового скринингового обследования в первом триместре. Также делается анализ крови беременной, чтобы определить маркеры хромосомной патологии.

Дальше проводится комплексный расчёт риска рождения малыша с такой патологией. Эффективность комбинированного скрининга довольно высокая, она значительно превышает точность ультразвуковых обследований.

Благодаря скринингу можно выявить беременных, у которых высокий риск рождения ребёнка с синдромом Эдвардса, Дауна, синдромом Патау. Самым распространённым считается синдром Дауна. С возрастом женщины её шансы родить малыша с этим диагнозом увеличиваются. До 24 лет вероятность равна одному случаю на 1562 родов. Если роженица старше 45 лет, то вероятность составляет уже 1 на 19.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Тут стоит повториться и подчеркнуть следующее. Даже если результат скрининга вышел за рамки нормы – не нужно отчаиваться. Ведь это не окончательный диагноз, а только вероятность. Доктора предполагают возможные отклонения, но исключить их могут помочь дополнительные обследования и консультации. После этого многие патологии НЕ подтверждаются.

В группу риска попадают немногие люди. Есть масса примеров, когда у женщины всё хорошо ещё на этапе первых обследований.

Данный вид диагностики желательно пройти каждой женщине, готовящейся к материнству, абсолютными показаниями для проведения скрининга является:

• наличие генетических заболеваний по материнской и отцовской линии;
• выявленные пороки у прочих детей беременной (в случае, если это не первые роды);
• возраст женщины более 35 лет;
• наличие выкидышей, мертворождённых детей, замерших беременностей в анамнезе матери;
• воздействие на беременную женщину радиации, вредных условий труда;
• приём матерью токсичных для плода лекарственных препаратов;
• перенесённые на ранних сроках беременности вирусные заболевания.

Результаты скрининга не являются критерием для постановки диагноза и назначения процедуры искусственного прерывания беременности. При выявлении высокого риска, врач-акушер-гинеколог принимает решение о назначении дополнительных инвазивных методов обследования плода и направляет женщину в медико-генетическую консультацию.

Что входит в скрининг при беременности?

Скрининг первого триместра ведения беременности (11-14 недели) включает:

• УЗИ–скрининг , в ходе которого, врач определяет:
  • локализацию беременности (в норме — в матке), что исключает развитие внематочной беременности;
  • локализацию и структуру плаценты в полости матки, тонус матки;
  • наличие или отсутствие изменений в яичниках женщины;
  • срок беременности;
  • количество плодов;
  • жизнеспособность плода (наличие сердцебиения и подвижности);
  • анатомию плода, относительно нормы (на сроке 11-14 недель у ребёнка уже сформировано тело — чётко видны голова, туловище, конечности; в голове визуализируются кости черепа, зачатки головного мозга; можно рассмотреть зачатки формирующихся внутренних органов);
  • толщину воротникового пространства (ТВП);
  • наличие и размер носовой кости.

Изменения двух последних параметров может свидетельствовать о наличии у плода хромосомных патологий — таких, как синдром Дауна или синдром Эдвардса.

• Биохимический скрининг , который предусматривает сдачу анализа крови беременной, с целью измерения показателей гормонов PAPP-F (белка ассоциированного с беременностью) и b-ХГЧ (b-субъединица хорионического гонадотропина человека).

Отклонение от нормы показателей этих гормонов говорит о риске развития плода. Для подготовки к проведению этих анализов по беременности, рекомендуется исключить из рациона жирную пищу за сутки до исследования, избегать эмоционального и физического перенапряжения и не курить за 30 минут до сдачи анализа.

Скрининг второго триместра ведения беременности (20-24 недели) включает следующие процедуры:

• УЗИ–скриниг , в ходе которого, УЗИ-специалист делает расширенное исследование. Он оценивает локализацию и состояние плаценты, количество и состояние околоплодных вод, рассчитывает предположительную дату родов. Осмотр плода позволяет выявить большую часть аномалий анатомического развития (дефекты развития конечностей; лицевую расщелину; грубые пороки спинного и головного мозга, сердца, почек; аномалии развития крупных момудов, желудочно-кишечного тракта и пр.). Анатомические аномалии, которые выявляются в этот период, не подлежат хирургическому лечению и могут стать поводом для назначения искусственного прерывания беременности.
• Биохимический скрининг , включающий в себя сдачу анализа крови беременной, с целью измерения показателей гормонов b-ХГЧ (b-субъединица хорионического гонадотропина человека), АФП (альфа-фетопротеин), свободный (неконъюгированный) эстриол.

Эта процедура называется тройным тестом второго триместра беременности. Тест позволяет оценить риски хромосомных аномалий у плода: трисомии 18 (синдром Эдвардса), трисомии 21 (синдром Дауна) и возможного наличия дефекта нервной трубки. Для подготовки к сдаче этих анализов по беременности, рекомендуется исключить из рациона жирную пищу за сутки до исследования, избегать эмоционального и физического перенапряжения и не курить за 30 минут до сдачи анализа.

Скрининг третьего триместра ведения беременности (32-36 недели) включает:

• УЗИ – скрининг , в ходе которого УЗИ-специалист делает заключение о размерах плода и их соответствию норме, положении плода в матке (варианты предлежаний), двигательной активности плода, положении и структуре плаценты, количестве околоплодных вод.

Анализируется строение и функциональное развитие внутренних органов плода (оценивается сформированность лёгких и исключается наличие внутриутробной пневмонии; сердечно-сосудистая и мочеполовая система на предмет отсутствия патологий; строение лицевого черепа и пр.).

Во время проведения процедуры возможно использование метода допплерографии, который позволяет дать оценку состоянию сосудов матки и плаценты матери, а также крупных сосудов ребёнка.

На основе УЗИ при беременности врач делает заключение о возможных проблемах со стороны органов малого таза будущей матери и формулирует предположительную тактику родов.

Перинатальный скрининг в «Лекафарм»

У нас можно не только пройти данное, но и другие обследования при помощи использования новейших технологий, а ещё можно проконсультироваться с нашими врачами, которые являются отличными специалистами. И тем более, если вы ещё не решили, какой доктор будет вести вашу беременность, то обратитесь в клинику «Лека-Фарм».