Camgora.ru

Автомобильный журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Научный журнал Фундаментальные исследования ISSN 1812-7339 Перечень ВАК ИФ РИНЦ 1,441

Остаточное явление алкогольного опьянения

С момента описания в 1927 году J. Meakins и C. Long связи между повышением уровня лактата в крови и наличием признаков тканевой гипоксии у пациентов с циркуляторным шоком уровень лактата оценивается как маркер тканевой гипоксии у этой группы больных. В литературе последних лет интенсивно обсуждается прогностическая значимость уровня лактата при различных состояниях, таких как сепсис [1], шок [2], асфиксия новорожденных [3] и другие.

Алкогольная интоксикация неизменно сопровождается нарушением кислотно-основного состояния в виде различной степени выраженности метаболического ацидоза на фоне разнонаправленных сдвигов электролитного состава крови.

Цель исследования — оценить значимость уровня лактата крови для оценки выраженности гипоксии.

Материалы и методы

В исследование включены 35 больных мужского пола, проходивших лечение в Уфимском гарнизонном военном госпитале с диагнозом «токсическое действие этанола» средней степени тяжести по критериям Лужникова Е.И. и соавт. (1999). Возраст больных составил 29 — 56 лет (медиана — 32 года). Газовый состав и параметры кислотно-основного состояния оценивали на анализаторе газов крови, электролитов и метаболитов «RapidLab-865» (фирма «Bayer», Германия), пробы капиллярной крови забирались непосредственно перед исследованием. Оценка биохимических параметров производилась на анализаторе «Microlab-300» (фирма «Vital Scientific», Нидерланды). Пульсоксиметрия производилась монитором МПР-6-03 (НПО «Тритон», Россия).

Статистический анализ данных, полученных в работе, проводился с использованием пакета прикладных программ Statistica версии 6.0 для операционной системы Microsoft Windows (США). Данные результатов эксперимента по критерию Шапиро-Уилка имеют распределение, отличное от нормального. Для корреляционного анализа использовался непараметрический критерий Пирсона. Данные в работе приведены в формате «медиана (максимум, минимум)».

Результаты и обсуждение

Нами проведена оценка сдвигов кислотно-основного равновесия у больных с алкогольной интоксикацией. При поступлении уровень pH у больных составлял 7,32 (7,31-7,33) условных единиц, уровень AB (бикарбонат) — 20 (18-21) ммоль/л, PCO2 — 32 (28-33) мм.рт.ст., PО2 — 81 (77 — 84) мм.рт.ст., что отражает состояние смешанного ацидоза. Сатурация крови по пульсоксиметру — 90 (88-92) %, уровень лактата — 3,9 (3,7-4,1) ммоль/л. Для оценки взаимосвязи уровня лактата в сыворотке и выраженности гипоксии по показаниям сатурации кислорода у больных с алкогольной интоксикацией применили корреляционный анализ. Значения коэффициента корреляции при этом были r=0,45 при уровне p=0,044. Доверительный интервал коэффициента корреляции составил 0,43 — 0,50 , что говорит об умеренной корреляционной зависимости уровня лактата от сатурации крови по показаниям пульсо-ксиметрии. Вероятнее всего, помимо имеющего место «гипоксического» вклада в развитие гипоксии у таких больных имеют место другие причины повышения уровня лактата.

Выводы

Полученные данные позволяют судить о наличии у больных с алкогольной интоксикацией состояния субкомпенсированного смешанного ацидоза на фоне гипоксемии. При этом выявлена умеренной силы зависимость уровня лактата у этой категории больных от значений сатурации по данным пульсоксиметрии.

1. Meakins J., Long C.N.H. Oxygen consumption, oxygen debt and lactic acid in circulatory failure // Journal of Clinical Investigation. — 1927. — №4. — P. 273.

2. Kellum J.A. lactate and pHi: Our continued search for markers of tissue distress // Critical Care Medicine. — 1998. — Vol. 26, №11. — P. 1783-1784.

3. Челноков С.Б., Пудина Н.А. Уровень лактата крови у новорожденных, рожденных в асфиксии. Материалы 1-го Российского конгресса по детской анестезиологии и реаниматологии. — М., 2001. — C. 321-322.

Работа представлена на научную международную конференцию «Фундаментальные и прикладные исследования в медицине», Франция (Париж), 13-20 октября 2009 г. Поступила в редакцию 17.09.2009.

Трезвый взгляд на состояние опьянения

Почему, несмотря на негативные последствия алкогольного опьянения, связанные с употреблением крепких напитков традиции и ритуалы передаются из поколения в поколение? Возможно, это связано с тем, что пить не только вредно, но и полезно.

Автор: группа авторов сайта психологии развития «Эквилибриум» ( www.ekvilibrium.ru ).

«Все мне позволительно, но не все полезно; все мне позволительно, но ничто не должно обладать мною.» (1Кор.10:23).

Почему люди пьют?

Почему, несмотря на негативные стороны алкогольного опьянения и тяжелое похмелье, которое порой случается после бурного застолья, связанные с употреблением крепких напитков традиции и ритуалы передаются из поколения в поколение? Согласно антропологическим данным, у некоторых народов даже существует выраженная эволюционная тенденция к алкоголизму. Возможно, это связано с тем, что пить не только вредно, но и полезно.

К основным факторам, приводящим к формированию стойкой привычки пить алкоголь, можно отнести культурную обусловленность, а также способность алкоголя изменять психологические и физическое состояние: в первую очередь, снижать функцию самоконтроля и уменьшать состояние напряжения. Кроме того, непреодолимое желание выпить может возникать у некоторых людей под влиянием их индивидуальных психологических особенностей.

Культурная обусловленность

Прием алкоголя официально разрешен лишь по достижении совершеннолетия. Принимать алкогольные напитки — значит быть взрослым. Кроме того, традиционно крепкие напитки пьют мужчины. Следовательно, пить крепкие напитки означает быть не только взрослым, но и мужественным. Больше того, пить в больших количествах в устах многих представителей сильной половины человечества означает быть сильным и выносливым, обладать крепким здоровьем и сильной волей, например, для того, чтобы вернуться по окончании вечеринки к привычному ритму жизни. Молодые люди начинают принимать алкоголь, подражая старшим мужчинам, стремясь быть или казаться более мужественными и взрослыми.

Отношение к приему алкоголя — к тому, по какому поводу он принимается, в каких обстоятельствах, в каких количествах и прочие условия — часто формируется в семье. В случае если кто-либо в семье страдал алкоголизмом, то у взрослеющего ребенка могло сформироваться резко негативное отношение к алкоголю, своего рода внутреннее табу на прием даже легких алкогольных напитков. Таким людям бывает тяжело в группах, где во время застолья прием крепких напитков считается естественной формой расслабления. Они могут чувствовать, что их поведение неадекватно в такой компании.

Резко негативное отношение к алкоголю в своей основе может иметь страх потерять самоконтроль. Это может быть обусловлено как негативным опытом наблюдения за пьяными взрослыми в детстве, так и неприятными переживаниями, связанными с первым приемом алкоголя.

Таким образом, прием алкоголя основан на подражании, своего рода социальной «мимикрии». Стремление быть принятым группой, быть в ней «своим», в конце концов — нормальное человеческое желание «быть таким, как все». Как вариант оно может проявляться в виде подражания идеализированному значимому человеку: сверстнику, старшему или любимому герою фильма или книги.

В каждой культуре существуют традиции приема алкогольных напитков. Неконтролируемый примем алкоголя и непреодолимая тяга к нему, суть алкоголизм, таким образом, социально обусловленное явление. Это дань личности обществу за невозможность спонтанного проявления своей индивидуальности.

Влияние алкоголя на физическое и душевное состояние

Алкоголь, так же как наркотики и некоторые лекарства — средство, изменяющие сознание. Выпивку можно истолковать как акт доброй воли, направленный на изменение состояния сознания.

Основное действие алкоголя — снижение функции контроля и уровня восприятия самого себя и окружающих. К тому же он обладает выраженным обезболивающим эффектом. Во времена, когда в медицине не была еще развита анестезиология, врачи использовали крепкие напитки во время операций для обезболивания.

Совместный прием алкоголя — отдельная форма общения. «Ты меня уважаешь?» означает «ты мне доверяешь настолько, что сможешь изменить свое сознание вместе со мной?»

У участников такого взаимодействия сниженный уровень контроля, выше уровень открытости — их мотивы и мысли становятся более явными. Поэтому участие в вечеринке с крепкими напитками позволяет сократить межличностную дистанцию, лучше понять, что из себя представляет другой человек. «Что у трезвого на уме, то у пьяного на языке». Один пьет, потому что у него нет жены и детей, а другой — потому что у него есть жена и дети. При снижении самоконтроля во время застолья становится понятно, какие проблемы волнуют человека, как он склонен переживать или реагировать на события, которые происходят в его жизни. В этом еще одна причина существования в культуре стойкой традиции приема алкоголя.

Алкоголь «приглушает» восприятие, вследствие чего человек «слышит» во вне и в самом себе только самое основное. В первую очередь — в себе. Обычно это бывает или актуальное переживание или проблема, которая его беспокоит. Здесь следует подробнее остановиться на индивидуальных предпосылках формирования алкогольной зависимости.

Индивидуальные особенности, влияющие на формирование алкогольной зависимости

Почему хочется выпить? Чтобы заглушить какое-то переживание, мысль или чувство. Заглушить всегда хочется что-то конкретное: прервать череду болезненных горестных размышлений; забыть о чувстве страха; о каком-то ином сильном чувстве, любви или ненависти; снизить тревогу, беспокойство, душевную или физическую боль…

В состоянии опьянения снижается функция контроля, и ярче проявляется доминирующее переживание. Если оно не находит себе адекватного выражения в естественных формах активности, если оно не присутствует в сознании, то вероятность его проявления в состоянии опьянения возрастает. Именно поэтому некоторые люди в состоянии опьянения чаще, чем на трезвую голову проявляют свои сексуальные влечения или агрессию, любовь или креативность.

Одна из причин стремления выпить — невозможность позволить себе что-то (какое-то проявление) в трезвом состоянии. Так, застенчивым людям бывает трудно говорить вслух, особенно, если речь идет о публичном выступлении. Некоторым женщинам на трезвую голову часто бывает трудно решиться на секс. Людям, склонным к абстрактному мышлению, в повседневной жизни часто бывает трудно найти возможность поразмышлять, а уж тем более поговорить об абстрактном.

Другой человек очень хочет петь, но подавляет в себе это желание. Кто-то не позволяет себе открыто выражать добрые чувства к окружающим в повседневной жизни. Тем, кто склонен к замкнутости, но не имеет возможности побыть в одиночестве и поразмышлять наедине с собой, алкоголь предоставляет такую возможность — в лице собеседника. Склонность к алкогольной зависимости будет тем выше, чем меньше человек позволяет себе проявлять свои естественные побуждения и склонности.

Здесь нам хотелось бы затронуть еще один аспект опьянения. Вам наверняка приходилось наблюдать, как некоторые люди все больше изменяются с каждым следующим тостом. Некоторые могут измениться настолько, что превращаются в свою противоположность. Например, тихони становятся шумными, говорливыми и стремятся привлечь к себе всеобщее внимание. А активные и общительные люди замыкаются в себе и грустно смотрят в одну точку. Человек, который привык тщательно контролировать окружающих, мирно засыпает, положив лицо в салат. А робкий и исполнительный менеджер начинает вести себя агрессивно, и особенно по отношению к вышестоящим руководителям. То, насколько пьяный человек отличается от самого себя трезвого, говорит об уровне его неадекватности самому себе, о мере его нереализованности, или, говоря языком психологов — о степени напряжения его внутреннего конфликта.

Общество предлагает или диктует какие-то условия жизни для индивидуальности. Эти условия во многом стандартны, но вполне позволяют выбрать образ жизни и занятия по душе. Если человеку удастся найти естественные способы выражения своей индивидуальности, то склонность к алкогольной зависимости будет меньше.

Напоследок, практическая рекомендация от Бориса Гребенщикова : «Чтобы пить в свое удовольствие и не мучать себя поутру похмельем, нужно выпить на ночь литр воды и съесть 1-2 таблетки активированного угля. Вода спасает от обезвоживания организма, а уголь абсорбирует вредные вещества. Встаешь поутру живой и здоровый».

Как научиться пить в меру?

Не хотите совсем отказываться от алкоголя или желаете научиться пить умеренно? Ситуация достаточно распространенная: человек регулярно употребляет алкоголь и постепенно осознает, что это проблема, но отказаться от алкоголя по ряду причин не может или попросту не желает. Можно ли как-то найти компромисс – выпивать в меру и не стать алкоголиком? Попробуем разобраться. Осознание необходимости ограничить употребление алкоголя и невозможность легко решить этот вопрос говорит о нарушении у человека механизмов контроля употребления спиртного. Это говорит о начале формирования алкоголизма. По статистике, людей, с начавшим формироваться алкоголизмом, значительно больше, чем тех, кто признал наличие у себя проблемы алкогольной зависимости. Эту категорию людей называют не алкоголиками, а «проблемно пьющими» людьми. Без оказания помощи таким людям, через некоторое время у них разовьется самый настоящий алкоголизм.

Почему алкоголику трудно пить «в меру»

Мнение врачей-наркологов относительно проблем с алкоголем однозначно – при наличии проблем от употребления алкоголя следует полностью от него отказаться. Эффективность помощи гораздо выше, если человек сам осознал свою проблему и изъявил желание с ней бороться. Но очень часто это осознание приходит очень поздно – формируется крайняя степень зависимости, которая с трудом поддается лечению. Само собой разумеется, гораздо легче помочь человеку на первой стадии развития зависимости, но большинство пациентов в этот период еще не ощущают себя больными и категорически отказываются от любых форм лечения. При решении вопроса пить или остановиться, человек должен знать, что наличие серьезных проблем с алкоголем приведет к тому, что пить умеренно попросту невозможно. Это, в свою очередь, еще больше усугубит проблему. Указанные выше утверждения касаются всех больных алкогольной зависимостью. Тем не менее некоторые пациенты до последнего не хотят полностью отказаться от алкоголя. В этом случае нужно постараться снизить риски от его употребления.

Почему важно оказать помощь желающему ограничить потребление

Проблем у пьющего человека много: периодические запои, ежедневное употребление алкоголя с неумением вовремя остановится. Чем дольше человек находится наедине с этими проблемами, тем ниже шансы на эффективность самолечения и лечения вообще. Оказание помощи на самой ранней стадии формирования алкогольной зависимости способно затормозить формирование этой патологии, значительно уменьшить токсической воздействие алкоголя и продуктов его распада на организм человека. Значительно снижается вероятность алкогольного повреждения важных структур нервной системы, печени, сердца и других органов. Своевременная коррекция проблем взаимоотношений с алкоголем может значительно снизить вероятность развития зависимости. А это, по сути, сделает ненужным лечение.

Нужно ли помогать желающим снизить дозу алкоголя?

Стоит ли помогать человеку, если он не хочет полностью отказаться от алкоголя? Будет ли эффективна такая мера помощи? Если человек полностью осознает свою проблему, понимает риск того, что это всего лишь полумера и в дальнейшем, возможно, придется лечиться от алкоголизма полноценно, помощь ему оказать следует. Мы считаем, что оказывать помощь следует всем страждущим, в любой ситуации, когда человек просит помощи и не отказывается от нее. Контроль потребления алкоголя способствует снижению алкоголизации и удерживает развитие патологической зависимости. Итак, рассмотрим наиболее распространенную ситуацию. Человек не хочет полностью «завязать» с алкоголем, он хочет «пить поменьше» или хочет «пить как все». В случае, если ему поставить ультиматум, требующий полностью отказаться от алкоголя, высока вероятность, что он назло всем продолжит пить и сопьется окончательно. А если ему предложить не отказаться от алкоголя, а только уменьшить его потребление и научиться контролировать количество выпитого? Наверное, прогноз будет другим. Нужно знать, что метод ограничения алкоголя подходит не всем

Почему помощь нужна

Некоторые люди по объективным причинам не могут сразу полностью отказаться от алкоголя. Не стоит категорически настаивать на отказе. Для начала нужно постараться откорректировать стереотип потребления алкоголя. Это даст возможность затормозить развитие зависимости и перехватить контроль над ней. Следствием станет уменьшение негативного воздействия алкоголя на организм, нормализация семейных отношений (не всегда, конечно, но тем не менее), увеличение общей работоспособности. 90% пьющих людей, имеющих проблемы с алкоголем, не хотят лечиться от алкоголизма по одной простой причине: согласиться на это – значит признать себя алкоголиком! Еще одним останавливающим фактором является невозможность выпивать хотя бы периодически. При уже сформировавшейся зависимости вероятность развития рецидива очень высока. Однако за период ограниченного потребления алкоголя уже формируется доверительное отношение к врачу, который помог снизить количество выпитого и наладить контроль употребления. Это повышает возможность в дальнейшем убедить пациента полностью отказаться от алкоголя. Тесный контакт врача и пациента, разговоры о проблеме приводят к формированию у пациента понимания проблемы. Процесс формирования понимания растянут во времени и его невозможно создать одномоментно. Постепенно пациент сам приходит к заключению, что алкоголя нужно отказаться полностью.

Не пить или пить умеренно – кому решать

Дилемму, отказаться от алкоголя полностью или научиться пить умеренно, человек должен решить самостоятельно. Задача врача – постепенно сместить акцент с частичного отказа на полный. Работая с таким пациентом, врач может поменять его отношение к алкоголю, изменить поведенческие привычки, заставить взглянуть на проблему критически. Все это ведет к тому, что пьющий рано или поздно решит полностью отказаться от алкоголя. Помощь тем эффективнее, чем раньше она начата. Повышая осведомленность человека о негативном воздействии алкоголя на организм, объясняя ему механизмы формирования зависимости, можно выработать у него отторжение потребления алкоголя. Это в большей степени психолого-педагогическая работа, нежели врачебная. В любом случае, если человек пьет, пускать употребление алкоголя на самотек нельзя. Но нельзя и насильно принуждать человека. Каждый случай следует рассматривать индивидуально.

Кому нельзя пить даже умеренно.

Научить контролировать количество выпитого невозможно одну категорию людей. Это те, у кого в жизни интерес один – напиться без причины. У таких людей отсутствует потребность в ограничении количества выпитого. Для них рассматривается только категорический отказ от спиртного. Решение об отказе или о снижении количества выпитого человек должен принимать самостоятельно. Если вас беспокоит проблема отношений с алкоголем, вы ощущаете, что теряется контроль над количеством выпитого, следует обратиться к программе умеренного потребления алкоголя.

Для того чтобы эффективно ей пользоваться, вам следует научиться некоторым вещам:
— поставить предел выпитого;
— уметь контролировать себя в провоцирующих к злоупотреблению ситуациях;
— научиться разрешать стрессовые ситуации;
— разобраться с проблемами, являющимися причиной приема алкоголя.

Вне зависимости от того, какой вариант вы выберете – совсем отказаться или только ограничить потребление алкоголя, вам придется понять одну вещь – старую жизнь не вернуть. В любом случае произойдет изменение стереотипов поведения, вам придется приложить серьезные усилия для нормализации жизни; придется научиться управлять своими желаниями, поведением. Многие, кто бросил пить окончательно, предварительно пробовали самостоятельно ограничить потребление алкоголя. Но самостоятельные попытки в большинстве случаев оканчивались провалом. Более эффективна программа умеренного потребления алкоголя, которая позволяет действительно ограничивать количество выпитого, а в дальнейшем способствует полному отказу злоупотребления.

Как понять, подходит ли программа лично вам?

Принять решение можете только вы. Помочь вам в принятии этого решения может только самосознание того, насколько вы хотите избавиться от зависимости. Большое влияние на принятие решения оказывают факторы окружения, личностные установки, психологические особенности. Какое бы решение вы не приняли, придется менять свою жизнь и себя в том числе. Попытки самостоятельно бросить пить одним махом часто заканчиваются провалом. Попробуйте начать с малого – разработайте свою собственную программу решения проблемы. Разбейте процесс решения на несколько этапов. Переходить на следующий этап можно только после полного выполнения предыдущего, после того как вы научитесь контролировать себя. Все большее обретение уверенности с каждым этапом позволит вам окончательно избавиться от проблемы.

АЛКОГОЛИЗМ: первые признаки

Следующие признаки начала алкоголизма (их еще называют ранними симптомами алкоголизма) дают возможность дифференцировать бытовое пьянство (злоупотребление алкоголем), которое еще не является болезнью с точки зрения наркологии, — от первой стадии алкоголизма как заболевания.

Самым первым симптомом алкоголизма является тяга к спиртному — обсессивно-фобическое влечение к алкоголю. Тяга к алкоголю — не только ранний, но и самый стойкий симптом алкоголизма, который существует, изменяется и утяжеляется на всем протяжении заболевания. Влечение к алкоголю возникает не внезапно, а постепенно. Пьющие подростки обычно не осознают своей тяги к спиртному, объясняя выпивки тем, что «все наши ребята пьют».

Как возникает влечение к алкоголю

В период бытового пьянства подросток выпивает, так как в компании его сверстников так заведено, — при наличии денег, кто-нибудь из компании становится инициатором выпивок и остальные товарищи соглашаются, дабы не отстать от собутыльников. С возникновением влечения к спиртному подросток сам начинает проявлять инициативу и уже не представляет себе встреч с товарищами без спиртного. Компания подростка может расти, но чаще это товарищи, которые тоже выпивают. С непьющими приятелями пьющему подростку становится неинтересно, и он старается уже избегать с ними встреч. Часто подросток, имеющий влечение к спиртному начинает алкоголизироваться в компании старших.

Причины влечения к спиртному

1. позитивное отношение ко всем ситуационным моментам, которые связаны с алкоголем.

К примеру, пьющий подросток в компании взрослых, находит у своих взрослых товарищей кучу «положительных» качеств, которыми интерпретирует его интерес общения только с этими людьми. Позитивно оцениваются и атмосфера застолья и общение при этом. Если подросток, находящийся в состоянии алкогольного опьянения, учинил драку или совершил какие-то противозаконные действия, у него не возникнет негативного отношения к случившемуся с ним.

2. позитивное отношение к состоянию алкогольного опьянения, и к тому, что предшествует приёму алкоголя.

То, что ему противодействует воспринимается негативно. Взрослые алкоголики в начале своего заболевания все выпивки оправдывают положительным действием алкоголя на организм — «придает силы», «повышает умственную и физическую работоспособность», «снимает усталость», «повышает аппетит» и т.д. и т.п.

Тяга к выпиванию — ключевой симптом алкоголизма

Тяга к спиртному является ключевым симптомом алкоголизма, поэтому все, что оказывает влияние на желание выпить, воздействует и на ход заболевания в целом. Подросток начинает пить из-за неблагоприятных обстоятельств дома, в школе или на работе, «питейных» традиций или из-за особенностей его характера — неуверенности, повышенной внушаемости, отсутствия духовно-нравственных ценностей в отношении злоупотребления алкоголем и прочее, а при сформировавшемся заболевании — поскольку имеется тяга к спиртному.

Чаще всего пьющие ребята своего влечения к алкоголю не хотят признавать, заявляя: «Я выпиваю, как все из нашей компании» или «Другие вообще напиваются до потери сознания». Иногда ребята себе в оправдание приводят примеры с более тяжелыми последствиями алкоголизма, чем у них. При первой стадии влечение к алкоголю носит волнообразный характер. Тяга бывает и ослабевает, когда подросток довольно долго не пьёт. Но часто обостряется под воздействием воспоминаний, ситуаций, которые ассоциируются с опытом прошлого пьянства, встреч с прежними приятелями.

Утрата контроля и увеличение «дозы»

Это актуализация потребности в алкоголе, которая часто приводит к рецидиву алкоголизации даже после длительной ремиссии. Второй симптом первой стадии алкоголизма — утрата количественного контроля. Утеря контроля количества выпиваемого алкоголя говорит о слабоволии больного вовремя остановиться, невозможность прекратить начавшийся прием алкоголя. После первой стопки алкоголик уже не в силах сопротивляться дальнейшему употреблению спиртного. Перед очередным застольем алкоголик может клясться, что не будет перебарщивать со спиртным, но после первых рюмок контроль над ситуацией теряется и об обещанном уже не вспоминает.

Количественный контроль в общем понимании — это представление общества о допустимых нормах потребления алкоголя, которые человек себе может позволить. Это представление формируется из общественных норм, ближайшего окружения и из понимания самого человека о какой-то допустимой дозе. Таким образом, для контроля количества выпиваемого спиртного нужна индивидуальная позиция каждого в отношении пьянства — осуждает ли индивидуум пьянство как отрицательное явление, недопустимое для него самого, или считает его нормой жизни. Такого представления изначально не хватает у людей с низким уровнем интеллектуального развития, в асоциальной и криминальной сферах, где пьянство считается нормой и даже поощряется, а трезвый образ жизни вызывает иронию и сарказм. Попав в такие сферы жизни подросток ещё не может достаточно критически подойти к оценке правильности поведения, суждений таких субъектов и принимает нормы такой компании.

Причины утраты количественного контроля

Утрата количественного контроля возникает по следующим причинам: неудовлетворенностью алкоголика своим состоянием опьянения, поскольку страдающий алкоголизмом пьет, чтобы достичь определённого для него самого опьянения. Отсюда желание выпить на голодный желудок, не закусывая, чтобы спиртное быстрее подействовало (когда желудок наполнен пищей, всасывание алкоголя происходит медленней), стремление пить подряд несколько рюмок, опередить сотоварищей, выпив больше других.

Алкоголик быстро выпивает и тут же наливает и всегда пьет до дна, не закусывая. Это называется непреодолимой жадностью к спиртному. Он «стимулирует», чтобы наливали ещё и еще, «подхлёстывая» своих собутыльников. Когда стаканы становятся пустыми, алкоголику хочется еще. Он знает, какая доза спиртного ему нужна, чтобы степень опьянения, которая удовлетворяет его, наступила сразу. Потом, каждый зависимый от алкоголя понимает, что принятая «стопка» действует определенный промежуток время, по истечении которого нужный эффект опьянения снижается, а ему хочется удерживать необходимую для него степень опьянения как можно дольше.

Алкоголизм: крепость и низкая цена становятся основными приоритетами

Человеку, страдающему алкогольной зависимостью, в отличие от здоровых людей не интересны вкусовые качества алкоголя и культура питья. Более заманчивы для него крепость алкоголя, поэтому он чаще употребляет водку и недорогое крепкое вино. И в конечном итоге в состоянии алкогольного опьянения появляется вторичное влечение. А влечение, возникающее в трезвом состоянии, называется первичным. Вторичное влечение намного сильнее, и человек преодолеть его уже не может — неодолимое влечением, которое начинается после превышения определенной «пороговой» дозы, индивидуальной для каждого (у одних это 50-100 г крепкого спиртных напитков, у других — меньше или больше).

Третий симптом алкоголизма: утрата защитных механизмов

Третий симптом синдрома зависимости от алкоголя — утрата защитного рвотного рефлекса. Как правило, на любое негативное внешнее воздействие организм отвечает защитной реакцией. Но большие дозы алкоголя для здорового подростка уже являются токсическими, а алкоголь — токсином, от которого организм старается самообезопаситься, что выражается рвотным рефлексом.

Пока система самосохранения работает, организму ни что не угрожает (нередки случаи смерти после приема больших доз алкоголя). Чем чаще подросток начинает алкоголизироваться до рвоты, тем быстрее защитный механизм утрачивается. Организм начинает перестраивается, приспосабливаясь к постоянному отравлению, и рвотный рефлекс уже не наступает. А он характерен для бытового пьянства и демонстрирует предел переносимости спиртного, т.е. ту дозу, являющейся вредоносной для организма.

Рвота может быть непостоянной и зависеть от степени наполненности желудка, соматоневрологического и психического состояния организма. При приеме алкоголя на голодный желудок, крепкого спиртного, после перенесенного заболевания, стресса, переутомления рвотный защитный рефлекс тогда характерен даже при невысокой дозе спиртного. Присутствие рвотного рефлекса зависит и от интенсивности всасывания спиртного, приближения максимальной концентрации его в крови. Имеет значение и то, — сидит ли подросток во время выпивки или двигается активно, сколько выпивает стопок и с какой частотой. При приёме алкоголя небольшими дозами, с достаточными промежутками времени между приемами часть спиртного за этот период нейтрализуется в печени, и подросток способен выпить достаточное количество алкоголя без рвотного рефлекса. Если бытовой пьяница (еще не алкоголик) выпьет то же количество алкоголя, но уже без закуски или за малый промежуток времени, то у него защитный рвотный рефлекс сработает. Когда рефлекс утрачивается, можно смело утверждать о сформировавшемся алкоголизме как заболевании. Симптом алкогольной зависимости — это именно угасание ранее имевшего место защитного рвотного рефлекса. Если защитная рвотная реакция еще есть, то об алкоголизме как заболевании говорить рано. Здесь допустимо понятие — бытовое пьянство. При отсутствии защитного рвотного рефлекса после приема значительных доз алкоголя можно смело утверждать о начале заболевания — алкоголизма.

Рвота, возникающая наутро после застолья, не относится к этому симптому и говорит о какой-то патологии желудка или о нарушении обмена веществ самом в организме.

Четвертый симптом: увеличение алкогольной толерантности

Четвертым симптомом синдрома зависимости от алкоголя является — увеличение алкогольной толерантности. Толерантность физиологическая может быть изначальной — это переносимость алкоголя до начала употребления спиртного. Человек, начинающий злоупотреблять алкоголем, — получает приобретенную толерантность переносимость спиртных напитков возрастает. При бытовом пьянстве она обычно выше изначальной в 2-3 раза. Повышение толерантности зависит от количества и частоты приема спиртного, особенностей организма человека и прочих факторов. Поэтому, чем активнее злоупотребление, тем интенсивнее рост толерантности. Когда бытовое пьянство сменяет первая стадия алкоголизма, толерантность значительно возрастает.

Один из показателей перехода бытового пьянства в первую стадию — это увеличение толерантности к алкоголю в 3-4 раза.

Толерантность — это показатель не только количества алкоголя, выпитого человеком, но и эффект от этого количества. При повышении толерантности дозы, которые ранее могли вызывать очень сильное опьянение с защитным рвотным рефлексом, теперь уже характерны лишь для средней степени опьянения.

О повышении толерантности к алкоголю свидетельствует переход со слабых алкогольных напитков на крепкие, что приводит к еще большему росту переносимости больших доз спиртного. На этапе бытового пьянства подростки отдают предпочтение пиву или легкому вину, постепенно переходя на водку и крепленые вина.

Пятый симптом: систематический прием алкоголя

Пятый симптом алкогольной зависимости называется изменением формы потребления спиртного — систематический прием алкоголя. На этапе бытового пьянства употребление спиртного носит эпизодический характер, и частота приема алкоголя зависит от того, как часто принято собираться в компаниях для совместного распития алкогольных напитков. А с возникновением алкогольной зависимости начинает носить систематический характер, уже по инициативе самого пьющего. Систематическая форма употребления спиртного может быть не ежедневной. А ежедневная формируется уже во второй стадии алкогольной зависимости. Для первой стадии характерна определенная регулярность. Могут быть перерывы, которые чаще непродолжительны. Но после короткого интервала времени происходит прием алкоголя за счет постоянной тяги к спиртному.

В конечном итоге, симптомами психической зависимости (первой стадии) являются:

  • патологическое влечение к спиртному
  • потеря количественного контроля выпитого алкоголя
  • угасание рвотной реакции при «передозировке» алкоголем
  • повышение толерантности к спиртному в 3-4 раза в сравнении с начальной
  • систематический характер потребления спиртного

При своевременном обращении к специалистам возможно полное излечение за короткий срок без каких-либо негативных воздействий на организм. Рекомендуем обратиться в специалистам медцентар им. Сперанского. Если вы не можете уговорить алкоголика посетить врача, запишитесь на прием без него, наши сотрудники помогут составить правильную нить диалога, чтобы больной алкоголизмом человек услушал вас и принял решение начать лечиться.

Соответствие концентрации этанола в крови человека степени алкогольного опьянения

В литературе существует множество мнений о том, в какой мере та или иная концентрация этилового спирта в крови может влиять на степень алкогольного опьянения человека. Не претендуя на истину, попытаемся собрать в данном месте источники различных авторов, интересовавшихся данной темой.

библиографическое описание:
Соответствие концентрации этанола в крови человека степени алкогольного опьянения / Forens.Ru — 2011.

код для вставки на форум:

«О судебно-медицинской диагностике смертельных отравлений этиловым алкоголем и допускаемых при этом ошибках» (Методические указания Минздрава СССР от 03.07.1974)

Для практической экспертной работы, в соответствии с критериями, предложенными В.И. Прозоровским, И.С. Карандаевым и А.Ф. Рубцовым (1967) 1 , может быть рекомендована следующая ориентировочная схема для определения степени выраженности алкогольной интоксикации 2 :

от 0,3 до 0,5‰незначительное влияние алкоголя
от 0.5 до 1,5‰легкое опьянение
от 1,5 до 2,5‰опьянение средней степени
от 2,5 до 3,0‰сильное опьянение
от 3,0 до 5,0‰тяжелое отравление алкоголем, может наступить смерть
от 5,0 до 6,0‰смертельное отравление

1 Вопросы организации экспертизы алкогольного опьянения / Прозоровский В.И., Карандаев И.С., Рубцов А.Ф. // Судебно-медицинская экспертиза. — 1967. — №1. — С. 3-8.

Судебно-медицинская диагностика острых смертельных отравлений алкоголем (РЦСМЭ, 2005)

* Судебно-медицинская диагностика острых смертельных отравлений алкоголем : Пособие для врачей судебно-медицинских экспертов / А.В. Капустин, О.А. Панфиленко, В.Г. Серебрякова. — M.: РЦСМЭ, 2005.

в крови 0,3‰, в моче 0‰трезв, судить о факте употребления алкоголя нельзя
в крови 0,4-1,0‰в моче меньше, чем в крови — можно сделать вывод о факте употребления алкоголя. Могут быть отдельные признаки алкогольного опьянения, однако развернутого синдрома алкогольного опьянения обычно не наблюдается. Утверждать, что было состояние алкогольного опьянения достоверно нельзя
в крови от 1,0 до 2,0‰в моче меньше, чем в крови — легкая степень алкогольного опьянения
в крови от 1,0 — 2,0‰, в моче значительно больше, чем 2%определение степени тяжести алкогольного опьянения производится после оценки содержания этанола в крови с учетом его концентрации в моче (средняя или тяжелая степень алкогольного опьянения)
в крови свыше 2,0‰ до 3,0‰в моче меньше, чем в крови — средняя степень алкогольного опьянения
в крови свыше 2,0‰до 3,0‰, в моче свыше 3,0‰ (до 4,0‰ и более)тяжелая степень алкогольного опьянения
в крови свыше 3,0‰, в моче менее 3,0‰ в стадии резорбции и более 3,0‰ в стадии элиминации (максимум концентрации не имеет значения)тяжелая степень алкогольного опьянения. Возможна алкогольная кома и наступление смерти

* Приведенная схема имеет достаточно приблизительный характер, так как, помимо индивидуальной реакции на употребление алкоголя, о чем сказано выше, само деление алкогольного опьянения по степени имеет достаточно условный характер, поскольку резкой границы между ними не существует. Поэтому при обнаружении пограничных концентраций алкоголя в крови вывод о степени алкогольного опьянения при отсутствии клинических данных может быть только вероятным, так как в таких случаях возможна любая из двух смежных степеней опьянения.

«Об Инструкции о порядке медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения в учреждениях Комитета здравоохранения г. Москвы» (Приказ Комитета здравоохранения Правительства Москвы № 340 от 26.06.97)

Приложение
к приказу Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
от 26.06.97 № 340

Инструкция о порядке медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения в учреждениях Комитета здравоохранения г. Москвы

Приложение № 3
к Инструкции

Критерии определения состояний алкогольного опьянения и одурманивания

Заключение «Установлен факт употребления алкоголя», признаков опьянения не выявлено» выносится при наличии убедительных данных, подтверждающих факт употребления алкоголя, но при отсутствии четкой клинической картины алкогольного опьянения. Для данного состояния характерны — гиперемия склер, нарушение координационных проб, слабый запах алкоголя или запах перегара изо рта.

В этих случаях проба с индикаторной трубкой Мохова-Шинкаренко (контроль трезвости) и реакция Раппопорта будут слабо положительными, а содержание алкоголя в биологических средах колеблется с 0,022‰ до 1‰.

При легкой степени алкогольного опьянения изменения психической деятельности незначительны. Отмечается усиление вегетативно-сосудистых реакций — гиперемия кожи, инъекция склер, повышенная потливость, тахикардия, повышение АД, учащенное дыхание, а также нистагм, расширение зрачков; нарушение двигательной сферы — изменение походки, пошатывание при ходьбе с быстрыми поворотами, неустойчивость в простой и сенсибилизированной позе Ромберга, неточность выполнения точных движений и координаторных проб.

При легкой степени алкогольного опьянения содержание алкоголя в биологических средах колеблется от 1 до 2‰.

При средней степени алкогольного опьянения отмечаются более выраженные изменения психической деятельности — неправильная оценка ситуации, заторможенность или возбуждение, агрессия, дизартрия, слюнотечение.

Вегето-сосудистые расстройства проявляются в виде гиперемии или побледнения кожных покровов и слизистых, учащения пульса, дыхания, колебания АД, потливости. Наблюдается расширение зрачков, вялая фотореакция, нистагм, шаткость походки, неустойчивость в позе Ромберга, отчетливые нарушения координаторных проб, снижение сухожильных рефлексов, болевой чувствительности. Содержание алкоголя в биологических средах в этих случаях колеблется от 2 до 3‰.

При тяжелой степени алкогольного опьянения отмечается нарушение ориентировки, заторможенность, сонливость, малая доступность контакту, непонимание смысла вопросов, тахикардия, артериальная гипотония, бледность кожи и слизистых, слабая реакция зрачков на свет, нистагм, резкое нарушение походки, неспособность самостоятельно стоять и выполнять целенаправленные действия, подавление сухожильных рефлексов, снижение корнеальных рефлексов. Зрачки расширены, но при переходе в алкогольную кому зрачки могут быть сужены. Содержание алкоголя в биологических средах в этих случаях колеблется от 3 до 4‰.

При алкогольной коме отмечается нарушение сознания, отсутствие реакций на окружающее, тяжелые нарушения вегетативной регуляции, сердечно-сосудистой деятельности, резкое снижение мышечного тонуса, отсутствие болевых, роговичных, сухожильных рефлексов, патологические рефлексы, гиперкинезы. Возможны непроизвольное мочеиспускание, дефекация, расстройства дыхания, зрачки расширены, реакция их на свет отсутствует. Содержание алкоголя в биологических средах при коме свыше 4‰.

Состояние одурманивания, вызванное наркотическими или другими веществами. Такое заключение выносится при наличии клинических симптомов опьянения, вызванного употреблением наркотических или сильнодействующих веществ, отсутствии запаха алкоголя изо рта и отрицательных химических пробах на алкоголь.

В подобных случаях для подтверждения состояния одурманивания, кроме клинического описания симптомов опьянения, необходимы результаты химических исследований биологических жидкостей.

от 1 до 2 ‰легкая степень опьянения
от 2 до 3 ‰средняя степень опьянения
от 3 до 4 ‰тяжелая степень опьянения
свыше 4 ‰алкогольная кома

Приказ Комитета здравоохранения Правительства Москвы от 26.06.97 № 340 «Об Инструкции о порядке медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения в учреждениях Комитета здравоохранения г. Москвы»

похожие статьи

Судебно-медицинская оценка токсического действия этанола у детей / Клевно В.А., Максимов А.В., Кононов Р.В., Крупина Н.А. // Судебная медицина. — 2017. — №3. — С. 4-12.

Алкогольный психоз

Алкоголизм – зависимость от этилового спирта. На первой стадии заболевания формируется психическая привязанность: человек периодически испытывает сильное желание выпить, постепенно теряет контроль над дозами спиртного. В состоянии алкогольного опьянения его настроение может меняться от эйфории до подавленности, но явных изменений в психике не наблюдается.

На второй и третьей стадиях употребление алкоголя становится физической потребностью. На резкий выход из запоя организм реагирует алкогольным психозом, его симптомы довольно опасны, а для лечения необходима срочная госпитализация. Поведение алкоголика в состоянии психоза представляет угрозу, как для его собственной жизни, так и для безопасности окружающих. Важно знать основные признаки психических расстройств на почве алкоголизма, чтобы вовремя защитить себя, и оказать помощь самим больным.

Виды психозов на почве алкоголизма

Психические расстройства у алкоголиков развиваются на фоне постоянной интоксикации головного мозга большим количеством спиртсодержащих веществ.

Виды алкогольного психоза

Название

Основные симптомы

Длительность

Прогноз

Белая горячка

Зрительные, слуховые, тактильные галлюцинации

Возможно полное выздоровление

Алкогольный галлюциноз

Возможен суицид, развитие слабоумия

Бредовый психоз

Рецидивы сменяются ремиссией в течение многих лет

Без лечения бред не проходит

Возможен суицид, агрессия

Алкогольная энцефалопатия

Резкое ухудшение телесного здоровья

Нарушение работы нервной системы

Острая форма 1-7 дней

Без лечения в 50% летальный исход;

Хроническая форма – несколько лет

Потеря памяти, деменция

Эпилепсия

Мышечные спазмы с судорогами или без них

Алкогольный делирий

Самый распространенный у пьющего контингента психоз – делирий (delirium tremens: помрачение сознания с дрожанием тела); на него приходится 81% всех психических расстройств. В противовес температурной лихорадке (красная горячка) дрожание тела на почве отравления алкоголем называют белой горячкой. Она характерна для алкоголиков «со стажем» – на 2-3-й стадии болезни, и очень редко появляется у начинающих пить.

Обратите внимание: делирий – результат хронического отравления клеток мозга, когда печень уже не успевает обезвредить большие дозы алкоголя, регулярно поступающие в организм.

Клиническая картина расстройства психики проявляется на 2-3 сутки после выхода из запоя.

  1. Абстинентный синдром: рвота, жажда, учащенное сердцебиение, резкое падение давления, тремор (дрожание) конечностей, тяжесть в голове.
  2. Начальный период психоза: нарастание тревоги, мрачное настроение, нарушение сна, кошмарные сновидения, бессонница.
  3. Классические симптомы: четкие галлюцинации существ, которые преследуют больного, издают звуки, касаются тела, вызывают чувство ужаса.
  4. Опасные последствия: во время бегства от кошмарной «реальности» больной в страхе может выпрыгнуть из окна, выбежать на мороз, погибнуть от остановки сердца и т. д.

Чаще всего, делирий заканчивается выздоровлением – после долгого глубокого сна. Все, что было с ним во время психоза, алкоголик забывает напрочь.

Алкогольный галлюциноз

Слуховые галлюцинации – второе по «популярности» психическое расстройство на почве отравления алкоголем. Оно возникает к 40 годам у лиц со стажем регулярных выпивок не меньше 7-10 лет. «Голоса» могут появиться как на выходе из запоя, так и в состоянии похмельного синдрома.

Особенность данного расстройства в том, что полностью сохраняется чувство реальности: больной ориентируется во времени и пространстве, все помнит.

Слуховые галлюцинации, как правило, появляются «на ночь глядя» — сначала в виде отдельных звуков, а потом перерастают в хор голосов, который издевается и оскорбляет, обвиняет и угрожает. Больной впадает в заторможенное состояние, иногда доходящее до полной отрешенности – ступора. Часто можно видеть, как «тихо сам с собою он ведет беседу». В острой форме алкогольный галлюциноз длится 3-5 дней. Без лечения он перестает в хронический психоз, который грозит слабоумием, потерей памяти. Не исключена возможность перехода галлюцинаций в более сложные расстройства психики: паранойю или депрессию.

Важно! Причиной алкогольных психозов является НЕ ОПЬЯНЕНИЕ, А ОТКАЗ ОТ ВЫПИВКИ. Он возникает после длительных запоев в состоянии похмелья, является реакцией организма на ЛИШЕНИЕ привычных доз спирта.

Алкогольный параноид

Паранойя – психоз, который сопровождается появлением в мозгу бредовых идей. Бред – устойчивая мысль, не связанная с реальностью. Схема закрепления бредовых идей такова:

  • молекулы спирта действуют в мозгу как медиаторы – передают импульсы от одного нейрона к другому;
  • природные медиаторы (дофамин, ГАМК) появляются в мозгу в ответ на реальное воздействие внешнего мира;
  • длительное присутствие алкогольных медиаторов постепенно блокирует нормальную передачу импульсов, создает новые устойчивые связи, составляющие основу бреда.

Содержание бредовых идей связано с внутренними установками и характером личности. Бред ревности возникает у пациентов с сильно развитым чувством собственности. Мания преследования развивается у излишне подозрительных людей. Алкогольный параноид сопровождается повышенной агрессией по отношению к окружающим, особенно к родственникам. Осознать беспочвенность бредовых идей без помощи врача и адекватного лечения больной не в состоянии. Насилие и суицид – две главные опасности этого вида психоза, который развивается после 10-12 лет систематического пьянства.

Алкогольная энцефалопатия

На последней стадии алкоголизма, после затяжного запоя следует развитие алкогольной энцефалопатии — это самый тяжелый случай алкогольного расстройства, который не проходит без последствий.

  • Соматические (телесные) симптомы: расстройство пищеварения (понос, рвота), сильное истощение, анемия. Нарушается обмен веществ, стремительно нарастает дефицит белков, жиров и витаминов.
  • Неврологические изменения – повышенная температура, озноб; дрожание тела, нарушение координации; учащенное сердцебиение, расстройство сна.
  • Психические нарушения: белая горячка, галлюцинации, невнятное бормотание, сильное возбуждение, которое заканчивается отключением сознания и комой.

Острая алкогольная энцефалопатия (синдром Гайе-Вернике) – массовое поражение клеток головного мозга. Болезнь стремительно прогрессирует, в половине случаев кончается смертью. У выживших пациентов развивается хроническая энцефалопатия по двум сценариям:

  • корсаковский психоз, характерный для женщин – потеря памяти, ослабление чувствительности в конечностях;
  • алкогольный псевдопаралич, распространен среди мужчин – деградация сознания, провалы в памяти, психическая беспомощность.

При адекватном лечении и полном отказе от алкоголя у страдающих психозом людей может наступить общее улучшение состояния.

Алкогольная эпилепсия

Эпилептические припадки – с судорогами и без них – реакция организма на отравление не столько спиртом, сколько спиртсодержащими продуктами, не предназначенными для питья. Припадок случается на следующий день после приема алкоголя: человек падает, теряет сознание, бьется в конвульсиях, запрокидывает голову, синеет. Приступ эпилепсии длится несколько минут, он опасен тем, что у больного язык может запасть в гортань, что приведет к удушью. Первое действие по оказанию помощи – приподнять голову и наклонить её набок, чтобы больной не подавился собственным языком.

Первая помощь при алкогольных психозах

Невменяемый больной опасен для окружающих и для самого себя – это надо учитывать при оказании первой помощи.

  1. Из поля зрения следует убрать все колюще-режущие и тяжелые предметы.
  2. Закрыть окна и двери, выключить музыку, телевизор и другие раздражители.
  3. Всем присутствующим надо держаться на безопасном расстоянии, быть начеку, обращаться с заболевшим предельно вежливо и спокойно.
  4. Позвонить в скорую помощь или врачу-наркологу, вкратце описать поступки пациента, выслушать врачебные советы.

Приступы психоза – знак того, что организм перенасыщен отравляющими веществами. Справиться с болезнью в домашних условиях не получится – необходима госпитализация.

Лечение

Диагноз ставится на основании опроса родственников и самого пациента. Основными моментами являются:

  • стаж регулярного употребления алкоголя;
  • время последнего запоя и начала похмельного синдрома;
  • какие спиртсодержащие вещества употреблялись.

Впервые возникшие психозы успешно лечатся. Интенсивная терапия включает очищение крови от отравляющих веществ и воздействие на мозг препаратами из группы нейролептиков. Прояснение сознания в ходе борьбы с психозом мотивирует больного на курс лечения от алкогольной зависимости. Без согласия больного никто не имеет права поместить его в клинику. Но он должен четко осознать одно: повторный приступ – прямой путь к слабоумию.

Условия лечения алкоголизма в клинике

Комплексное лечение, постоянный врачебный контроль – это главное, что могут дать клинические условия попавшему в зависимость человеку. Факторами успешного лечения в наркологическом стационаре являются:

  • подбор индивидуального курса с учетом сопутствующих заболеваний;
  • внимание к каждому пациенту, круглосуточный контроль при буйном поведении;
  • анонимное пребывание в центре;
  • выведение из психоза с последующим избавлением от зависимости.

Алкогольные психозы показывают, что освободиться от зависимости своими силами на поздних стадиях алкоголизма практически невозможно. Родные и близкие должны проявлять осторожность в своих требованиях к пьющему родственнику. Резкий отказ от алкоголя может нанести его психике огромный вред. В этой ситуации нужна квалифицированная помощь врача и комплексное лечение.

Как избавиться от остаточного явления алкогольного опьянения?

Люди, принимающие спиртное в незначительных количествах, часто заблуждаются относительно срока выветривания алкоголя. Кажется, что стоит хорошо поспать ночью, плотно позавтракать наутро – и никаких проблем. Но все не так просто. В ряде случаев этил долго держится в крови. И об этом должны помнить те люди, которые планируют в ближайшее время после пьянки сесть за руль.

Интересно то, что человек может ощущать себя полностью трезвым, признаки похмелья его не беспокоят, состояние стабильно, а алкоголь в крови все равно держится.

Точную концентрацию спирта в крови можно установить в ходе лабораторных исследований, но даже типовые тестеры способны уловить остаточные производные спиртосодержащей продукции. Концентрация этила в крови в пределах 0,3-0,6 промилле совершенно неощутима человеком. Зато этого достаточно, чтобы лишиться водительских прав. Поэтому не стоит рисковать, садясь за руль наутро после вечеринки. Лучше приобрести для частного пользования автономный алкотестер, который позволит отслеживать изменения в опьянении, если внешние проявления отсутствуют.

Интересно, что действие спиртосодержащей продукции на организм человека не однозначно. Ясность мысли приходит быстрее, чем выветриваются алкогольные пары. В легких и в крови этил держится достаточно долго. Причем к росту концентрации спирта могут привести на первый взгляд безобидные продукты: квас, безалкогольное пиво, кефир. Все определяется дозировкой указанных напитков, индивидуальными особенностями организма и интервалом между приемом алкогольной продукции и веществами, повышающими уровень этанола в крови.

Если человеку необходимо сдавать анализы или садиться за руль, то лучше не пить вообще за 24 часа до планируемого мероприятия. Точность лабораторных исследований выше, чем результаты мобильных тестеров, поэтому остатки спиртосодержащей продукции с высокой долей вероятности будут обнаружены в крови, если пройдет недостаточно времени. Скорость утилизации спиртного зависит от крепости напитка и его сладости. Вина пьянят быстрее, но и меньше задерживаются в организме. Водка и коньяк могут перерабатываться длительный период.

Как быстро исчезают симптомы опьянения

Понятно, что чем больше было выпито накануне, тем дольше держится опьянение. Чрезмерно крепкий алкоголь негативно действует на работу пищеварительной системы, в результате чего тормозится процесс усвоения выпитого. Если же перед пьянкой съесть жирное, то задержать переработку этила можно на несколько часов. С одной стороны, это на руку тем, кто планирует дольше посидеть в дружеской компании, не пьянея. С другой – процесс утилизации производных этила затянется на более длительное время.

У женщин спирт в крови держится дольше, чем у мужчин. Представительницы прекрасного пола быстрее пьянеют, дольше отходят после пьянки, а похмелье у них проходит тяжелее. У худых наблюдается более сильная интоксикация, чем у полных людей. Зрелые люди быстрее перерабатывают спирт, чем пожилые или подростки.

Человек, даже ощущая себя полностью трезвым, может испытывать дискомфорт, связанный с предшествующим распитием алкогольной продукции. Это выражается в неприятном запахе от тела, общей слабости, снижении концентрации. Все эти симптомы указывают на то, что организм не успел полностью избавиться от спирта.

Именно поэтому важно выходить из похмелья естественным путем. Опохмеляться спиртным, пусть даже в минимальных дозах, противопоказано.

Длительность выведения спирта из крови может быть увеличена в том случае, если человек периодически употребляет спиртное. Тогда организм не успевает полностью освободиться от производных этанола и накапливает токсины. Такое явление часто наблюдается у хронических алкоголиков. При подозрении на алкогольную зависимость необходимо начать прием средств, способствующих формированию алкогольной резистентности. Заказать препарат подобного рода можно без огласки в интернете.

Пиво, вино и некрепкие коктейли действительно быстро выветриваются, и после продолжительного сна и хорошего перекуса от них не остается и следа. Если же в рационе фигурировали крепкие напитки, то лучше перестраховаться и не садиться за руль раньше, чем через сутки после алкогольной вечеринки.

Как ускорить выведение спирта из организма

Допустим, человеку срочно нужно привести себя в порядок. Конечно, быстро вывести спирт из организма не получится, но снизить его концентрацию или убрать остаточное явление алкогольного опьянения вполне реально.

Можно выделить несколько рецептов быстрого отрезвления:

  • восполнение дефицита воды – чем больше жидкости поступает в организм, тем меньше концентрация этила в крови. Правда, не следует забывать о мочегонных средствах. Если их не принимать, то быстро разовьются отеки. Выручат растительные препараты, которые стимулируют работу почек и не оказывают вреда здоровью;
  • витаминизация – аскорбиновая и янтарная кислота помогают ускорить утилизацию ацетальдегида – производного компонента спирта. Наутро после приема спиртного стоит пить соки цитрусовых, отвар шиповника, а также комплексные витамины;
  • контрастный душ – освежает, тонизирует, улучшает работу сосудов и смывает токсины и шлаки на поверхности кожи. Если контрастный душ неприемлем, то можно просто обмыться в прохладной воде, а вот париться после распития спиртного не следует. Это может навредить здоровью;
  • прогулки на свежем воздухе – насыщают кровь кислородом, форсируют метаболические процессы. Легкая нагрузка в виде пешей прогулки станет отличной аэробной тренировкой, которая поможет быстрее прийти в себя после похмелья;
  • крепкий сон – лучшее средство при переборе со спиртным. Если утром некуда торопиться, то лучше поспать подольше, чтобы ликвидировать алкогольное опьянение и последствия интоксикации.

Крайне нежелательно пить тонизирующие напитки, к которым можно отнести кофе, энергетики, крепкий чай. Неплохо работают средства с антипохмельным действием, а вот препараты типа «Антиполицай» не освобождают от похмельного синдрома, а маскируют его симптомы. Они не влияют на уровень этанола в крови и не избавляют от последствий предшествующего алкогольного опьянения.

Внешние признаки алкогольного опьянения

АЛКОГОЛЬНОЕ ОПЬЯНЕНИЕ (острая интоксикация алкоголем) — развёрнутый синдром воздействия алкоголя на организм, своеобразное преходящее состояние, возникающее вслед за приёмом алкоголя, которое сопровождается нарушениями или изменениями в физиологических, психологических или поведенческих функциях и реакциях.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Алкоголь и его метаболиты — токсические вещества, действующие на ЦНС и весь организм в целом. Возникновение алкогольного опьянения свидетельствует о выраженном нарушении способности индивидуума контролировать свое поведение в обычных условиях, что может быть связано как с количеством принятого алкоголя, так и с индивидуальной чувствительностью к нему.

КЛАССИФИКАЦИЯ

  • Простое алкогольное опьянение.
  • Изменённые формы простого алкогольного опьянения.
    • Дисфорический вариант.
    • Параноидный вариант.
    • С гебефреническими чертами.
    • С истерическими чертами.
  • Патологическое опьянение (транзиторный психоз, купированием которого занимаются врачи-психиатры).
    • Эпилептоидная форма.
    • Параноидная форма.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Алкогольное опьянение включает в себя патологические изменения в психической сфере и поведении, расстройства в системе вегетативно-сосудистой регуляции, двигательные нарушения, запах алкоголя изо рта и положительные химические реакции на этиловый спирт.

  • Основной признак простого алкогольного опьянения — эйфория. Она обычно возникает после приёма сравнительно небольших доз алкоголяи относительно непродолжительна: длится на протяжении первых 1-3 ч после приёма спиртного. Часто эйфория недостаточно устойчива и легко сменяется дисфорическими вспышками. Для её возникновения и поддержания необходимо сохранение благоприятного психологического окружения. Повышенная речевая и моторная активность, экспрессивность поведения, отвлекаемость, расторможенность и повышение самооценки служат основными признаками эйфории.
  • Изменённые формы простого алкогольного опьянения.
    • Дисфорический вариант алкогольного опьянения возникает у больных алкоголизмом, а также при разного рода органической недостаточности головного мозга. Этот вариант характеризуется отсутствием эйфории, наличием с самого начала мрачного настроения с раздражительностью, гневливостью и конфликтностью, склонностью к агрессии. Дисфорический оттенок настроения возникает также при окончании состояния из опьянения.
    • Для параноидного варианта алкогольного опьянения характерны подозрительность, обидчивость, придирчивость, склонность истолковывать слова и поступки окружающих как стремление унизить, насмеяться, одержать верх над собеседником.
    • Алкогольное опьянение с гебефреническими чертами проявляется дурашливостью, кривляниями, бессмысленным буйством.
    • Алкогольное опьянение с истерическими чертами возникает при наличии аналогичной личностной предиспозиции и сопровождается театрализованным горестным аффектом, бурными сценами отчаяния, «сумасшествия», демонстративными суицидальными попытками.
  • Главным признаком патологического опьянения считают относительно длительное помрачение сознания с расстройством ориентировки в месте, времени, ситуации, а иногда и в собственной личности. При этом отмечают внешнюю упорядоченность и целесообразность действий и поступков индивида, находящегося в состоянии опьянения, хотя по существу в его поведении отсутствует понятная мотивировка и оно неадекватно реальности. Указанные расстройства, как правило, возникают неожиданно и сопровождаются резким изменением аффективной сферы с появлением ярости, страха, гнева, непровоцированной агрессии.

В зависимости от характера и выраженности клинических проявлений выделяют легкую, среднюю и тяжёлую степень алкогольного опьянения, а также алкогольную кому.

  • Лёгкая степень алкогольного опьянения
    • Незначительные изменения психической деятельности (например, замкнутость, замедленное реагирование, вспыльчивость, демонстративные реакции, попытки диссимуляции, эйфория, эмоциональная неустойчивость, затруднения при концентрации внимания, отвлекаемость и др.).
    • Усиление вегетативно-сосудистых реакций (гиперемия кожи и слизистых оболочек, инъецированность склер, усиление потливости, тахикардия и др.).
    • Отдельные нарушения в двигательной сфере (возможны изменения походки, пошатывание при ходьбе с быстрыми поворотами, неустойчивость в сенсибилизированной и простой позе Ромберга, неточностьвыполнения мелких движений и координаторных проб, горизонтальный нистагм при взгляде в сторону, положительная проба Ташена).
    • Запах алкоголя изо рта.
    • Положительные химические реакции на алкоголь (в средах организма — выдыхаемом воздухе, моче или крови).
  • Алкогольное опьянение средней степени
    • Выраженные изменения психической деятельности: поведение, сопровождающееся нарушением общественных норм, неправильная оценка ситуации, заторможенность, возбуждение с агрессивными или аутоагрессивными действиями и неадекватными высказываниями, эйфория, дисфория, нарушение последовательности изложения мыслей, фрагментарность высказываний, элементы персеверации, замедление и обеднение ассоциаций и др.
    • Вегетативно-сосудистые расстройства: гиперемия или побледнение кожных покровов и слизистых оболочек, тахикардия, учащение дыхания, колебание АД, усиленная потливость, слюнотечение, расширение зрачков, вялая их реакция на свет (фотореакция).
    • Двигательные и нервно-мышечные нарушения: выраженная дизартрия, неустойчивость в положении стоя и при ходьбе, отчётливые на рушения координации движений, снижение сухожильных рефлексов и болевой чувствительности, горизонтальный нистагм.
    • Резкий запах алкоголя изо рта.
    • Положительные химические пробы на этиловый спирт.
  • Тяжёлая степень алкогольного опьянения
    • Тяжёлые расстройства психической деятельности: нарушения ориентировки, резкая заторможенность, сонливость, низкая доступность контакту с окружающими лицами, непонимание смысла вопросов, отрывочные бессмысленные высказывания.
    • Выраженные вегетативно-сосудистые нарушения: тахикардия, артериальная гипотония, дыхание хриплое из-за скопления слизи в полости рта и носоглотке, бледность кожи и слизистых оболочек, потливость, в ряде случаев непроизвольное мочеиспускание, слабая реакция зрачков на свет.
    • Тяжёлые двигательные и нервно-мышечные нарушения: неспособность самостоятельно стоять и выполнять целенаправленные действия, подавление сухожильных рефлексов, снижение корнеальных рефлексов, иногда спонтанный нистагм.
    • Резкий запах алкоголя изо рта.
    • Положительные химические пробы на этиловый спирт. В крови, как правило, обнаруживают свыше 3 промилле алкоголя.
  • Алкогольная кома
    • Отсутствуют признаки психической деятельности (бессознательное состояние, отсутствие реакций на окружающее).
    • Тяжёлые нарушения вегетативной регуляции и деятельности сердечно-сосудистой системы (коллаптоидное состояние, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, расстройства дыхания).
    • Тяжёлые нервно-мышечные нарушения (резкое понижение мышечного тонуса, отсутствие болевых, роговичных, сухожильных рефлексов, в ряде случаев патологические рефлексы, гиперкинезы и др.).
    • Резкий запах алкоголя.
    • Концентрации алкоголя в крови свыше 3—4 промилле.

Алкогольное опьянение

Алкогольное опьянение — закономерное состояние, которое возникает после приема спиртных напитков. По мере увеличения дозы алкоголя ощущение эйфории сменяется состоянием возбуждения, искажается восприятие реальности, человек теряет самоконтроль, может проявлять агрессию или, наоборот, апатию к происходящему.

Степень алкогольного опьянения зависит от дозы алкоголя, его крепости. Чувствительность организма к этанолу повышается при голоде, усталости, недосыпе, переохлаждении, перегревании. Смертельная доза алкоголя для взрослого человека в среднем — 0,75-1 литр водки. Для злоупотребляющих алкоголем она может быть значительно выше, для детей и подростков – ниже. Со всей информацией о выводе Вашего близкого из состояния длительного запоя можно ознакомиться в нашей подробной статье.

Выделяют следующие стадии алкогольного опьянения:

    • Легкое опьянение (0,5 – 1,5 ‰ алкоголя в крови). Человек становится благодушным, раскованным, стремится к общению, чувствует себя «в своей тарелке», забывает о мелких неприятностях, при этом снижается скорость реакции и способность к концентрации внимания. После того, как состояние опьянения проходит, воспоминания о сопутствующих событиях сохраняются в полной мере.

Характерные признаки алкогольного опьянения:

      • -блеск в глазах
      • -покраснение лица
      • -нарушения мимики
      • -нарушения речи
      • -повышенная потливость
      • -изменение пульса
      • -скачки давления
      • -повышение аппетита
    • Алкогольное опьянение средней тяжести (1,5 – 2,5 ‰ алкоголя в крови). Настроение выпившего неустойчиво, может резко меняться от эйфорического до депрессивного; часто проявляется обидчивость, раздражительность. Снижается острота мышления, четкость восприятия, движения трудно контролировать, походка становится шаткой. Чаще всего опьянение средней тяжести сменяется глубоким сном, при пробуждении ощущаются характерные симптомы похмелья. Воспоминания могут быть нечеткими, обрывистыми.

Характерные признаки:

      • -бледность кожи и
        слизистых
      • -расширение зрачков
      • -одышка
      • -учащение пульса
      • -колебания давления
      • -дискоординация движений
      • -сонливость, заторможенность
      • -снижение болевой
        чувствительности
    • Тяжелое алкогольное опьянение (2,5 – 3 ‰ алкоголя в крови). На этой стадии психические переживания утрачивают цельность, затрудняется восприятие событий. Почерк становится неразборчивым, движения размашистыми. Резко снижается критическое отношение к своему состоянию и поведению, само поведение становится все более импульсивным, порой неадекватным.

После тяжелого опьянения 2-3 дня наблюдается астения (общая слабость), анорексия и расстройства сна, прием снотворных может вызвать осложнения. Характерна полная потеря памяти о событиях, сопутствующих опьянению, особенно о финальных эпизодах.

Характерные признаки:

      • -слабая реакция зрачков на свет
      • -рвота, тошнота
      • -бледность
      • -потливость
      • -головокружение
      • -хриплое дыхание
      • -учащенное сердцебиение
      • -пониженное артериальное давление
      • -дискоординация движений
      • -непроизвольные испражнения
      • -похолодание тела

При содержании алкоголя в крови более 3 % развивается тяжелое отравление. Эта стадия сопровождается тяжелыми расстройствами психической деятельности, вплоть до галлюцинаций и эпилептических припадков. Весь период психоза амнезируется. Состояние патологического опьянения крайне опасно: в результате паралича дыхательного или сосудистого центров, а также развития алкогольной комы может наступить смерть.

Пациентам в средней и тяжелой стадии алкогольного опьянения необходима неотложная терапия. В большинстве случаев детокс проводят партнеры нашего центра «Помощь» — специальные клиники, которые имеют соответствующие лицензии и необходимое медицинское оборудование.

Если случай совсем сложный и пациента не получается отправить на процедуры – вызывайте нарколога на дом по телефону: +7 (800) 775-03-96

0 0 голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector