Лечение атеросклероза сонных артерий
Лечение атеросклероза сонных артерий. Случай Валерия | Взгляд Лимфолога — Часть 3
Клинический случай лекарственного лечения атеросклероза общих сонных и коронарных артерий со стенозом до 73%! Всего 10 сеансов лечения могут обратить процесс роста атеросклеротических бляшек.
Оглавление
Видео выступления
Случай Валерия
Что означает процент стеноза?
Лечение атеросклероза по методу Лимфатек
Видео вебинара по атеросклерозу
Случай лечения Валерия.
Валерий приехал в Лимфатек из г. Орск в Оренбургской области в ноябре 2017 по поводу лечения атеросклероза. Из анамнеза: «45 лет, гипертоническая болезнь, нарушения сна, ишемическая болезнь сердца. В течение нескольких лет находится на антигипертензивной терапии и принимает статины».
Мы сразу же провели обследование. По данным УЗ-допплерографии брахиоцефальных артерий: атеросклероз общих сонных артерий, стенозирующий просвет сосуда до 51% слева и до 40% — справа. МСКТАГ коронарных артерий показала наличие приустьевой атеросклеротической бляшки передней межжелудочковой ветви и диагональной ветви со стенозом в 73% и площадью в 93%!
Что означает процент стеноза?
Сонные артерии отвечают за кровоснабжение головного мозга и органов зрения. Атеросклеротические бляшки в этих сосудах приводят к тому, что головной мозг не получает необходимого притока крови. Такие нарушения кровообращения могут вызывать общую слабость, частичную потерю зрения, нарушения речи, нарушения движения рук или ног. Более того, возникает риск развития инсульта головного мозга и реальная угроза для жизни. При наличии симптомов, стеноз сонных артерий от 50% является показанием к постановке стента, то есть операции по искусственному расширению просвета сосуда.
Аналогично для коронарных артерий страдает сердце, создается риск тромбоза и развития инфаркта. И снова основной метод лечения — дождаться, пока бляшка «дорастет» до показаний к постановке стента.
Итак, ситуация очень серьезная. Угроза жизни и единственный путь — ряд хирургических вмешательств с «пожизненным» приемом препаратов, связывающих холестерин — статинов. Или не единственный?
Лечение атеросклероза по методу Лимфатек
Мы сразу начали лечение по нашей запатентованной технологии. Курс терапии состоял из 3 частей:
- Системной внутривенной терапией мы активировали метаболизм и запустили естественную очистку околоклеточного пространства.
- Провели лечение генерализованного атеросклероза внутривенно.
- Лимфотропной терапией с использованием инфузионного насоса провели лечение атеросклероза брахиоцефальных артерий.
За период с декабря 2017 по сентябрь 2019 года Валерий прошел 4 курса лечения. Каждый курс состоял из 10 дней лекарственной терапии по описанной схеме. С момента начала лечения мы отменили прием статинов.
Результат лечения атеросклероза сонных артерий после 4 курсов лечения.
Уже после первого курса стеноз справа уменьшился на 2%, слева — на 16%! Валерий отметил значительное улучшение самочувствия, нормализовался сон, прошла быстрая утомляемость. Он почувствовал прилив сил и начал больше ходить пешком. Он постепенно увеличивал нагрузку, и, когда он приехал на 4 курс лечения, уже ежедневно проходил по 10 км. Всего за 40 дней лечения за период в 21 месяц мы добились потрясающих результатов: стеноз правой общей сонной артерии уменьшился с 40% до 15%, левой — с 51% до 10%!
Также по результатам 4 курса мы провели контроль МСКТАГ коронарных артерий. Стеноз уменьшился с 73% до 29% в диаметре и с 93% до 51% по площади!
Результат лечения атеросклероза коронарных артерий после 4 курсов лечения.
Знаете человека с похожей проблемой? Нажимайте на кнопку и узнавайте как можно записаться на лечение
Операция на сонные артерии шеи отзывы
В августе 2006 года состоялось официальное открытие отделения сосудистой хирургии. Но консультативный прием осуществлялся на базе поликлинического отделения МКДЦ с 1999 года. С этого времени бессменным руководителем отделения является доктор медицинских наук, профессор Игнатьев Игорь Михайлович. С 2000 года до открытия отделения совместно с врачом Бредихиным Романом Александровичем сосудистые операции выполнялись на базе клиник КГМУ.
ИГНАТЬЕВ ИГОРЬ МИХАЙЛОВИЧ
руководитель направления «Сосудистая хирургия»,
доктор медицинских наук, профессор
заведующий курсом сердечно-сосудистой хирургии КГМУ
заслуженный работник науки и образования России
член Российского, Американского и Европейского обществ по сосудистой хирургии, член Всемирного общества флебологов
БРЕДИХИН РОМАН АЛЕКСАНДРОВИЧ
заведующий отделением, доктор медицинских наук,
врач сердечно-сосудистый хирург высшей квалификационной категории,
доцент кафедры хирургических болезней №2 КГМУ
МЫ ЛЕЧИМ
- аневризму нисходящего отдела грудной и брюшной аорты
- атеросклероз брахиоцефальных артерий
- атеросклероз почечных артерий
- атеросклероз аорты, синдром Лериша
- облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей
- варикозная болезнь нижних конечностей
- посттромбофлебитическая болезнь
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
- протезирование аорты
- эндопротезирование аорты (установка стента — графта)
- каротидная эндатерэктомия
- сонно-подключичное шунтирование
- реконструктивные операции на первом сегменте позвоночной артерии
- стентирование брахиоцефальных артерий
- шунтирующие операции и стентирование почечных артерий
- аорто-бифеморальное шунтирование
- экстраанатомическое шунтирование
- стентирование подвоздушных артерий
- шунтирующие операции
- реваскуляризирующая остеоперфорация
- эндоскопическая диссекция перфорантных вен
- венэктомия
- радиоволновая облитерация подкожных вен
- шунтирующая реконструктивная операция на глубоких венах
ЭКСКЛЮЗИВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ
- эндопротезирование аневризм грудной и брюшной аорты
- лапароскопические операции на брюшной аорте
- баллонная ангиопластика
- стентирование окклюзирующих поражений магистральных вен
- использование лазерной техники и склерооблитерации под ультразвуковым контролем при патологии вен
- установка кава-фильтров
- кабинет флебологии – весь комплекс диагностики и лечения заболеваний вен и лимфатических сосудов, выполнение всех современных видов склеротерапии при варикозной болезни.
НАГРАДЫ, ДИПЛОМЫ, СЕРТИФИКАТЫ
- 2011 год – коллектив врачей отделения во главе с заведующим стали лауреатами премии “100 лучших товаров России” за методику создания моностворчатого клапана общей бедренной вены;
- 2012 год – коллектив отделения награжден Дипломом Почета за лучшее изобретение в области медицины и биологии;
- все врачи отделения имеют сертификаты по специальности “Сердечно-сосудистая хирургия”
НАУЧНАЯ РАБОТА ОТДЕЛЕНИЯ
- За последние 5 лет сотрудниками отделения:
- опубликовано более 90 исследовательских работ;
- издано 2 монографии, 11 учебно-методических пособий;
- получено 3 патента на изобретения
МЕЖДУНАРОДНЫЕ ПАРТНЕРЫ И КОНТАКТЫ
Врачи отделения ежегодно проходят стажировки в крупнейших медицинских центрах Германии, Франции, США.
ПРЕССА ОБ ОТДЕЛЕНИИ
- Практика центра в области венозной хирургии идет в унисон с мировыми тенденциями // Научно-популярный журнал «Вестник» — 15 июля 2014 года.
- XVII Всемирный конгресс Международного союза флебологов // Научно-популярный журнал «Вестник» — 24 сентября 2013 года.
- Главная
- О центре
- О нас
- Миссия
- История
- МКДЦ
- Кардиохирургия
- Нейрохирургия
- 10-летие
- Награды
- Коллектива
- 2018 г.
- 2017 г.
- 2016 г.
- 2015 г.
- 2014 г.
- 2013 г.
- 2012 г.
- 2011 г.
- 2010 г.
- 2009 г.
- 2008 г.
- 2007 г.
- 2006 г.
- Сотрудников
- 2013 г.
- 2012 г.
- 2011 г.
- 2010 г.
- 2009 г.
- Коллектива
- Годовые отчеты
- МКДЦ сегодня
- 2020 г
- 2019 г
- 2018 г
- 2017 г
- 2016 г.
- 2015 г.
- 2014 г.
- 2013 г.
- 2012 г.
- 2011 г.
- 2010 г.
- 2009 г.
- 2008 г.
- 2007 г.
- Руководство
- Административно-управленческий персонал
- Руководители направлений
- Заведующие отделениями
- Инженерно-технический персонал
- Специалисту
- Врачу
- Медицинской сестре
- Инженерно-техническому специалисту
- Конференция MES
- Отдел по науке и инновациям
- Отдел по науке и инновациям
- Научные направления
- Публикации
- 2018 г.
- Статьи
- Тезисы
- Монографии и методические пособия
- 2017 г.
- Статьи
- Тезисы
- Монографии и методические пособия
- 2016 г.
- Статьи
- Тезисы
- Монографии и методические пособия
- 2015 г.
- Статьи
- Тезисы
- Монографии и методические пособия
- 2014 г.
- Статьи
- Тезисы
- Монографии и методические пособия
- 2013 г.
- Статьи
- Тезисы
- Монографии и методические пособия
- 2012 г.
- Статьи
- Тезисы
- Монографии и методические пособия
- 2011 г.
- Статьи
- Тезисы
- Монографии и методические пособия
- 2010 г.
- Статьи
- Тезисы
- Монографии и методические пособия
- 2018 г.
- Научно-практический журнал «Архитектура здоровья»
- Полезные ссылки
- Работа в МКДЦ
- Кадровая политика
- Оценка условий труда
- Нормативные документы
- Антикоррупционная политика
- О нас
- Новости
- Новости
- СМИ о нас
- Видеорепортажи
- Фоторепортажи
- Полезные статьи
- Пресс-центр
- Визит в центр
- Виртуальный тур
- Пациенту
- Подготовка к обследованию
- Необходимые документы
- Часто задаваемые вопросы
- АНКЕТА ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ СВОЕГО ЗДОРОВЬЯ
- Дизайн и обслуживание
- Консьерж-сервис
- Бистро
- Кафе «Эсперанс»
- Удобство и комфорт
- Выставки
- Живая музыка
- Условия пребывания
- Уход за пациентами
- Телемедицина
- Сведения о сертификации врачей
- Отправить мед. документы
- Режим работы
- Отзывы
- Отзывы пациентов
- Выразить свое мнение
- Выдержки из книги отзывов
- НИИ СМ
- Контакты
- МЕДТУРИЗМ
- Основные сведения
- Медицинские услуги
- Контакты
- Отправить мед. документы
- Центр по лечению сосудистых заболеваний (программа ОМС)
- Поликлиника
- Приемное отделение
- Клинические отделения
- Кардиология 1
- Кардиология 2
- Кардиология 3
- Кардиореанимация
- Неврология
- Неврологическое отделение с ОНМК, ПИТ
- Кардиохирургия 1 (ИБС)
- Кардиохирургия 2 (пороков сердца)
- Сосудистая хирургия
- Нейрохирургия
- Абдоминальная хирургия
- Анестезиология и реанимация
- Физиотерапия
- Кабинет памяти
- Диагностические отделения
- Ангиография
- КДЛ
- Лучевая диагностика
- Нейродиагностика
- Радиоизотопная диагностика
- Рентгенологическое отделение
- УЗИ
- Функциональная диагностика
- Эндоскопия
- Бактериологическая лаборатория
- Отделение переливания крови
- Центр медицинских программ (платные услуги и ДМС)
 | 420101, РТ, г.Казань, ул. Карбышева, д.12а |  | ориентирование и медицинский туризм запись на медицинские услуги запись в поликлинику | +7 (843) 2-911-016 +7 (843) 2-911-024, +7 (843) 2-911-025 +7 (843) 2-911-123 |  | icdc@icdc.ru |
Copyright © 2006-2021 Государственное автономное учреждение здравоохранения
Межрегиональный клинико-диагностический центр
Отделение сосудистой хирургии
Входит в состав Клиники грудной и сердечно-сосудистой хирургии им. Св. Георгия.
Заведующий отделением: Юдаев Сергей Сергеевич, врач-сердечно-сосудистый хирург высшей категории, ассистент кафедры, кандидат медицинских наук.
Основным направлением работы отделения является оказание высокотехнологичной медицинской помощи пациентам с сосудистой патологией. Возможности НМХЦ им. Н.И. Пирогова позволяют проводить многопрофильное обследование пациентов, в том числе в целях предоперационной подготовки. Ежегодно выполняется более 400 реконструктивных операций на магистральных артериях и более 600 операций флебологического профиля.
Приоритетом работы отделения является диагностика и лечение атеросклеротического поражения аорты и магистральных артерий головы, верхних и нижних конечностей, а так же диагностика и лечение варикозной болезни нижних конечностей, в том числе с помощью передовых методик по устранению венозного рефлюкса, таких как эндовенозная лазерная облитерация, радиочастотная абляция вен и склеротерапия.
Все врачи отделения имеют ученые степени, активно занимаются научными исследованиями на базе хирургических кафедр Института усовершенствования врачей НМХЦ им. Н.И. Пирогова.
Виды ангиохирургической помощи:
- Протезирование брюшной аорты
- Резекция аневризмы аорты
- Аорто-бедренное шунтирование
- Подвздошно-бедренное шунтирование
- Бедренно-подколенное шунтирование
- Декомпрессия чревного ствола
- Резекция аневризм и пластика висцеральных ветвей
- Профундопластика (пластика глубокой артерии бедра)
- Каротидная эндартерэктомия (классическая и эверсионная)
- Сонно-подключичное шунтирование
- Формирование постоянного сосудистого доступа для гемодиализа
- Разобщение артериовенозных фистул
Виды флебологической помощи (флебологическая служба):
- Эндовенозная лазерная облитерация
- Радиочастотная облитерация
- Пенная склерооблитерация вен
- Компрессионная микросклеротерапия
- Комбинированная флебэктомия
- Стентирование глубоких вен при посттромботической болезни
- Операции при тромбозе глубоких вен
- Операции при артериовенозных дисплазиях
Сосудистые заболевания
- Варикозная болезнь
- Заболевания брахиоцефальных артерий (профилактика инсульта)
- Хроническая абдоминальная ишемия (синдром Данбара)
- Атеросклероз сосудов нижних конечностей
- Синдром Лериша
- Аневризмы подключичных, почечных, бедренных и подколенных артерий
- Аневризмы брюшного отдела аорты
- Вазоренальная гипертензия
- Сосудистые мальформации
- Эмболии и острые тромбозы магистральных артерий
Методы диагностики и лечения
В распоряжении отделения имеются все современные диагностические методы, позволяющие в кратчайшие сроки установить диагноз:
- Ультразвуковое ангиосканирование
- Компьютерная томография
- Магнитно-резонансная томография
- Цифровая ангиография
- Сцинтиграфия
- Однофотонная эмиссионная компьютерная томография
Техническое оснащение операционных позволяет использовать самые современные методы мониторинга кровотока, что позволяет свести к минимуму вероятность развития осложнений.
Научная и образовательная деятельность
Сотрудники отделения ведут научную и преподавательскую деятельность на кафедре грудной и сердечно-сосудистой хирургии с курсом рентгенэндоваскулярной хирургии ИУВ НМХЦ им. Н.И. Пирогова. Все врачи отделения имеют научную степень. Кафедра оснащена современными обучающими программами, техническими средствами, аппаратурой и компьютерным оборудованием. Научные труды, созданные сотрудниками отделения ежегодно публикуются в медицинской литературе, а материалы исследований докладываются на научных конференциях.
Боковая киста шеи – бранхиогенная опухоль, причины, диагностика и лечение
Причины развития боковой кисты шеи
Боковая киста шеи или бранхиогенная опухоль (название заболевания произошло от греческого слова «kystis»- пузырь) относится к врожденным доброкачественным опухолевым образованиям, которая является следствием патологического эмбрионального развития плода. Многолетние исследования указывают на прямую связь с аномальным внутриутробным развитием плода на начальном сроке беременности.
Уже начиная с четвертой недели беременности происходит формирование у зародыша жаберного аппарата, состоящего из 5-и пар полостей или «жаберных карманов», жаберных щелей и соединяющих их дуг, участвующих в развитии и формировании структур головы и шеи ребенка. При нормальном анатомическом развитии плода жаберные карманы постепенно зарастают, но в некоторых случаях, они сохраняются и образуют различные виды кист (боковая, срединная).
Признаки и симптомы боковой кисты шеи
Боковая киста шеи представляет собой безболезненное образование округлой формы с четкими границами, имеющее плотную и эластичную консистенцию, которая располагается в области так называемого «сонного треугольника шеи». Как правило, кожа над боковой кистой достаточна подвижна и не имеет изменения цвета кожного покрова. Клиническая практика показывает, что боковые кисты могут достигать значительных размеров, что и приводит к сдавливанию в области гортани, трахеи и вызывает не только дисфагию, нарушение дыхательной функции, но и расстройство речи человека. Обычно наличие боковой кисты шеи не представляет опасности здоровью, но тем не менее, вследствие скрытой формы заболевания, шейная киста может развиться в злокачественную опухоль.
Раннюю стадию развития шейной кисты обнаружить бывает крайне сложно. Это связано с тем, что существует довольно много других болезней, имеющих сходную симптоматику. Однако существуют параметры симптомов наличия боковой кисты шеи, проявляющиеся вследствие различных инфекционных воспалительных процессов или травматизации :
— появление небольшой по размерам припухлости в области сонной артерии;
— нарушение глотательного процесса пищи;
— болевые ощущения вследствие давления на сосудисто-нервный пучок;
— ощущение эластичного, безболезненного новообразования подвижного характера при пальпации;
— увеличение лимфатических узлов на шее;
— смещение гортани;
— нарушение дыхания и дикции, наличие стридора ( свистящего звука при дыхании);
— нагноение с образование абсцесса в случае инфицирования кисты.
Диагностика боковой кисты шеи
Для подтверждения диагноза «боковая киста шеи» необходим дифференциальный подход к медицинскому обследованию с применением современного диагностического оборудования – компьютерная томография, УЗИ и при необходимости пункция.
Как правило, диагностику боковой кисты шеи выполняют при наличии у пациента осложнения, при котором уже наблюдаются заметное увеличение кисты в размерах, флегмона или характерный абсцесс. Очень важно при проведении диагноза кисты шеи исключить другие заболевания в области шеи, имеющие подобные проявления и сходные симптомы. Бранхиогенная киста может дифференцироваться со следующими заболеваниями шеи : липома шеи, лимфосаркома, лимфангиома, тератома шеи, лимфаденит, включая неспецифическую туберкулезную форму, опухоль гломуса ( блуждающий нерв), бранхиогенная карцинома, метастазы при онкологии щитовидной железы.
Диагностика боковой кисты шеи состоит из следующих этапов:
— полный сбор анамнеза болезни, включая наследственный фактор;
— внешний осмотр с пальпацией области шеи и лимфоузлов;
— компьютерная томография шеи с контрастированием для уточнения размеров опухоли, ее локализации, вида свища, содержимого полости;
— УЗИ шеи;
— пункция кисты ( по показаниям);
— фистулограмма или окрашивание свищевого хода.
Лечение боковой кисты шеи
Лечение боковой (бранхиогенной) кисты проводится только хирургическим путем. Во избежание осложнений, развития воспалительных процессов и нагноений, проводить операцию по удалении кисты нужно как можно раньше. В наше время операции по радикальному рассечению кисты не относятся к сложным оперативным вмешательствам, но требуют высокого профессионализма, внимания и опыта, так как оставшиеся частички эпителия новообразования могут в дальнейшем вызвать рецидив с последующим хирургическим лечением.
Данные операции проводятся под эндотрахеальным наркозом (интубирование трахеи), длительность операции от 30 минут до одного часа в зависимости от локализации опухоли, возраста пациента и сложности случая. По окончании операции пациенту проводят антибактериальное, противовоспалительное лечение. Физиотерапевтические процедуры и УВЧ. Через пять-семь дней после операции снимаются швы. Для исключения рецидива пациент находится на диспансерном наблюдении в течение одного года.
Особенности развития шейной кисты и лечения в детском возрасте
Боковые кисты шеи у новорожденных и детей младшего возраста протекают в латентной форме и не выражаются клинической симптоматикой до тех пор, пока не появляется провоцирующий фактор – травматизация ребенка, появление респираторной инфекции или других воспалительных процессов. Иногда таким фактором может стать и гормональная перестройка организма.
Клиническая практика показывает, что у детей формированию боковой кисты всегда предшествуют ОРЗ, грипп и другие заболевания верхних дыхательных путей. Прослеживается связь опухоли с лимфатическими путями, при которых происходит проникновение микробов патогенного характера во внутреннюю полость кистозного образования, которые вызывают нагноение.
В детском возрасте хирургическое лечение боковой кисты проводят от трех лет вне стадии обострения. Но в случае серьезных осложнений, ведущих к угрозе жизни, хирургическое вмешательство показано и в раннем возрасте ребенка.
Прогноз лечения боковой кисты шеи
Прогноз боковой кисты шеи зависит от следующих факторов:
— общее состояние здоровья пациента;
— возраст;
— размер кисты и ее локализация по отношению к важным органам, крупным сосудам;
— длительность развития кисты;
— формы кисты – воспаление, нагноение;
— содержание полости – гной или экссудат;
— вид фистулы;
— наличие или отсутствие хронических заболеваний.
В целом прогноз от лечения боковой кисты шеи можно считать благоприятным. Риск перерождения боковой кисты в злокачественную форму крайне мал.
Существует ли профилактика бранхиогенной шейной кисты?
К сожалению, не существует профилактических мер по предупреждению развития данного заболевания в связи с ее характером аномального внутриутробного зарождения. Скорее всего это вопрос для генетиков, занимающихся проблемами этиологии и патогенеза врожденных аномалий эмбрионального развития. Но, если все-таки боковая киста определена, то малышам рекомендовано динамическое наблюдение до трех лет с периодическими осмотрами раз в 3-и месяца. Дети должны проходить регулярную диспансеризацию с обязательным осмотром ЛОР-врача, который сможет контролировать развитие опухоли и исключить различные риски и осложнения.
Клинический случай в отделении гортани ФГБУ НМИЦО ФМБА России
Пациентка М., 26 лет, 20.06.2016 года обратилась за медицинской помощью к специалистам отделения заболеваний гортани ФГБУ НМИЦО ФМБА России с жалобой на наличие образования на шеи справа. Со слов пациентки образование появилось в сентябре 2015 года, был отмечен постепенный рост. После проведения МРТ исследования и УЗИ шеи выставлен диагноз «боковая киста шеи». Справа на боковой поверхности шеи визуализируется контуры кисты от сосцевидного отростка височной кости до ключицы, при пальпации плотная, поверхность гладкая.
Вид шеи пациентки до операции
Снимки МРТ пациентки М.
21.06.2016 года пациентке было выполнено удаление доброкачественного образования шеи.
Операция по удалению боковой кисты пациентке М.
Размер удаленной опухоли: 20 см на 6 см
В послеоперационном периоде пациентка М. получала антибактериальную терапию, шов удален на 7-е сутки.
НОВОСТИ ЦЕHТРА
В федеральном Кардиоцентре Красноярска проведено сложное эксклюзивное вмешательство пациенту с поражением левой внутренней сонной артерии
Стеноз — сужение артерии, вызванное атеросклерозом, со временем приводит к сосудистым катастрофам – инфаркту или инсульту. Именно значимый стеноз сонных артерий, которые расположены справа и слева в шее человека, становится причиной острого нарушения мозгового кровообращения. Существует два метода лечения стеноза сонных артерий – хирургический (эндартерэктомия) и малоинвазивный метод (стентирование), который заключается в том, что проводящим устройством через один прокол заводится стент, который раскрывается в месте поражения, освобождая место для тока крови. С развитием технологий, результаты стентирования сонных артерий постоянно улучшаются, и данный метод используется для широкой категории пациентов, в том числе и тех, кому противопоказано открытое вмешательство. Зачастую, стентирование становится единственным способом сохранить человеку жизнь.
В Федеральный кардиоцентр Красноярска обратился пациент семидесяти лет, у которого диагностировано поражение левой сонной артерии. Атеросклеротическая бляшка закрывала сосуд более чем на 80 процентов, а это значит, что требуется незамедлительное вмешательство. Ситуация усугублялась тем, что мужчина ранее уже перенес ряд операций — протезирование нижнего отдела аорты, стентирование коронарных артерий, к тому же фракция выброса, т.е. сократительная способность сердца составляла около 30 процентов. Учитывая все это, открытая операция могла вызвать фатальные осложнения, но и стентирование было сопряжено с высоким риском. Наиболее распространенный способ стентирования сонных артерий — через доступ на бедренной артерии, а у пациента в нижнем отделе вшиты протезы сосудов. Однако, врачи рентгенхирургического отделения Кардиоцентра нашли выход, чтобы спасти жизнь пациенту.
— Учитывая хорошо функционирующие шунты после аорто — бифеморального шунтирования, было принято решение пункцию протезов не выполнять, чтобы не повредить их целостность и не вызвать осложнения со стороны нижних конечностей. Мы решили провести вмешательство через правый лучевой доступ – рассказывает Александр Мельников рентгенхирург Кардиоцентра. – Нетипичная анатомия сосудов пациента так же добавила нам технической сложности при выполнении этой операции. С использованием специальных катетеров и проводников через доступ на правой руке, пройдя все лабиринты артерий, мы добрались до левой внутренней сонной артерии, и успешно имплантировали стент. Оперативное вмешательство прошло без осложнений, пациент на третьи сутки выписан из клиники в удовлетворительном состоянии.
Подобные операции считаются крайне редкими, и выполняются в единичных клиниках России. Помимо наличия широкого спектра современного и дорогостоящего оборудования, инструментария, определяющим фактором в успехе подобных вмешательств является опыт и высочайший профессионализм рентгенхирургов. Врач, манипулируя проводниками, должен с ювелирной точностью провести доставляющее устройство через все изгибы сосудистого бассейна до места поражения, и успешно имплантировать стент.
Рассказывает заведующий отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения Кардиоцентра, кандидат медицинских наук Дмитрий Столяров:
— Мы внимательно отслеживаем новые технологии, методы лечения, которые появляются в мире, наиболее перспективные из них внедряем в свою ежедневную практику. Нашим пациентам доступны многие достижения мировой рентгенхирургии. Идет постоянный обмен опытом с коллегами из ведущих клиник, мы принимаем участие в профессиональных съездах, занимаемся наукой, входим в российские и мировые исследования. Ежегодно в нашем отделении выполняется более двух тысяч лечебных вмешательств на различных сосудистых бассейнах. Специалисты отделения выполняют широкий спектр миниинвазивных вмешательств, в том числе имплантации клапанов сердца, протезирование аневризм аорты, эндоваскулярную коррекцию врожденных пороков сердца, комплексные коронарные высокотехнологичные и, вместе с тем, не травматичные вмешательства.
Подробности по т. (391) 226-81-17 пресс-секретарь Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии Красноярска Наталья Машукова.
Срединная киста шеи у взрослых и детей
Что представляет собой срединная киста шеи
Срединная киста шеи у взрослых и детей является доброкачественным новобразованием. В общих чертах, она располагается на передней поверхности шеи и представляет собой округлое образование, которое заметно смещается при глотании. Растет киста медленно, имеет гладкую упругую поверхность, а её лечение требует хирургического вмешательства.
Киста относится к числу врожденных патологий, возникающих в результате нарушения нормального эмбрионального развития плода. Её возникновение объясняется генетическими, наследственными причинами. Предпосылкой к росту срединной кисты шеи может стать интенсивный рост, частые инфекционные и воспалительные заболевания. Спровоцировать её рост могут изменения гормонального фона. Например, в подростковом или климактерическом периоде киста шеи может начать расти и стать заметной.
Прежде всего, стоит отметить, что около 40% кист в области шеи приходится на долю срединных. Её полости формируются на стадии эмбрионального развития, но не всегда сразу же обнаруживаются после рождения младенца; зачастую киста обнаруживается случайно в возрасте от 4 до 14 лет, а в зрелом возрасте может проявиться в периоды гормональной перестройки организма. После постановки диагноза рекомендуется сразу же провести операцию, поскольку вылечить подобные заболевания консервативными методами не представляется возможным. Операция по удалению кисты шеи достаточно сложная, поскольку рядом расположены крупные кровеносные сосуды и нервные окончания. Помимо этого, её проведение может быть осложнено уже сформированным свищом — направление этого протока тоже закладывается на эмбриональном уровне. Врожденный свищ не является самостоятельной патологией и всегда сочетается с кистами.
Срединная киста образуется в результате перемещения зачатка щитовидной железы по протоку с места её образования на переднюю часть шеи. Происходит это на 6–7 неделях беременности. Теоретически эту патологию можно выявить при УЗИ осмотре уже на втором месяце беременности. На практике же киста может весьма неожиданно обнаружиться ближе к 14–15 годам.
Несмотря на то, что срединная киста шеи безболезненна и невелика по размерам, она представляет собой не только эстетический дефект. Если не заняться её лечением своевременно, то может развиться инфекция и начаться воспалительный процесс, в ходе которого возникает отек, покраснение, болезненность при глотании. Самые неприятные и опасные последствия кисты — нагноение и возникновение незаживающих свищей. Если воспаление произошло, то лечение будет более длительным, поэтому при обнаружении подобных образований на шее лучше сразу принимать необходимые меры. У ребенка со срединной опухолью может развиться нарушение речи, если она расположена близко к корню языка.
Диагностика
Кисты шеи представляют собой безболезненное, плотное, не спаянное с кожей образования, имеющие четкие границы, расположенные по средней линии на передней поверхности шеи. Они имеют свойства смещаться во время глотания, спаяны с подъязычной костью и немного подвижны. В редких случаях кисты могут располагаться в языковом корне, что приводит к тому, что язык всегда немного приподнят, часто развиваются нарушения глотания и речи.
Срединные образования нагнаиваются чаще боковых — примерно в 60% случаев. При инфицировании киста увеличивается в размере, становится болезненной. Окружающие ткани отекают, кожа краснеет. При вскрытии гнойника образуется свищ с устьем, расположенным между щитовидным хрящом и подъязычной костью. Если свищ открывается в ротовую полость, его устье располагается на передней поверхности языка, на границе между его корнем и телом.
Диагноз выставляется на основании анамнеза и клинических данных. В качестве методов инструментальной диагностики кисты используется УЗИ и пункция с последующим цитологическим исследованием. При пункции получают тягучую мутную жидкость желтоватого цвета, содержащую лимфоидные элементы и клетки многослойного плоского эпителия. Для исследования свищевых ходов применяется фистулография и зондирование.
Ход операции
В большинстве случаев кисты шеи подлежат хирургическому удалению. Операции показаны при образованиях любого размера у детей и диаметром более одного сантиметра у взрослых. Для предупреждения рецидивов кисту иссекают вместе с капсулой. Вмешательство выполняется под внутривенным наркозом. Хирург делает разрез над областью опухоли, выделяет и удаляет ее вместе с оболочками. При хирургических вмешательствах по поводу срединных образований необходимо также удалить часть подъязычной кости, через которую проходит тяж от опухолевидного образования. При операциях по поводу боковых кист возможны затруднения расположенных рядом сосудов и нервов.
В зависимости от размеров кисту корня языка могут удалять как через разрез на коже, так и через рот. При нагноении её полное удаление не показано. Как правило, в таких случаях, выполняется вскрытие и дренирование кисты. Показанием к экстренной операции является наличие острого воспалительного процесса, особенно — при закрытии свища и формировании абсцесса. В дальнейшем проводятся регулярные перевязки с промыванием полости кисты антисептическими препаратами, назначается противовоспалительная терапия. В некоторых случаях полость рубцуется. Если этого не происходит, ее удаление производят не раньше, чем через 2–3 месяца после ликвидации воспаления.
Свищи также необходимо иссекать и удалять. Эта задача может быть сопряжена с рядом трудностей тонкой стенки и извилистых ходов свища. Поэтому перед операцией в свищевой ход вводят зонд или окрашивающий препарат. В ходе операции необходимо удалить все свищевые ходы, в том числе — тонкие и малозаметные, иначе возможен рецидив. Особой сложностью отличается операция по иссечению бокового свища, поскольку в этом случае свищевой ход проходит между внутренней и наружной сонными артериями.
Удаление кисты в Центре и имплантологии
Операция над срединной кистой проходит под общим наркозом в условиях собственного стационара Центра. Лечению кисты шеи предшествует обязательное УЗИ или МРТ исследование, а также тщательный осмотр хирурга. Операция по удалению подобных образований является достаточно сложной и требует большого мастерства. Опытные хирурги Центра и имплантологии обладают большой практикой и готовы провести операцию на кисте любой степени сложности. Образования без осложнений удаляют за одно посещение. Если срединная киста воспалилась, то лечение заключается в том, что сначала ее очищают, а затем, когда процесс нагноения остановлен, удаляют отдельной операцией. После вмешательства проводится обязательное гистологическое исследование, чтобы определить, есть ли в удаленных кистах злокачественные изменения.
Пациент, как правило, пребывает в стационаре после удаления кисты не более суток. Процесс восстановления достаточно быстрый и безболезненный. На следующий день после операции удаляется дренаж (если не было воспалительного процесса), и пациент может быть отпущен домой. В течение месяца необходимо ограничить физические нагрузки, походы в баню, сауну и прием горячей ванны. Кроме того, после операции по удалению кисты пациентам назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия, возможно появление синяков на коже, болезненность при глотании и поворотах головы, которые проходят через несколько дней. Благодаря минимальной травматизации тканей при удалении кист, использованию современной техники и наложению внутренних косметических швов пациенты в минимальные сроки возвращаются к привычному образу жизни.
В Центре хирургии и имплантологии сети «Юнидент» в Бобровом переулке в Москве вы сможете решить любые проблемы, связанные с доброкачественными образованиями в области шеи. Подобные услуги предлагают многие клиники Москвы, однако только мы гарантируем исключительную безопасность проведения операций, комфорт в процессе лечения и реабилитации, соблюдение пожеланий пациента. К вашим услугам высококвалифицированные врачи, современное оборудование, проверенные методики и новейшие разработки в области пластической медицины.
Операция на сонные артерии шеи отзывы
Артериовенозные мальформации (АВМ) занимают ведущее место среди сосудистых заболеваний головного мозга, требующих хирургического лечения и клинически проявляются внутричерепными кровоизлияниями, эпилептическим синдромом, а также очаговыми симптомами выпадения [1, 2, 3, 5, 7]. Анатомические и морфологические особенности АВМ, а также гемодинамические изменения, связанные с шунтированием крови, обуславливают прогрессирующее течение заболевания за счет повторных геморрагий, формирования и усложнения эпилептической системы мозга и нарастания неврологических нарушений. В связи с улучшением качества нейровизуализации АВМ чаще диагностируется, даже при бессимптомном течении заболевания [2, 4, 6].
Современное лечение АВМ является комплексным и многоэтапным (открытые операции, эмболизации, радиохирургия), так как основной целью является выключение АВМ из кровотока без появления или нарастания неврологического дефицита после операции [2, 6, 7, 8, 9]. Однако, хирургическое лечение сопряжено с риском послеоперационных осложнений – спазмом, эмболией или тромбозом функционально значимых сосудов, разрывом патологически измененных сосудов АВМ [6, 7].
После внутрисосудистой эмболизации АВМ нарастание неврологической симптоматики с ухудшением качества жизни пациентов из-за различных осложнений варьирует в пределах от 1 % до 14 %, а смертность от 2,2 % до 13 % по данным разных авторов. Частота повторных кровоизлияний составляет в среднем до 5,9 % в год [4, 9, 10].
Бытовая и социальная адаптация в отдаленном периоде комплексного лечения изучены мало. Имеются единичные исследования когнитивных нарушений у больных с АВМ преимущественно глубоких отделов головного мозга и области ЗЧЯ, и установлено, что в 60 % наблюдений до операции у больных отмечались умеренные когнитивные нарушения [3]. В отдаленном периоде после оперативного лечения при сохранении эмоционального статуса и памяти на «бытовом уровне», нарастание когнитивных нарушений выявлялось только после нейропсихологического исследования.
Целью исследования является изучение социально-бытовой адаптации и когнитивных нарушений в отдаленном периоде эмболизации АВМ гистоакрилом с учетом локализации, объема, особенностей ангиоархитектоники, типа клинического течения, числа внутрисосудистых операций и степени радикальности выключения АВМ из кровотока.
Материалы и методы исследования
Обследовано 170 пациентов (100 мужчин, 70 женщин) в возрасте от 15 до 59 лет (средний возраст – 31,6 ± 10,4 лет). Сроки катамнеза 4 ± 1 год.
Артериовенозные мальформации в преобладающем большинстве наблюдений располагались в полушариях большого мозга – 73 % наблюдений, в подкорковых структурах в 28 % и в 18 % – в структурах ЗЧЯ. По классификации Филатова Ю.М. (1972) преобладали АВМ среднего и большого объемов (71 % наблюдений), а по классификации Spetzler-Martin, которая учитывает объем мальформации, локализацию в функционально значимой зоне головного мозга, наличие поверхностных и/или глубоких венозных коллекторов и по которой оценивали степень операбельности мальформации, наибольшее число наблюдений было с III – V градациями – 30 % наблюдений. Эпилептический тип течения АВМ выявлен в 29 % наблюдений, геморрагический – в 31 % наблюдений, ишемический (псевдотуморозный) – в 15 % наблюдений и смешанный – в 25 % наблюдений.
Комплексное лечение заболевания включало в себя внутрисосудистую эмболизацию АВМ гистоакрилом и медикаментозную терапию сосудистыми, нейротропными препаратами и антиконвульсантами, в зависимости от типа клинического течения АВМ. Всего было проведено 397 внутрисосудистых операции у 170 больных в один или несколько этапов.
Эффективность комплексного лечения определяли по данным клинического течения, церебральной ангиографии, функционального состояния головного мозга (ЭЭГ), и данных нейровизуализации – КТ, МРТ головного мозга, КТ-, МР–ангиографии. Динамику очаговых неврологических симптомов анализировали по шкале Гусева Е.И. и Скворцовой В.И.; когнитивные функции – по шкалам MMSE, FAB, тесту рисования часов; социально- бытовая адаптация и качество жизни пациентов – по индексу Бартел, шкале ADL, шкале исходов Глазго, а также по динамике инвалидизации; динамику характера и частоты эпилептических приступов оценивали по шкале J.Jr. Engel; изучали летальность и частоту повторных кровоизлияний после внутрисосудистых операций.
Результаты исследования и их обсуждение
Очаговая неврологическая симптоматика по шкале Гусева Е.И. и Скворцовой В.И. до оперативного лечения была более выраженной при геморрагическом и смешанном типах течения, средний балл составил 43,07 ± 2,9. При эпилептическом типе течения средний балл – 46,4 ± 1,8 балла, а при ишемическом типе – 45,34 ± 1,5. При оценке когнитивных функций было установлено, что при геморрагическом типе течения в 72 % наблюдений были нормальные показатели по шкале MMSE – 28-30 баллов. В наблюдениях с эпилептическим и смешанным типами течения преобладали умеренные когнитивные нарушения (средний балл ± 26). По шкале FAB минимальное число баллов было 12, что соответствует умеренным когнитивным нарушениям и наблюдалось в основном при эпилептическом и смешанном типах течения.
Бытовая адаптация и качество жизни на дооперационном уровне было на высоком уровне (100 баллов по индексу Бартела, класс A по шкале ADL, 4–5 баллов по шкале исходов Глазго) в 96 % наблюдений при эпилептическом типе течения, в 80 % наблюдений при ишемическом типе, в 67 % – при геморрагическом типе и в 78 % – при смешанном типе течения. Большинство пациентов сохранили трудоспособность.
В нашем исследовании частичное выключение АВМ из кровотока было достигнуто в 66 % наблюдений с АВМ среднего и большого объемов. Субтотальное выключение было достигнуто в 26 % наблюдений с АВМ преимущественно малого и среднего объема. Тотальное выключение (по данным протоколов операции) было зафиксировано в 8 % наблюдений основной группы и в 3,2 % наблюдений группы сравнения при АВМ малого объема (p
Операция на сонные артерии шеи отзывы
- Вы здесь:
- Главная
— Обеспечивает информацией пациентов, побывавших у меня на приёме.
— Служит «рабочим конспектом» мне и коллегам — раздел для врачей заполнен материалами по вопросам неврологии, которые ранее вызывали у меня затруднения и требовали детальной проработки.
— Распространяет современные представления о диагностике и лечении неврологических заболеваний.
— Служит инструментом связи со мной.
Как попасть ко мне на приём?
Уважаемые пациенты, если у вас есть мой номер телефона, пожалуйста, не звоните мне, чтобы записаться на приём. Я не всегда владею информацией о наличии свободных мест, а разговоры по телефону отвлекают меня от работы.
Позвоните администратору или запишитесь онлайн.
Если Ваш вопрос решается только лично, предпочтительные способы связи со мной — текстовое сообщение (CMC, WhatsApp, Viber) или электронная почта.
8 (495) 523-01-12
8 (495) 523 03 15
Балашихинский диагностический центр
Основное место работы.
Наиболее удобное для меня и пациента место приёма.
На территории центра проводится компьютерная томография, все виды лабораторных и ультразвуковых исследований.
Возможность провести обследование и получить консультацию специалиста, позволяет нам конкурировать даже со столичными сетевыми клиниками.
Режим работы
ВТ-СР 10:00-15:00, ЧТ 14:00-17:00, ПТ, СБ 09:00-15.00
8-800-550-50-30
запись на портале госуслуг
Поликлиника №4 | г.Балашиха
Городская поликлиника № 4, «Балашихинская центральная районная больница»
В очереди не стоит добиваться соблюдения ваших представлений о справедливости. Помните, я действую в ваших интересах.
Пациенты поликлиники могут получить бесплатное обследование, консультации специалистов областных учреждений, направления на госпитализацию.
Режим работы
ПН-СР, ПТ 16:00-20.00, строго по предварительной записи
Самые популярные материалы сайта
Электронная почта: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.
Для отправки крупных файлов на электронную почту пользуйтесь облачными хранилищами: DropBox, GoogleDrive, Яндекс.Диск, Облако.Mail.ru.
Загрузите на «облако» архив, скопируйте ссылку на него и вставьте в текст письма.
Напишите мне, что отправили файлы — я скачаю и посмотрю их.
Иногда, письма с незнакомых адресов попадают в «Спам».
Если я не отвечаю более 2-х суток — свяжитесь со мной другим способом.
Для того, чтобы отправить мне диск с исследованием, упакуйте его содержимое (можно только папку DICOM или файлы с расширением *.dcm) в архив (*.zip или *.rar), архив прикрепите к письму.
Нейро-сосудистый центр
Заведующая отделением Лазукина Ирина Алексеевна
Специалисты центра на поликлиническом этапе обеспечивают быструю клиническую оценку больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга, прежде всего с транзиторными ишемическими атаками и малым инсультом, эффективное обследование, включая неинвазивные ультразвуковые методы, церебральную ангиографию и методы магнитнорезонансной анигио и томографии, раннее лечение и тесную связь с ангиохирургами и кардиологами.
На базе специализированного неврологического отделенияв составе нейро-сосудистого центра проводится комплексная реабилитация больных в сочетании с медикаментозной терапией, включающей реперфузию (поддержание системной гемодинамики, гемангиокоррекция, гемодилюция), нейрональную протекцию (антиоксиданты, нейромодуляторы, нейротрофические препараты), миорелаксанты, антидепрессанты, транквилизаторы.
Работает стационарное неврологическое отделение на 46 коек, в том числе палаты интенсивной терапии и реанимации на 6 коек.
Методом транскраниальной допплерографии, внедренным в повседневную практику неврологов нейрососудистого центра, оценивается мозговой перфузионный резерв, проводятся функциональные пробы для определения реактивности сосудов и состояния механизма ауторегуляции артерий. Все это позволяет определять показания к хирургической реконструкции брахиоцефальных артерий без инвазивной и дорогостоящей церебральной ангиографии.
Подготовка больных к хирургическому лечению осуществляется на амбулаторном этапе, включая, комплексное обследование, оценку сопутствующей соматической патологии и других неблагоприятных прогностических факторов или противопоказаний к операции, прежде всего кардиальных, что сокращает пребывание больных на дорогостоящих стационарных хирургических койках.
История создания нейро-сосудистого центра
Городской нейро-сосудистый центр в г. Кемерово создан в 1995 году.
Необходимость создания центра была продиктована ростом распространенности церебральных инсультов, течение которых отличается особой трагичностью, и которые являются основной причиной инвалидизации населения. Основными причинами нарушения мозгового кровообращения являются атеросклероз магистральных артерий головы, артериальная гипертония и последствия неадекватной гипотензивной терапии,патология сердца и кардиоцеребрльная эмболия, в связи с этим организация помощи больным с цереброваскулярными заболеваниями требует взаимодействия врачей различных специальностей, прежде всего неврологов, кардиологов и анигиохирургов.
Именно поэтому по инициативе главного врача Барбараша Леонида Семеновича на базе Кемеровсого кардиологического центра, где работают высококвалифицированные специалисты, и имеется мощная современная лечебно-диагностическая база, создался нейро-сосудистый центр.
В 2003 году в состав нейро-сосудистого центра вошло специализированное неврологическое отделение долечивания больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, которое находится в загородной зоне в санаторно-восстановительном комплексе «Меркурий».
В отделение госпитализируются больные в восстановительном периоде ОНМК для проведения им комплекса мер медико-социальной реабилитации. Раннее начало реабилитации необходимо для более полного и быстрого восстановления нарушенных функций.
В задачи отделения входят профилактика вторичных патологичных состояний, таких как спастичные контрактуры, речевые штампы, невротические реакции, а также мероприятия направленные на вторичную профилактику церебрального инсульта.
Основными методами реабилитации в отделении являются кинезотерапия, массаж, использование специальных укладок для конечностей, лечение положением, использование лангет, ФТЛ (нервно-мышечная электростимуляция, СМТ, электрофорез), ИРТ, занятия с логопедом, психотерапия.
В 2006 году открылось стационарного неврологического отделения. Основной целью создания и деятельности отделения является оказание высокотехнологичной, квалифицированной медицинской помощи больным со всеми видами нарушениями мозгового кровообращения, включая срочное инструментальное обследование, комплексное лечение, раннюю реабилитацию и мероприятия, направленные на вторичную профилактику церебрального инсульта.
Открытие на базе ККД неврологического отделения для лечения больных с ОНМК, позволило преодолеть междисциплинарную разобщенность, создать эффективную модель специализированной ангионеврологической помощи с использованием современных медицинских клинико-организационных технологий, замкнутый цикл, включающий амбулаторный, стационарный и санаторный этапы.
Научно-исследовательская работа в нейро-сосудистом центре направлена на изучение сочетанного атеросклеротического поражения сонных и коронарных артерий, а также механизмов развития нарушения мозгового кровообращения при атеросклеротическом стенозе внутренней сонной артерии в зависимости от степени стеноза, строения атеросклеротической бляшки и сопутствующего поражения коронарных артерий. Изучаются отдаленные результаты каротидной эндартерэктомии у больных с сочетанным поражением экстракраниального отдела сонных артерий и коронарных артерий, а также эффективность хирургического и медикаментозного лечения. Изучается эффективность поэтапной реабилитации больных, том числе эффективности санаторного этапа реабилитации в комплексной патогенетически обоснованной терапии ишемического инсульта.
Исследования, проведенные в нейро-сосудистом центре, интеграция врачей неврологов, ангиохирургов и кардиологов позволили оптимизировать организацию помощи больным с ЦВЗ, значительно уменьшить расходы на хирургическое лечение больных. Так проведенные сопоставления результатов ультразвуковых, морфологичесих исследований и церебральной ангиографии доказали, что дуплексное сканирование сонных артерий является высокоинформативным методом диагностики, позволяющим достоверно определить степень стеноза внутренней сонной артерии и оценивать структурные особенности атеросклеротической бляшки. Чувствительность метода в сравнении с ангиографией составляет 93,8%, с морфологическими исследованиями — 87%.
Защищены две диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук в 1999, 2006 г.г.
Контактные телефоны:
Запись на прием:(3842) 78-02-78
Заведующая отделением: (3842) 34-19-18
Эл. почта: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
