Camgora.ru

Автомобильный журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Коронарное шунтирование

Коронарное шунтирование

Аортокоронарное шунтирование — хирургическое вмешательство, к которому прибегают для лечения тяжелой ишемической болезни сердца. Во время операции хирург создает новый путь для притока крови к сердечной мышце, в обход заблокированной коронарной артерии. За счет улучшения кровоснабжения миокарда пациент избавляется от симптомов стенокардии, улучшается его общее состояние. Аортокоронарное шунтирование помогает предотвратить повторные инфаркты, продлить жизнь больного.

Операция на сердце — серьезное хирургическое вмешательство. В настоящее время существуют миниинвазивные технологии, которые помогают существенно снизить риски, сократить период восстановления. Некоторых пациентов в силу тех или иных причин все же приходится оперировать открытым способом, через большой разрез. Многие пациенты из России предпочитают лечиться в зарубежных клиниках, где работают ведущие кардиохирурги, применяются наиболее современные технологии.

Специалисты компании Меднави помогут вам подобрать подходящую клинику за границей, попасть на лечение к лучшим врачам. Свяжитесь с нами: +7 (495) 023-10-24

В каких случаях показано хирургическое вмешательство?

К аортокоронарному шунтированию прибегают в следующих случаях:

  • Сужение или закупорка коронарных (венечных) артерий, кровоснабжающих сердце, на 70% и более.
  • Нарушение кровотока в трех и более коронарных сосудах. Если поражено менее трех венечных артерий, можно установить в них стенты — полые цилиндрические каркасы с сетчатой стенкой, которые расширят их просвет и восстановят кровоток.
  • Если стентирование оказалось неэффективным, и после него снова возникло сужение коронарных артерий.

Решение о необходимости операции в каждом случае принимают индивидуально. Для того чтобы оценить состояние сердца и венечных артерий, проводят ЭКГ, ЭХО-кардиографию (УЗИ сердца), стресс-тесты (оценивают, как меняется работа сердца после физических нагрузок или введения медикаментозных препаратов), коронарографию (рентгенографию с введением в коронарные артерии контрастного раствора).

Разновидности аортокоронарного шунтирования

На данный момент существуют разные варианты хирургических операций:

  • Открытая операция через разрез.
  • Миниинвазивное вмешательство через небольшие разрезы.
  • Операция TECAB с применением Робота Да Винчи.

Открытые операции (через разрез)

Такие вмешательства выполняют через большой разрез длиной около 25 см. Операция может продолжаться от 3 до 6 часов, в зависимости от количества заблокированных артерий. Открытое вмешательство выполняют одним из двух способов:

  • Классический способ — с использованием аппарата искусственного кровообращения (АИК). При этом собственное сердце пациента во время шунтирования останавливают и подключают к специальному аппарату, который обеспечивает циркуляцию крови. После операции устройство отключают, и сердце пациента снова начинает работать. Применение аппаратов искусственного кровообращения грозит некоторыми осложнениями: почечной недостаточностью, проблемами со свертыванием крови, ухудшением памяти.
  • Шунтирование можно провести и на работающем сердце. Такие операции более сложны, требуют от хирурга определенного опыта и мастерства. Но риск осложнений существенно ниже.

Несмотря на то, что современная хирургия ориентирована на минимально инвазивные вмешательства, при ишемической болезни сердца все же в некоторых случаях открытая операция становится единственным выходом. Например, к ней прибегают, если нарушен кровоток в одной из крупных артерий, или заблокировано несколько сосудов.

Во время открытого вмешательства пересекают кости грудной клетки, а затем, чтобы они успешно срослись, устанавливают металлические скобы.

Преимущества: при большом разрезе у хирурга есть доступ к нужному участку сердца, и он может лучше контролировать процесс.

Недостатки: риск кровотечения, инфекции раны, высокая травматичность, длительный восстановительный период.

Миниинвазивная операция

Во время такого вмешательства хирург делает небольшие (7–8 см) разрезы в межреберных промежутках и через них выполняет шунтирование. В большинстве случаев такие операции не требуют применения аппаратов искусственного кровообращения. Обычно к эндоскопическим вмешательствам прибегают, когда заблокированы коронарные артерии в передней части сердца.

Преимущества: минимальная травматизация тканей и кровопотеря, небольшие разрезы, короткий период реабилитации — пациент восстанавливается примерно в 2 раза быстрее, чем после открытых вмешательств.

Недостатки: миниинвазивные операции более сложны, требуют более высокой квалификации хирурга, их можно выполнить не всегда.

Роботическая операция TECAB

Шунтирование с применением робота Да Винчи — это хирургия «через замочную скважину». В стенке грудной клетки пациента делают проколы размерами около 1 см, через них вводят видеокамеру и специальные инструменты. Хирурги управляет «руками» робота с помощью пульта и видит происходящее на экране.

При эндоскопических операциях вместо аппарата искусственного кровообращения применяют стабилизаторы — устройства, которые позволяют остановить работу только того участка сердца, на котором проводится вмешательство.

Преимущества: этот вид шунтирования наименее травматичный, после него пациенты быстро восстанавливаются (из стационара можно выписаться уже через три дня) и возвращаются к привычной жизни.

Недостатки: далеко не во всех клиниках есть оборудование для таких вмешательств и врачи, которые умеют с ним работать. Роботизированная хирургия подходит не для всех пациентов. Один из важнейших факторов, определяющих возможность применения TECAB — расположение заблокированной артерии.

Чего ожидать после аортокоронарного шунтирования?

Многое зависит от того, насколько успешно проведена операция, но очень сильно на результат лечения влияет и реабилитационный период. Его общая продолжительность составляет около месяца, и в течение этого времени пациент должен добросовестно соблюдать рекомендации врача.

В течение недели после операции пациент должен находиться в стационаре, под наблюдением врача.

Рана заживает в течение 2–3 недель. После открытой операции нужно носить специальный бандаж, он поможет предотвратить расхождение и инфицирование швов.

Через месяц пациент может вернуться к привычной жизни. Можно заниматься повседневными делами, водить машину, вести половую жизнь. Но по-прежнему противопоказаны интенсивные физические нагрузки. Рекомендуется пройти курс восстановительного лечения в санатории.

Через 4 месяца полностью срастаются кости грудной клетки. Врач назначает контрольный осмотр, ЭКГ, УЗИ сердца, чтобы оценить эффективность лечения.

Можно ли летать на самолете после аортокоронарного шунтирования?

Людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями в целом не рекомендуются авиаперелеты из-за высоких перепадов давления. В каждом конкретном случае лечащий врач должен оценить состояние пациента и назначить медикаментозные препараты, которые помогут снизить риск проблем во время перелета.

Стоимость операции в разных странах

Полная стоимость лечения складывается из следующих пунктов:

  • цена непосредственно хирургического вмешательства — зависит от вида операции, страны, конкретной клиники;
  • наркоз;
  • пребывание в палате стационара — около 2 недель (тоже зависит от вида операции);
  • пребывание в палате интенсивной терапии после вмешательства — в среднем 1–2 дня;
  • лекарственные препараты, расходные материалы.

Стоимость аортокоронарного шунтирования в Израиле и Германии

Чаще всего пациенты из России предпочитают именно эти страны, так как тут самый высокий показатель успешно проведенных операций — 90%.

  • Стоимость лечения в Германии — от 20 000 евро.
  • Стоимость лечения в Израиле — от 25 000 долларов.

Грузия

Грузинские клиники привлекательны тем, что стоимость операции здесь ощутимо ниже, чем в Германии и Израиле, в то же время, в Грузии есть высококвалифицированные врачи, современное оборудование, на высоте сервис в частных клиниках. Еще один плюс Грузии в том, что это соседнее по отношению к России государство, поэтому туда удобно добираться, особенно жителям приграничных регионов.

Турция

Турция привлекательна для российских пациентов высоким качеством и демократичной стоимостью медицинских услуг. Аортокоронарное шунтирование в турецких клиниках обойдется примерно на 30% дешевле, чем в Израиле или Германии. Тут выполняют как открытые, так и миниинвазивные вмешательства, на работающем сердце и с применением аппаратов искусственного кровообращения.
Стоимость операции в Турции: от 9 000 евро.

Южная Корея

Уровень системы здравоохранения в Южной Корее ничем не уступает таковому в западных странах. Здесь есть и опытные высококлассные кардиохирурги, и современное оборудование, которое позволяет на высоте выполнять сложные хирургические вмешательства. При этом стоимость ниже, чем в западных клиниках.
Цена операции в Южной Корее: от 12 000 евро.

Испания

Испания — относительно недорогая страна для медицинского туризма, при этом уровень медицины здесь, как и в других клиниках Европы, на высоте.
Стоимость операции в Испании: от 18 000 евро.

В США медицинское обслуживание на порядок выше, чем во многих европейских клиниках. Понятное дело, за лечение у ведущих врачей и сервис высочайшего уровня придется немало заплатить. Кроме того, пациентам, решившимся лечиться в Америке, предстоит перелет на большое расстояние.

Россия

В настоящее время в России есть клиники, где можно получить все те же виды лечения, что и за границей, на том же уровне. Плюсы в том, что медицинские услуги обойдутся существенно дешевле, и не придется решать вопросы, связанные с поездкой в другую страну.

Стоимость операции в России: от 150 000 рублей.

Планируете лечиться за границей?

Планирование поездки занимает от недели. Наша компания сопровождает пациента на каждом этапе. Последовательность действий выглядит следующим образом:

  • Оставьте заявку на нашем сайте, или сразу напишите нам на электронную почту, опишите вашу ситуацию, приложите выписки, результаты исследований и анализов.
  • После этого с вами свяжется наш специалист и поможет подобрать оптимальную клинику, кардиохирурга.
  • До поездки врач составит предварительный план обследования и лечения, мы озвучим вам стоимость.
  • После этого можно планировать поездку.

Наш опыт позволяет подбирать для каждого пациента оптимальный вариант, в зависимости от его бюджета. Мы поможем попасть на лечение в лучшие клиники мира, к ведущим кардиохирургам. Нас выбирают многие пациенты, потому что с нами — надежно. Доверьтесь опыту и профессионализму специалистов компании Меднави.

Если вам необходимо выбрать клинику для операции коронарного шунтирования в Москве или за рубежом – обращайтесь в «Меднави». Мы организуем ваш визит в выбранную вами клинику с учетом ваших пожеланий.

Просто позвоните нам +7 (495) 023-10-24 – мы в кратчайшие сроки подберем вам варианты лечения

Сосудистый хирург

Получение полного спектра медицинских услуг в одной клинике;
Большой список страховых компаний — партнеров;
Индивидуальный менеджер по ДМС.

Для вашего удобства записаться на прием или задать вопрос можно по индивидуальному номеру. Работают все мессенджеры, тел. +7 913-898-61-43

От 23 700 рублей

Сосудистая хирургия

Сосудистая хирургия подразумевает под собой оперативные вмешательства, которые проводятся на сердце, аорте, кровеносных сосудах, а также затрагивается легочной ствол.

  • Лечение варикоза лазером
  • Удаление сосудов

Стоимость услуг отделения сосудистой хирургии

Отделение сосудистой хирургии «ЕвроМед клиники» оснащено новейшим оборудованием, все специалисты с большим опытом работы. Дополнительное высшее образование в кардио-торакальной хирургии позволяет врачам проводит сложные операции в области грудной полости, на легких, пищеводе. В компетенцию хирурга входит шунтирование корональных артерий, устранение доброкачественных и злокачественных новообразований в легких, лечение сердечных травм. После операции проводится тщательный мониторинг во время восстановления на протяжении нескольких лет.

Показания и диагностика в центре сосудистой хирургии

Показаниям к оперативному вмешательству могут послужить: сосудистое шунтирование, устранение аневризмы аорты, стентирование сосудов, установка кардиостимулятора.

Часто к оперативной сосудистой хирургии прибегают в качестве восстановления проходимости сосудов, пересадке сердечного клапана, а также для катетеризации легочной вены.

Каждый пациент при наличии нижеописанных показаний, может обратиться в центр сосудистой хирургии «ЕвроМед клиники» за квалифицированной помощью.

  1. Стеноз аортального клапана.
  2. Сердечная недостаточность.
  3. ИБС, ТЭЛА.
  4. Пороки клапанов, которые вызваны травмой или воспалительным процессом.
  5. Эндокардит инфекционной этиологии.
  6. Выпот в перикарде.
  7. Острый инфаркт миокарда.

Перед операцией, врач отправляет пациента на диагностику, чтобы получить полную картину про заболевание.

  1. МРТ , помогает оценить состояние стенок, сосудов и иные особенности кровотока в организме.
  2. Ультразвуковая допплерография: оценивают состояние магистральных и периферических артерий.
  3. Исследование сосудов — церебральная ангиография.
  4. Эхография сосудов печени.
  5. Антропометрия.
  6. Эндоскопическая диагностика.

Для того чтобы записаться на консультацию в клинику сосудистой хирургии «ЕвроМед», необходимо позвонить по номеру +7 (383) 209-03-03 или оставить заявку на сайте.

Ангиопластика периферической артерии

Ангиопластика – это малотравматичная операция на пораженных артериях. Во время процедуры хирург вскрывает участок сосуда. Врач устанавливает в артерии специальную сетку, которая расширяет её и обеспечивает нормальный кровоток. В клинике Пирогова есть хирурги, специализирующиеся на данном типе операций. Современное оборудование и многолетний опыт в хирургии позволяют проводить вмешательство с высокой эффективностью.

Когда проводится баллонная ангиопластика

Процедуру назначают при закрытии или сужении сосудов. Этот симптом наблюдается при следующих заболеваниях:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • заболеваниями периферических сосудов;
  • пораженная сонная артерия;
  • реноваскулярная болезнь.

На данный момент ангиопластика коронарных сосудов и артерий может проводиться в любой области кровеносной системы. Например, коронарная ангиопластика — это операция на сосудах, ведущих кровь к сердцу. Помимо ангиопластики коронарных артерий, часто проводится баллонная ангиопластика сосудов нижних конечностей. Стоимость процедур зависит от сложности поставленной задачи и индивидуальных особенностей пациента.

Подготовка к ангиопластике

Для успешной операции важно, чтобы пациент соблюдал определенные требования врача. Подготовка заключается в следующем:

  • прием препаратов для предотвращения образования тромбов во время процедуры (по назначению врача);
  • консультация с врачом для выявления противопоказаний;
  • отказ от пищи и воды за 4 часа перед процедурой.
  • сдача анализов, прохождение ЭКГ и прочих необходимых исследований;
  • очищение области возможной пункции от волосяного покрова.

Как проводится процедура

Ангиопластика относится к эндоваскулярной хирургии и не требует больших разрезов тканей. Хирург делает прокол до 1 см, чтобы добраться до поврежденного сосуда. Операция проводится под местным наркозом, но бывают и исключения (по личной просьбе пациента или назначению врача).

Хирургический инструмент представляет собой тонкую трубку с баллоном на конце. Когда конец трубки проникает в сосуд, то раздувает баллон, который расширяет стенки. За движением катетера внутри сосуда хирург наблюдает благодаря рентгеновскому контролю. В выбранном участке устанавливается металлический стент — сетка, которая сохраняет просвет в артерии и возможность нормального прохождения крови. Отсюда и название процедуры – баллонная ангиопластика и стентирование.

Реабилитация после ангиопластики

После ангиопластика нижних конечностей или других артерий накладывается тугая повязка. Пациент отправляется в палату для отдыха, где находится под наблюдением врачей в среднем от 1 до 3 дней.

В течение месяца после вмешательства пациенту запрещено водить, поднимать тяжести. Рекомендуется ограничить любые физические нагрузки. Врач назначает препараты, которые предотвращают образование тромбов.

Если у пациента в период реабилитации возникает одышка, беспричинно повышается температура, появляется кровотечение или боль в нижних конечностях – он должен немедленно сообщить об этом врачу.

Преимущества процедуры:

Операция проводится щадящим методом и не требует больших разрезов. После нее не остается заметных шрамов, заживление проходит быстро. Еще одно преимущество – возможность использования местной анестезии.

Возможные риски

Процедура является безопасной, но крайне редко случаются осложнения в виде развития инсульта. Также в ходе операции хирург может нарушить целостность сосуда проводником. Устранение проблемы требует дополнительного хирургического вмешательства.

Иногда в месте пункции артерии образуется гематома. А из-за индивидуальных особенностей пациента возникает аллергия на наркоз или рентгеноконтрастное вещество. Перед назначением процедуры пациент должен дать врачу полную историю болезни и реакций на препараты.

Ангиопластика в Днепре

В медицинском центре Пирогова работают эксперты по ангиопластике сосудов сердца и артерий. Квалифицированные хирурги провели сотни успешных операций и готовы ответственно подойти и к вашей проблеме.

Преимущества центра Пирогова:

  • европейский уровень сердечно-сосудистой хирургии;
  • комфортные палаты со всеми удобствами;
  • уникальное оборудование для диагностики и лечения в Днепре;
  • гарантии конфиденциальности;
  • удобное расположение клиники.

Чтобы узнать больше о баллонной ангиопластике, ценах на наши услуги и противопоказаниях, запишитесь на консультацию к хирургу. Для записи звоните по контактным номерам: (056) 785-99-55, (050) 480-20-50, (067) 639-25-05.

Не откладывайте проблем «на потом» — обратитесь за помощью в клинику Пирогова!

Влияние COVID-19 на сердечно-сосудистую систему человека

Статья проверена врачами Euromed Clinic✅

По мере накопления данных о возможных последствиях перенесенного COVID-19 ученые обратили внимание, что так называемый постковидный синдром нередко протекает тяжелее, чем сама вирусная инфекция.

Помимо поражения нервной и дыхательной систем, почек, печени и других органов, врачи отмечают частые осложнения после короновируса на сердце и сосуды, которые могут существенно ограничить повседневную и профессиональную жизнь человека, а также стать причиной отложенной летальности (смерти).

Существует достаточное количество исследований, доказывающих, что коронавирус дает осложнение на сердце и сосуды человека, причем подобные осложнения затрагивают и пациентов, которые ранее не страдали заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Даже спустя полгода после перенесенного COVID-19 врачи фиксируют у пациентов воспаление тканей сердца — в том числе у тех, кто перенес заболевание бессимптомно.

Как COVID-19 влияет на сердце

Изначально ученые предполагали, что COVID-19 поражает исключительно легочную ткань, а сопутствующие многочисленные осложнения, связанные с работой сердца, являются лишь следствием гипоксии (кислородного голодания) и выраженного воспалительного процесса.

Однако по мере изучения механизмов влияния SARS-CoV-2 на организм было доказано, что вирус проникает в клетки и прикрепляется к белку АСЕ2. Данный белок имеется в эндотелии (клетки, выстилающие кровеносные сосуды), а также в легких, сердце и в других органах. Вирус, проникая в эти клетки, частично разрушает их и вызывает повреждение сердечной ткани, уменьшая кровоснабжение сердца, что увеличивает риск его воспаления.

Так, одно из самых опасных осложнений на сердце после коронавируса — миокардит. Воспалительный процесс, затрагивающий мышечные ткани сердца, может долго не давать о себе знать, но в результате становится причиной серьезных проблем. Степень выраженности клинических проявлений зависит от степени поражения сердечной мышцы. Причиной воспаления сердечной мышцы также может стать повышение температуры, интоксикация организма.

Наибольшую опасность представляет воспаление миокарда, которое осталось без внимания врачей. Нелеченный миокардит приводит к серьезным осложнениям:

  • аритмия — нарушение проводимости электрических импульсов, которые проявляются тахикардией, экстрасистолией, фибрилляцией предсердий;
  • кардиомиопатия — сердечная недостаточность, которая сопровождается изменением объема желудочков, увеличением предсердий, нарушением выброса крови из сердца в сосудистое русло;
  • формирование внутрисердечного тромба;
  • внезапная смерть.

Воспалительные изменения в миокарде нарушают электрическую стабильность сердца. Это приводит к возникновению тахиаритмии, которая усиливается при физических нагрузках. Поэтому часто пациенты, у которых ранее не было проблем с сердцем, после коронавируса жалуются на плохую переносимость физической нагрузки.

Миокардит сердца как осложнение после коронавируса встречается у пациентов всех возрастных групп, но в связи с тем, что начало заболевания часто протекает бессимптомно или с минимальными проявлениями, пациенты не обследуются и не обращаются за помощью вовремя.

Именно поэтому после выздоровления от COVID-19 необходимо пройти полную диагностику работы сердечно-сосудистой системы и в случае необходимости подобрать индивидуальную программу по восстановлению работы сердца и сосудов.

Euromed Clinic предлагает пациентам пройти программу реабилитации, которая разрабатывается индивидуально с учетом степени тяжести перенесенного заболевания COVID-19, наличия сопутствующих заболеваний и ряда других факторов.

Узнать подробности программы и записаться на удобное время для прохождения Check-up ПОСТКОВИД в Euromed Clinic можно по телефону + 7 812 327 03 01.

Одной из причин негативного влияния ковида на сердце является значительное поражение легких человека. При нарушении дыхательной функции кровь недостаточно насыщается кислородом, сердце начинает работать в усиленном режиме, чтобы обеспечить все органы питанием. Чрезмерная нагрузка приводит к быстрому утомлению сердечной мышцы. Причем страдают пациенты как с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, так и абсолютно здоровые до заражения коронавирусом люди.

Отдельно стоит сказать еще об одном осложнении после коронавируса, которое пагубно влияет на работу сердца и сосудов, вызывая их воспаление, — цитокиновый шторм.

Молекулы-цитокины выделяются прежде всего Т-лимфоцитами для привлечения к месту воспаления еще большего количества иммунных клеток. И если уровень цитокинов слишком высок, повреждаются здоровые ткани и нарушаются функции всех систем организма. У пациентов с COVID-19 при выраженном цитокиновом шторме возникает молниеносный миокардит, при котором быстро развивается острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок.

Также медики отмечают, что препараты, назначенные для лечения коронавирусной инфекции, могут вызывать аритмию сердца (патология сердечного ритма) после коронавируса даже у людей со здоровым сердцем.

Важно! Информация из статьи не может быть использована для самодиагностики и самолечения! Назначить необходимые обследования, установить диагноз и составить план лечения может только врач на консультации!

Влияние коронавируса на сосуды

Как уже отмечалось выше, вирус SARS-CoV-2 связывается с рецепторами ACE2 в клетках эндотелия, выстилающих кровеносные сосуды человека. Так как данные клетки участвуют в контроле тромбообразования, ученые предполагают, что в случае повреждения эндотелия вирусом SARS-CoV-2 нарушается регуляция системы свертываемости крови, вследствие чего происходит образование тромбов.

Повреждение стенок сосудов может также спровоцировать их воспаление и отрыв тромбов, что может привести к инфаркту, инсульту или тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Вследствие повышения вязкости крови, тромбообразования, повреждения сосудов может возникнуть острый инфаркт миокарда. Опасность приступа сохраняется даже после выписки из стационара.

Помимо крупных сосудов, коронавирус влияет и на мелкие сосуды, в которых от закупоривших их сгустков крови происходят кровоизлияния.

У пациентов, имеющих в анамнезе хронические заболевания сердечно-сосудистой системы до заражения вирусом SARS-CoV-2, в стенках сосудов уже имеются изменения (бляшки, тромбы, утолщения). COVID-19 усугубляет состояние кровеносных сосудов, что, в свою очередь, может приводить к отрыву тромба и к последующему сердечному приступу.

Таким образом, в результате действия вируса SARS-CoV-2, чрезмерной иммунной реакции, побочных эффектов от применения лекарственных препаратов у части больных коронавирусом могут возникнуть патологии сердца и сосудов после коронавируса, как::

  • тахикардия (учащенное сердцебиение);
  • аритмия (нарушение ритма);
  • сердечная недостаточность;
  • воспаление миокарда (миокардит);
  • тромбоз;
  • тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА);
  • инсульт;
  • инфаркт миокарда, нетипичный инфаркт.

Симптомы нарушения работы сердечно-сосудистой системы:

  • боль в области сердца;
  • одышка, чувство нехватки воздуха;
  • боль в спине между лопатками, в плече или левой руке;
  • дискомфортные ощущения в грудной клетке;
  • бледность, синеватый оттенок щек, носа, губ, конечностей;
  • кашель, который не связан с простудой или гриппом и не проходит после приема отхаркивающих препаратов;
    усиленное сердцебиение;
  • отечность в конечностях, которая усиливается к концу дня;
  • перебои сердечного ритма;
  • рассеянность, быстрая утомляемость, постоянное беспокойство без причины;
  • проблемы со сном;
  • отсутствие аппетита;
  • гиперемия;
  • повышенная потливость.

Если вы переболели COVID-19 и вас беспокоит один или несколько из вышеперечисленных симптомов, незамедлительно обратитесь к врачу- кардиологу за консультацией. Врач подберет лечение, а при необходимости направит на консультацию к врачу-флебологу или кардиохирургу.

👉🏻Записаться на удобное время к врачу-кардиологу в Euromed Clinic можно по телефону + 7 812 327 03 01 или онлайн.

Профилактика сердечных заболеваний при коронавирусе

От состояния сердечно-сосудистой системы напрямую зависит здоровье и продолжительность жизни человека. Для профилактики заболеваний сердца и сосудов потребуется комплекс мер, связанных с ответственным отношением к своему организму.

Основные меры профилактики:

  • своевременно проходить профилактические осмотры в клинике;
  • придерживаться сбалансированного рациона питания, потреблять больше фруктов и овощей, снизить количество жиров животного происхождения;
  • соблюдать водно-питьевой режим;
  • уделять внимание физической активности;
  • больше времени находиться на свежем воздухе;
  • отказаться от употребления спиртных напитков, курения, приема наркотических препаратов;
    избегать стрессовых ситуаций;
  • контролировать давление в артериальных сосудах;
  • при развитии симптомов нарушения в работе сердца или сосудов своевременно записаться на прием к врачу-кардиологу.

Как восстановить сердце и сосуды после коронавируса?

В течение острого периода заболевания коронавирусной инфекцией следует придерживаться строгих рекомендаций врача-терапевта.

Пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями до момента заражения COVID-19, необходимо продолжать прием назначенных врачом препаратов. Вместе с тем может потребоваться коррекция терапии в связи с кардиотоксическими эффектами противовирусных препаратов и возможными лекарственными взаимодействиями.

Для оценки риска возникновения тромбов пациентам, страдающим патологией сердца и сосудов, рекомендуется определять уровень D-димера в крови, а также выполнять развернутый общий анализ крови с определением количества тромбоцитов в динамике. Как правило, для профилактики образования тромбов в кровеносных сосудах и сердце пациентам назначается прием антикоагулянтов (препараты, которые уменьшают свертываемость крови).

Пациентам необходимо ежедневно измерять артериальное давление. А также знать симптомы острых состояний, при которых необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

После полного выздоровления от COVID-19 для определения тактики лечебного восстановления работы сердечно-сосудистой системы пациенту требуется пройти обследование сердца после коронавируса.

Чтобы определить тактику реабилитации, врач-кардиолог назначит комплекс обследований:

  • клинический анализ крови, коагулограмму, липидограмму;
  • ЭКГ, ЭхоКГ;
  • допплерографию коронарных сосудов;
  • электрокардиограмму;
  • круглосуточный мониторинг артериального давления (при необходимости).

На основании полученных результатов обследования врач-кардиолог составит программу, которая будет включать в себя медикаментозное лечение сердца, физиотерапевтическое восстановление, диетотерапию и рекомендации по физической активности.

Именно комплексный подход к лечению сердца и сосудов после коронавируса позволит справиться с опасными последствиями COVID-19 для работы сердечно-сосудистой системы и вернуться к нормальному образу жизни.

Записаться на удобное время к врачу-кардиологу в Euromed Clinic можно по телефону + 7 812 327 03 01 или онлайн.

Последствия перенесенной новой коронавирусной инфекции могут вызывать серьезные осложнения на сердечно-сосудистую систему, поэтому так важно не допустить заражения, особенно людям с сердечными патологиями.

На сегодняшний день наиболее эффективной профилактикой коронавируса является вакцинация. Это доступная возможность защитить себя и своих близких от тяжелых последствий COVID-19.

Запись на вакцинацию от COVID-19 по телефону + 7 812 327 03 01.

Бережное отношение к своему здоровью — залог благополучной жизни человека!

Российское научное общество специалистов по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению

Мобильное приложение

  • Новости

Поиск

  • Главная
  • / Общение
  • / Окклюзия внутренней сонной артерии как причина рецидивирующей «преходящей слепоты» и артериальной гипертензии?

Окклюзия внутренней сонной артерии как причина рецидивирующей «преходящей слепоты» и артериальной гипертензии?

Окклюзия внутренней сонной артерии как причина рецидивирующей «преходящей слепоты» и артериальной гипертензии? Пример успешного эндоваскулярного лечения.

Шукуров Ф.Б., Чигидинова Д.С., Руденко Б.А., Шаноян А.С.

ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава РФ. 101990, Россия, Москва, Петроверигский пер., 10, стр. 3.

В неврологическое отделение поступил пациент 60 лет с жалобами на слабость и чувство онемения в левых конечностях, шаткость при ходьбе, нарушение речи (в течение 12 месяцев) и рецидивирующую кратковременную потерю зрения (последний эпизод за 2 недели до госпитализации). Повышенное АД до 160/100мм.рт.ст.

Из анамнеза известно, что страдает гипертонической болезнью на протяжении 10 лет (на фоне многокомпонентной терапии среднее АД по данным самоконтроля артериального давления (СКАД) составляло 145/80мм.рт.ст.). За год до госпитализации перенес ОНМК в теменно-затылочной области справа с клиникой левостороннего гемипареза, на фоне консервативной терапии — уменьшение симптоматики.

Выполнено МРТ головного мозга в режиме DWI: постинсультные изменения в теменно-затылочной области справа размерами 40x34x25 мм, мелкие сосудистые очаги, асимметрия полушарий мозга.

Выполнено контрольное дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, по результатам которого выявлен 80% стеноз устья правой внутренней сонной артерии (пВСА). Пиковая скорость кровотока в пВСА – 250 см/сек. Учитывая рецидивирующую клинику ТИА, гемодинамически-значимое поражение правой ВСА – больному рекомендована реваскуляризация в бассейне правой ВСА. Однако при селективной ангиографии брахиоцефальных артерий выявлена короткая окклюзия правой ВСА от устья.

Интракраниальные отделы кровоснабжаются из бассейна левой сонной артерии по Вилизиеву кругу.

Учитывая «симптомность» поражения сонной артерии, а также благоприятные анатомо-морфологические характеристики поражения и высокую вероятность успеха эноваскулярного лечения — принято решение о проведении ангиопластики со стентированием правой внутренней сонной артерии с использованием проксимальной системы защиты головного мозга.

Операция проводилась правым феморальным доступом. Дистальный баллон системы позиционирован на расстоянии 1 см дистальнее бифуркации, в проксимальный отдел пНСА. Проксимальный баллон системы позиционирован в дистальном отделе пОСА. Последовательно произведено

раздувание дистального (в наружной сонной артерии) и проксимального (в общей сонной артерии) баллонов системы с перекрытием кровотока по целевому сосуду.

Проведение проводника за зону окклюзии с последующей реканализацией окклюзии баллонным катетером d=3 L=20 мм инфляцией 14 атм.

В область остаточного стеноза позиционирован и имплантирован самораскрывающийся каротидный стент с «закрытой ячейкой» d= 8-6 L=40 мм, с последующей постдилатацией стентированного сегмента баллонным катетером d=6 L=20 мм инфляцией 8 атм.

Выполнена аспирация 60 мл крови через систему церебральной протекции с получением атеросклеротического дебриса до получения «чистой» крови. Поочередно произведено снижение давления в дистальном и проксимальном баллонах системы, антеградный кровоток по правой ВСА восстановлен. Интракраниальные отделы хорошо кровоснабжаются из бассейна правой сонной артерии.

Общее время перекрытия правой ОСА составило 12 минут.

Во время операции пациент находился в сознании, был доступен продуктивному вербальному контакту, активно жалоб не предъявлял, очаговой неврологической симптоматики не отмечалось, гемодинамические показатели оставались стабильными.

МРТ головного мозга в режиме DWI в 1-е сутки после операции: очагов повышенного МР-сигнала в веществе головного мозга не выявлено в режиме DWI b =1000.

Больной был выписан на 2-е сутки послеоперационного периода.

В ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде (3, 12 месяцев) –регресс неврологической симптоматики, данных за рецидив «преходящей слепоты» нет. По данным СКАД (на фоне прежней гипотензивной терапии среднее АД составляло 125/70мм.рт.ст. (145/80мм.рт.ст. до вмешательства).

Заключение: данный пример является иллюстрацией того, что правильный подбор пациентов и адекватная оценка факторов риска интраоперационных осложнений позволяет добиться максимально эффективных результатов эндоваскулярного лечения. Асимптомное окклюзирующее поражение внутренней сонной артерии является противопоказанием к реваскуляризации в данном бассейне, тогда как при симптомном течении патологического процесса для оптимальных результатов эндоваскулярного лечения необходим детальный подбор пациентов, оценка анатомо-морфологических характеристик окклюзирующего атеросклеротического поражения и наличие необходимого операционного инструментария, опыт хирурга, подготовленность операционной, взаимодействие с неврологами.

Добрый день! Очень интересный case report, однако не понятен механизм снижения артериальной гипертензии. Может быть этот механизм нужно обсудить более подробно? Возможно была смена лекарственных препаратов?

Добрый день! Большое спасибо за комментарий. В нашем центре проводится исследование, изучающее влияние каротидного стентирования на артериальную гипертензию, мы непременно постараемся доложить результаты на ближайших конференциях. Целью выкладывания данного клинического случая было обращение внимания на проблематику субтотальных и окклюзирующих поражений каротидных артерий. Снижение артериального давления — дополнительный фактор, который необходимо учитывать. В конкретно данном случае, по всей видимости, снижение АГ связано с хроническим воздействие металлического каркаса на барорецепторы каротидного сплетения, а также отключение компенсаторного механизма АГ вследствие реканализации окклюзии.

Комментарии могут оставлять только авторизованные пользователи

Кому нельзя делать МРТ: противопоказания к процедуре

Все клиники сети ЦМРТ оснащены современным высокоточным оборудованием. МРТ и другие виды диагностики проводят опытные и квалифицированные специалисты.

Консультация специалиста после диагностики со скидкой 50%.

Несмотря на то, что магнитно-резонансная томография является одним из самых информативных, безопасных и безболезненных методов диагностики, существует ряд объективных обстоятельств, при которых процедуру провести невозможно. Рассказываем, кому нельзя делать МРТ и чем его можно заменить это исследование.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 16 Марта 2021 года

Дата проверки: 16 Марта 2021 года

Содержание статьи

МРТ противопоказания: относительные и абсолютные

Противопоказания к проведению магнитно-резонансной томографии – это факторы и состояния, препятствующие использованию визуализационной технологии. Абсолютные противопоказания полностью исключают возможность проведения диагностической процедуры. Относительные указывают на потенциальную опасность и требуют применения определенных мер предосторожности. Нужно понимать, что решение о том, в каких случаях может осуществляться МРТ и в каких нет принимает врач.

Абсолютные противопоказания

  • наличие ферромагнитных имплантов, электрокардиостимуляторов, кардиовертер-дефибрилляторов и других электронных устройств
  • присутствие инородных металлических фрагментов (осколков, пуль, стружки и пр.), особенно в непосредственной близости к сосудам
  • серьезные психические расстройства

Относительные МРТ противопоказания:

  • I триместр беременности
  • клаустрофобия
  • бессознательное, декомпенсированное состояние пациента
  • болевой синдром, не позволяющий находиться в неподвижном состоянии
  • наличие в теле металлических имплантатов, способных вызвать электромагнитные помехи
  • татуировки на основе ферромагнитных красителей
  • крепежи зубных протезов из железа, кобальта или никеля

Примечание: дентальные коронки из современной металлокерамики и других инертных материалов не искажают изображение и не являются противопоказанием к МРТ головного мозга.

МРТ с контрастированием, предназначенным для лучшей детализации исследуемой области, не проводится новорожденным, людям с непереносимостью красящего препарата и пациентам с тяжелой сердечно-сосудистой и почечной недостаточностью. Ограничением к проведению обследования могут послужить состояние после употребления алкоголя, болезненная менструация, вес более 120 кг (для закрытых томографов).

Для обеспечения полной безопасности МР-сканирования рекомендуется полностью исключить (минимизировать) присутствие ферромагнитных компонентов. При относительных противопоказаниях для МРТ позвоночника, головного мозга и других жизненно важных органов диагностику следует проходить в специализированном центре, где профессионально оценивают возможные риски.

МРТ — магнитно-резонансная томография

Золотой стандарт для оценки как структурных, так и функциональных характеристик тканей и органов.

В каких случаях может осуществляться МРТ?

Подобный вопрос возникает, если исследование имеет ограничения к проведению, но не может быть заменено другим методом, без потери времени и информативности. Его решение – прерогатива врача-рентгенолога. При этом обязательно рассматривается соотношение между пользой МР-сканирования и потенциальным риском осложнений. Процедура выполняется после специального теста, при постоянном мониторинге состояния пациента. Кроме того, обязательно учитываются возможности конкретного томографа, максимально допустимые параметры и режимы сканирования.

Осложнения после процедуры

МРТ, основанная на электромагнитном излучении, не имеет ничего общего с ионизирующей радиацией и, при отсутствии противопоказаний, безопасна для здоровья. Эта технология визуализации не вызывает нарушений в структуре тканей и не оказывает негативного влияния на работу внутренних органов. К факторам риска, способным спровоцировать возможные осложнения, относят наличие электронных имплантов и искусственных водителей ритма.

Воздействие постоянного магнитного поля может привести к следующим нарушениям:

  • желудочковые аритмии
  • приступы фибрилляции предсердий
  • повреждение миокарда (из-за чрезмерного нагрева кончика электрода)
  • смещение устройства, поломка микросхемы, отхождение контактов электродов

У людей, склонных к аллергии, после МРТ с контрастом на основе гадолиния, возможно возникновение аллергических реакций (покраснение, высыпания, кожный зуд). В особо тяжелых случаях может развиться отек Квинке, анафилактический шок.

Для пациентов с патологиями почек существует риск прогрессирования нефрогенного фиброза и острой почечной недостаточности.

Чем заменить МРТ, если процедуру делать нельзя?

МРТ при наличии противопоказания, представляющего угрозу для здоровья и жизни пациента, заменяется другими современными методами диагностики:

  • КТ
  • УЗИ
  • Эндоскопические исследования

МРТ показания обычно достаточно конкретные, поэтому выбор диагностической процедуры, которая сможет заменить МР-томографию по информативности, не неся риска осложнений, является исключительным решением лечащего врача.

Противопоказания к вакцинации от коронавируса: кому нельзя прививаться от ковида

  1. Какие противопоказания для прививки от коронавируса
  2. Кто принимает решение о допуске к вакцинации?
  3. Как получить медотвод от прививки коронавируса?
  4. Какие есть противопоказания для прививки «Спутник V»?
  5. Противопоказания к вакцине «ЭпиВакКорона»
  6. Что еще важно знать про прививку «Эпивак»?
  7. Противопоказания к «КовиВак»
  8. Что еще важно знать про прививку «КовиВак»?

Вакцинация от коронавирусной инфекции с каждым днем вызывает все больше и больше вопросов у населения. Люди хотят знать, имеются ли противопоказания к прививке и всем ли можно ее ставить.

Какие противопоказания для прививки от коронавируса

Вакцинация — эффективное средство защиты против инфекционных заболеваний, применяемых в современной медицине. Основной принцип — создание ослабленного болезнетворного агента. Происходит стимулирование антител для борьбы с возбудителем заболевания.

Под противопоказаниями понимается особенности характера или течения патологического процесса, препятствующие проведению определенной манипуляции. За последнее время перечень противопоказаний к вакцинации существенно уменьшился. Этому поспособствовали проводимые научные разработки. Все противопоказания к прививкам делятся на две большие группы.

  • Постоянные (абсолютные). Встречаются достаточно редко: их частота не превышает 1%.
  • Временные (относительные). Острые инфекционные заболевания и обострившиеся хронические.

В день прививки от ковида врач проводит опрос и осмотр с обязательной термометрией. Пациенты с температурой 37 и более до прививки не допускаются. Заболеть от самой прививки невозможно, но в редких случаях вакцина может не защитить от вируса. Это особенность иммунной системы и характерно для любой вакцины.

Эффективность современных отечественных вакцин от коронавируса составляет от 70 до 95%. Это предварительные данные лабораторных исследований.

Кто принимает решение о допуске к вакцинации?

Принятие решения о вакцинации должно основываться на соотношении пользы и риска в каждой конкретной ситуации. Ответственность за обоснованность допуска к проведению вакцинации против коронавирусной инфекции несет врач (участковый терапевт или фельдшер в пункте приема).

Если у человека имеется заболевание, требующее осторожности при вакцинации, его могут отправить за консультацией к узкому специалисту. Однако он не даст медотвод только из-за самого диагноза. Это возможно только в случае тяжелого неконтролируемого состояния. Если болезнь протекает по ожидаемому сценарию, то и причин для отказа нет.

Сдавать перед вакцинацией анализы на скрытые воспаления и прочие патологии также не целесообразно. Серьезные проблемы обычно заметны и без обследований, а незначительные отклонения не влияют на безопасность или эффективность прививки.

Иногда медработники перестраховываются: отправляют за консультацией при незначительных аллергических реакциях (на пищу или пыль). Либо требуют справку от врача при любом хроническом заболевании (даже если оно не в фазе обострения).

Вакцины, как и все лекарственные препараты, проходят обширные клинические испытания. В соответствии с рекомендациями ВОЗ каждое государство (даже не производящее их) должно иметь национальный орган контроля иммунобиологических препаратов.

Как получить медотвод от прививки коронавируса?

Справку о медицинском отводе выдает врач после проведенных обследований. Чтобы ее получить, необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства. Результат обследования и при необходимости сданных анализов становится заключением специалиста о возможности или невозможности делать прививку.

Типовая форма справки должна иметь:

  • данные врача, оформлявшего медотвод;
  • сведения о больнице, выдавшей документ;
  • название вакцины, которой нельзя прививаться;
  • диагноз, на основании которого вынесено решение;
  • сведения о пациенте (адрес, дата рождения).

Если у человека, пришедшего на вакцинацию, был контакт с больным ковидом в течение последних двух недель, пациенту должны выдать направление на ПЦР-тест. Лица, имеющие положительный результат на антитела, не прививаются. Медики рекомендуют переболевшим вакцинироваться через 7-9 месяцев после выздоровления (с учетом распространения нового опасного штампа).

Какие есть противопоказания для прививки «Спутник V»?

Медотвод дают в случае, если человек ранее делал какую-либо прививку, и у него поднялась температура в районе сорока и выше градусов. Небольшие отклонения от нормы считаются нормальными. Также нельзя вводить вакцину пациентам, имеющим чувствительность к препаратам, содержащимся в ее компонентах. Есть угроза наступления анафилактического шока или отека Квинке.

Если у человека подтверждено инфекционное заболевание, прививаться можно через несколько недель после окончательного выздоровления. При слабой простуде делать прививку можно (если нет температуры).

С осторожностью к вакцинации подходят в следующих случаях:

  • эндокринные заболевания;
  • патологии печени и почек;
  • эпилепсия;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • миокардит;
  • заболевания системы кроветворения;
  • сахарный диабет;
  • инфаркт миокарда;
  • онкология.

Иммунитет от коронавируса формируется через 21 день после второй вакцинации.

Противопоказания к вакцине «ЭпиВакКорона»

В целом для всех вакцин общие противопоказания: острые инфекции, обострения хронических диагнозов, состояние, угрожающее жизни. Прививку проводят через месяц после выздоровления, а в случае ОРВИ — после снижения температуры.

В инструкции к препарату указаны особые противопоказания:

  • гиперчувствительность к гидроксиду алюминия;
  • тяжелая аллергическая реакция;
  • реакция на компоненты вакцины, введенные ранее;
  • злокачественные новообразования;
  • сердечная недостаточность.

Есть также ряд болезней, при которых вакцинацию проводят с осторожностью:

  • сахарный диабет;
  • инсульты;
  • эпилепсия;
  • тяжелые патологии системы кроветворения;
  • аномалии печени и почек.

Иммунитет формируется через 30 дней после второго укола.

Что еще важно знать про прививку «Эпивак»?

Решение о выборе вакцины должно приниматься с учетом рекомендации врача. Действия вакцины узконаправленны: запускает синтез поверхностного S-белка коронавируса. После формирования иммунного ответа действие механизма прекращается.

Вакцина разработана в новосибирском научном центре «Вектор». Относится к классу пептидных вакцин. В отличие от «Спутника» в препарате отсутствуют вирус, ДНК, РНК. Синтетические пептиды имитируют крошечные участки белков реального коронавируса. В крови вырабатываются специфические антитела. Вакцины такого типа считаются наименее реактогенными.

Прививка переносится практически без побочных проявлений. Поэтому «Эпивак» рекомендуют пожилым: у нее нет верхней границы по возрасту. Отдельное исследование с участием добровольцев старше шестидесяти лет показало: вакцина у них работает, иммунный ответ есть.

Эффективность вакцины — 100%. Действовать иммунная защита будет не менее года. Серьезных побочных действий не выявлено: максимум кратковременное повышение температуры до 38,5. Это признаки активации иммунитета. Иммунная система у всех срабатывает по-разному (примерно этими же причинами можно объяснить появление аллергических реакций).

Противопоказания к «КовиВак»

Среди абсолютных противопоказаний выделены:

  • клинически значимые побочные проявления (отек, шоковое состояние, судороги);
  • непереносимость компонентов препарата;
  • тяжелая аллергическая реакция (аллергия на пыльцу или пищевые продукты не является поводом для медотвода);
  • период кормления грудью, беременность.

В случае инфекционных заболеваний или обострения хронических вакцинация возможна через 2-4 недели после прохождения симптомов. С осторожностью прививку делают также в следующих случаях:

  • желудочно-кишечная инфекция (стадия обострения);
  • туберкулез;
  • гепатит В или С;
  • сахарный диабет;
  • аутоиммунные патологии;
  • тяжелые заболевания дыхательной системы: бронхиальная астма, перерождение альвеол;
  • ишемическая болезнь сердца.

Иммунитет формируется ровно через две недели после получения второй дозы.

Что еще важно знать про прививку «КовиВак»?

Вакцина разработана научным центром имени Чумакова РАН. Относится к классическому типу вакцин. Иммунологическая эффективность — 85%. В основе инактивированной вакцины настоящий COVID-19. Ученые в лаборатории убивают вирус и «отключают» у него возможность к размножению — он больше не способен причинить вред.

Но зато вызывает иммунный ответ: будто человек уже переболел. К «обезглавленному» вирусу добавляют адъювант — гидроокись алюминия. Вещество собирает на себе частицы вируса. Именно в этом виде вакцину вводят пациентам.

Серьезных побочных проявлений после вакцинации не выявлено. В редких случаях наблюдается уплотнение в месте укола. «КовиВак» рекомендуют пациентам в возрасте от 18 до 60 лет. Инактивированные вакцины изготавливают во всем мире вот уже несколько десятков лет. Это старая технология: в эффективности сомневаться не приходится. По подобной схеме создают вакцины от гриппа.

Инактивированные вакцины не противопоказаны людям с иммуносупрессивным или иммунодефицитным состоянием. В то же время у пациентов, использующих препараты, подавляющие иммунитет, может не развиться достаточный иммунный ответ. Поэтому прием подобных препаратов противопоказан как минимум один месяц до и после прививки. Однако корректировать медикаментозную терапию может только лечащий врач.

Сейчас стало приходить все больше информации о так называемом постковидном синдроме. Даже те, кто перенес болезнь в легкой форме, жалуются на нарушения в работе нервной системы, проблемы с легкими и сердцем, выпадение волос. Поэтому лучше не ставить эксперименты и не рисковать здоровьем, а привиться.

Отделение сосудистой хирургии

+7 (8512) 21-01-60
Запись на приём к врачам осуществляется в консультативной поликлинике по телефону: 21-02-47
Хирургический корпус №2 (7 этаж)

Заведующий отделением
Емельянов Сергей Анатольевич
Об отделении

Отделение сосудистой хирургии АМОКБ основано в 1974 году. Ежегодно в отделении выполняется более 1000 операций. По результатам работы за 2016 год отделение входит в 20-ку лучших по стране по одному из самых сложных разделов сосудистой хирургии – экстренной резекции аневризмы аорты при её разрыве.

Высококвалифицированные врачи-хирурги отделения сосудистой хирургии высшей категории А.П. Леонтьев, В.А. Радионенко, А.И. Эстрин,
2-ой категории Р.М. Масутов, Р.К. Абдулкадыров и молодые специалисты К.В. Шагин, С.А. Емельянов, З.И. Мустафаев проводят широчайший спектр оперативных вмешательств на сосудах: реконструктивные операции на торакоабдоминальном, висцеральном и инфраренальном отделе аорты, сосудах верхних и нижних конечностей, гибридные операции (одновременное выполнение малотравматичных операций, производимых с использованием специальной чрезсосудистой технологии и открытых артериальных операций под рентгенконтролем).

Именно здесь успешно проводят операции, требующие использования микрососудистой технологии: восстановление при полных и неполных отчленениях конечностей и их сегментов, одномоментные замещения раневых дефектов любых размеров и локализации, дефектов мышц и костей – методами микрососудистой аутотрансплантации комплексов тканей.

Виды оперативных вмешательств, выполняемых в отделении

На артериях головы и шеи:

  • Каротидная эндартерэктомия эверсионная и класическая (в том числе гломуссохраняющая);
  • Протезирование сонной артерии;
  • Резекция с редрессацией сонной артерии;
  • Сонно-подключичное шунтирование;
  • Подключично-сонная транспозиция;
  • Аорто-сонное шунтирование;
  • Протезирование брахиоцефального ствола;
  • Подключично-подмышечное шунтирование;
  • Реконструкции артерий верхних конечностей;

На брюшной аорте:

  • Резекция аневризмы брюшной аорты с протезированием;
  • Аорто-подвздошное/бедренное шунтирование/протезирование
  • Протезирование чревного ствола и мезентериальных сосудов

На подвздошных артериях:

  • Бедренно-подколенное шунтирование;
  • Бедренно-берцовое шунтирование;
  • Профундопластика;
  • Подвздошно-бедренное шунтирование;
  • Резекция аневризмы артерии с протезированием;
  • Балонная ангиопластика артерий нижних конечностей

Операции при ангиодисплазиях:

  • Рентгенэндоваскулярная окклюзия;
  • Иссечение ангиоматозных тканей;

Операции при хроническом заболевании вен:

  • Минифлебэктомия;
  • Флебэктомия.

Операции при портальной гипертензии:

  • Протезирование воротной вены;
  • Сплено-ренальный анастомоз.

Операции при острых венозных тромбозах:

  • Установка кава-фльтра;
  • Тромбэктомия из подвздошных вен;
  • Тромбэктомия из бедренных вен;
  • Селективный тромболизис при ТЭЛА.

В отделении проводится хирургическое лечение следующих заболеваний:

  • Заболеваний сонных и других брахиоцефальных артерий;
  • Окклюзирующих пораженией магистральных артерий атеросклеротического происхождения;
  • Аневризм аорты;
  • Ишемии нижних конечностей, в т.ч. критической ишемии;
  • Облитерирующего тромбангиита Бюргера и неспецифического аортоартериита;
  • Синдрома абдоминальной ишемии;
  • Вазоренальной гипертензии;
  • Ангиодисплазий;
  • Хронического заболевания вен;
  • Портальной гипертензии.

Атеросклероз сосудов головного мозга

Атеросклероз сосудов головного мозга – патологический процесс, характеризующийся отложением липидных бляшек на стенках крупных сосудов, с последующим их разрастанием и замещением соединительной тканью. Происходит постепенное сужение просвета сосудов головного мозга и формирование недостаточности кровоснабжения. Наиболее часто происходит поражение внутренней и наружной сонных артерий. Причина данного состояния кроется в нарушении липидного обмена.

К такому нарушению могут привести следующие факторы:

  • возраст;
  • генетическая предрасположенность;
  • питание с повышенным содержанием холестерина;
  • избыточная масса тела;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • малоподвижный образ жизни;
  • хронические заболевание, например артериальная гипертензия и сахарный диабет;
  • частые психоэмоциональные нагрузки.

  • Метаболический;
  • Возрастной;
  • Воспалительный (туберкулезный, сифилитический);
  • Гиалиноз (церебральный атеросклероз, развивающийся на фоне гипертонии);
  • Токсический;
  • Аллергический;
  • Медиакальциноз Менкеберга (первичное отложение солей кальция в средней оболочке артерий).

Симптомы

Среди симптомов атеросклероза сосудов головного мозга можно выделить

  • Определенные признаки атеросклероза сосудов мозга включают в себя такую симптоматическую картину:
  • Проблемы со сном: бессонница, тревожные сновидения, трудный подъем и проблемы с повторными засыпаниями;
  • Потеря чувствительности половины тела;
  • Сильные, часто повторяющиеся головные боли;
  • Повышение уровня холестерина в анализах крови:
  • Изменение походки и нарушение координации;
  • Изменение зрения, мелькание «мушек» перед глазами, шум в ушах;
  • Эмоциональные изменения: раздражительность, депрессия, плаксивость и чувство тревоги;
  • Приливы жара и потливость лица;
  • Повышенная утомляемость, постоянная слабость и рассеянность;
  • Дрожание подбородка и конечностей;
  • Нарушение памяти, проблемы с краткосрочной памятью;
  • Появление асимметрии лица. Источник:
    Л.С Бижанова. Ишемическая болезнь головного мозга // Вестник КазНМУ, №2, 2015, с.241-242 Shabir O.

Клинические признаки проявляются не сразу. Это происходит через долгое время после того, как начал откладываться холестерин. Симптомы появляются после сужения просвета артерий и капилляров головного мозга настолько, что к органам стало поступать на 15% и более меньше крови.

Признаки болезни зависят от стадии:

1. На первых стадиях болезнь дает о себе знать только после физической или эмоциональной нагрузки и быстро проходят, когда больной переходит в состояние покоя. Основной симптом – это астения, сопровождающаяся утомляемостью, слабостью, снижением внимательности, общей вялостью. Редко нарушается сон, появляется бессонница или дневная сонливость. В основном больные жалуются на головную боль и шум в ушах, ухудшение памяти. В последнем случае больные хорошо помнят прошлое, но плохо запоминают новую информацию.

2. При прогрессировании заболевания появляется тревожность, мнительность, депрессия, перепады настроения. Более выраженными становятся нарушения памяти, вплоть до того, что больной не помнит, что было с ним сегодня. Постоянно болит голова и шумит в ушах, устойчиво нарушается речь – она становится нечеткой, меняется дикция, у больных кружится голова и появляется неустойчивость походки. Также ухудшаются слух и зрение, трясутся конечности и голова, человек перестает логично и четко мыслить.

3. На последней стадии атеросклероза развивается деменция, больной может вести себя как ребенок или стать агрессивным, плаксивым. Большинство людей полностью или частично теряют память, перестают интересоваться окружающим миром и событиями в нем. Утрачивается способность ориентироваться во времени и пространстве, больному нужен постоянный уход, потому что он теряет навыки самообслуживания в быту. Эта стадия необратима.

Диагностика

Этим заболеванием занимается невролог. Сначала врач собирает анамнез, опрашивает пациента о жалобах, проводит ряд тестов. Так, о наличии болезни говорят следующие факторы:

  • Больной не может поднять взгляд вверх;
  • Ослабляются или излишне повышаются рефлексы, причем наиболее часто ассиметрично;
  • В положении стоя, ноги вместе, руки вытянуты вперед больной не может удержать равновесие;
  • Когда больной вытягивает руки вперед, у него дрожат и слабнут пальцы;
  • Закрыв глаза, человек не может поднести палец к кончику носа.

Это косвенные признаки, позволяющие лишь сделать предположение о наличии атеросклероза. Поэтому далее проводится комплексное обследование с консультациями других врачей – ЛОРа, офтальмолога и др., в зависимости от имеющихся нарушений. В медицинском центре «СМ-Клиника» вы можете получить консультации смежных специалистов по любому заболеванию, в том числе в случае подозрения на наличие атеросклероза сосудов головного мозга. Источник:
Berwick J, Francis SE. Neurovascular dysfunction in vascular dementia, Alzheimer’s and atherosclerosis // BMC Neurosci. 2018 Oct 17;19(1):62. doi: 10.1186/s12868-018-0465-5.

Кроме того, обязательно сдать б иохимический анализ липидного спектра крови (холестерин, триглицериды и др.)

Перечень инструментальных исследований:

  • РЭГ – радиоэнцефалограмма;
  • Ангиография сосудов головного мозга;
  • Дуплексное сканирование головы;
  • УЗГД – УЗ допплерография сосудов головного мозга;
  • МРТ сосудов головного мозга;
  • КТ – компьютерная томография;
  • ЭЭГ – электроэнцефалограмма.

Диагностические возможности медицинского центра «СМ-Клиника» позволяют точно диагностировать атеросклероз, степень распространения заболевания и выбрать эффективную схему лечения.

0 0 голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector