Camgora.ru

Автомобильный журнал
4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Полис ОМС и как его оформить

Полис ОМС и как его оформить

Полис ОМС и как его оформить

На территории Российской Федерации действуют полисы единого образца.

Полис ОМС существует в двух форматах:

1) на бумажном носителе размера А5 со специальным штрих-кодом;

2) электронном (ЭПОМС) — в виде пластиковой карты с чипом, на которой содержаться основные данные о владельце. Но электронный полис ОМС представлен не во всех субъектах РФ.

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — это документ подтверждающий право гражданина на получение бесплатной медицинской помощи. На период оформления основного документа, действует временное свидетельство, которое выдается в день обращения в страховую медицинскую организацию и имеет равнозначную силу со страховым полисом. При обязательном медицинском страховании каждый гражданин может быть застрахован только одной страховой медицинской организацией и иметь только один полис ОМС.

Право на обязательное медицинское страхование есть :

— у граждан Российской Федерации;

— у иностранных граждан и лиц без гражданства с видом на жительство или разрешением на временное проживание;

— у граждан стран-членов ЕАЭС, работающих в России и членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников ЕАЭС, находящимся на территории РФ.

До получения полиса ОМС (не более 30 дней после государственной регистрации) ребенок получает лечение по полису ОМС законного представителя.

Какие документы необходимы для оформления полиса ОМС:

1) для детей после государственной регистрации рождения и до 14 лет, являющиеся гражданами РФ:

— свидетельство о рождении;

— документ, удостоверяющий личность одного из родителей или законного представителя ребенка, оставшегося без попечения родителей;

— страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) (при наличии);

2) для граждан РФ в возрасте 14 лет и старше:

— документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта);

— страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);

3) для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом от 19 февраля 1993 г. №4528-1 «О беженцах» (далее – Закон «О беженцах»):

— удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу или справка из Федеральной миграционной службы о принятии жалобы на решение о лишении статуса беженца

— страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).

4) для лиц без гражданства, постоянно проживающих в РФ:

— документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;

— вид на жительство;

— страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).

5) для иностранных граждан, временно проживающих в РФ:

— паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ и отметкой о регистрации по месту жительства;

— страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).

6) для лиц без гражданства, временно или постоянно проживающих в РФ:

— документ, признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ и отметкой о регистрации по месту жительства или вид на жительство;

— страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).

Полис ОМС военнослужащим

Военнослужащие и приравненные к ним не подлежат обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации.

Действие полиса обязательного медицинского страхования приостанавливается в случае призыва (поступления) на военную службу или приравненную к ней службу на срок прохождения застрахованным лицом указанной службы. Данная категория лиц, за исключением проходящих военную службу по призыву, обязаны сдать полис ОМС или сообщить о его утрате путем подачи соответствующего заявления в любую страховую медицинскую организацию или любой территориальный фонд лично или через своего представителя. Скачать заявление

С заявлением о сдаче (утрате) полиса военнослужащим предъявляются следующие документы:

1) документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);

3) полис (представляется только при сдаче полиса).

Где получить полис ОМС?

Получить полис ОМС можно в наших офисах или в отделении «Мои документы». Право на выбор или замену страховой компании реализуется путем подачи заявления в выбранную компанию. В отношении несовершеннолетних этот выбор осуществляют законные представители (родители, опекун, попечитель).

Этапы оформления полиса ОМС:

1) Выбрать страховую медицинскую организацию (можно менять 1 раз в год или чаще в случае переезда).

2) Заполнить заявление в офисе компании.

3) Получить временное свидетельство, действительное в течение 45 рабочих дней.

4) Получить готовый полис, о готовности которого сообщит страховая компания.

Если вы хотите оформить полис на другого человека, то вам потребуется доверенность

Если полис оформляется представителем на несовершеннолетнего, то необходима доверенность от законного представителя.

Как выглядит новый медицинский полис 2021

Новый полис медицинский 2021

Электронный полис ОМС – это полис ОМС, изготовленный в форме пластиковой карты с электронным носителем, содержащий сведения о застрахованном лице (ФИО, дата рождения, пол), в том числе фотографию и личную подпись застрахованного лица.

Вне зависимости от того, являетесь вы гражданином РФ или нет, получить полис омс нового образца достаточно просто и быстро. Нужно ли продлевать или заказывать перевыпуск Прежде всего, следует подчеркнуть, что все полученные на руки документы медстрахования, датируемые 1 января 2021 года и раньше, обязаны принимать любые медучреждения.

Образец медицинского полиса нового образца

  • Ф. И. О. застрахованного лица;
  • сведения о страхователе;
  • личные данные застрахованного человека;
  • дату окончания срока действия (в основном ее нет);
  • пол;
  • образец подписи;
  • фотографию застрахованного лица (не на всех картах);
  • номер индивидуального счета гражданина.

Служит для получения бесплатной медицинской помощи во всех медицинских учреждениях России. Об этом должен помнить каждый гражданин. С недавних пор этот документ оформляется в 2-х видах. Первый — это старый образец. Собой представляет небольшую бумагу голубого цвета. На ней находится информация о застрахованном лице, а также сведения о страховой компании.

Как выглядит новый полис медицинского страхования 2021 фото

Ответ: Обновленная форма документа не содержит сведения о социальном статусе застрахованного, месте его регистрации (проживания) и факте официальной занятости. Поэтому в случае увольнения или при поступлении на иную работу, при смене страховой компании нет необходимости в смене полиса ОМС.

Документ оформляется в течение 30 дней на бесплатной основе, получить бланк пригласят по телефону сотрудники компании. Обычно найти онлайн-форму для заполнения достаточно просто, в меню на сайте по соответствующему наименованию в разделе “полис ОМС”. Для заполнения формы потребуются также паспортные данные.

Новый полис медицинский 2021

И тогда страховка покрывает стоимость медикаментов, операций и реабилитационных процедур. Поскольку в России все же действует обязательное медицинское страхование, нужно изучить особенности получения медицинского полиса обязательного страхования (ОМС) в 2021 году. Чтобы получить выгодные условия и быть в курсе возможной компенсации и сумм погашения, желательно заранее ознакомиться с условиями договора, а также выбрать максимально выгодную программу, даже если она дороже базовой.

Как получить полис ОМС? Перечень бумаг, необходимых для выдачи полиса ОМС застрахованному лицу, учитывает возраст и статус (правового, гражданского) заявителя. Страхование детей до 14-ти лет выполняется после подачи:

Как заменить полис ОМС на полис нового образца и нужно ли это делать в 2021 году

Существует возможность переоформления ОМС в онлайн-режиме. На сайте ЕМИАС можно увидеть пункты выдачи и замены медицинских полисов ОМС, которые принимают заявки на получение договора прямо через этот электронный ресурс.

С 01.01.2021 выдача УЭК на территории РФ приостановлена. Эта карта больше не считается обязательным инструментом для предоставления государственных и муниципальных услуг. Ранее, когда требовалось заменить договор, застрахованное лицо получало новую страховку в составе УЭК. Эту карту можно дополнительно использовать при обращении в госслужбы, в качестве банковской карты, а также электронного кошелька и проездного билета.

Как выглядит полис омс 2021

Выбор страховой медицинской организации Обязательный медицинский полис – это ваша гарантия на получение бесплатных услуг, поэтому очень важно выбрать надёжную страховую компанию, которая имеет отличную репутацию.

Это первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях. Почему необходимо оформить полис обязательного медицинского страхования? При оказании плановой медицинской помощи в медицинском учреждении с вас потребуют полис ОМС.

Как выглядит полис омс 2021- 2021

Всё об ОМС Право граждан на охрану здоровья Ст. 18 Федерального закона РФ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2021 г. № 323-ФЗ 1. Каждый имеет право на охрану здоровья. 2. Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощью. Право граждан на медицинскую помощь Ст.

Как получить полис ОМС в Москве Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) нового образца, в виде карточки с электронным носителем информации, в 2021 году доступен для получения на всей территории Москвы. Зачем нужен полис ОМС Чтобы предъявлять медицинским работникам, при получении бесплатного медицинского обслуживания. Полис действует на всей территории Российской Федерации.

Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Многие нижегородцы знают, что с 1 января был принят новый федеральный закон об обязательном медицинском страховании (ОМС), а с 1 мая введены новые правила оформления полисов ОМС. Но немногие знают, что появился медицинский полис нового образца. Какие новые права он дает владельцу? Как выглядит? Где его оформить? На эти вопросы отвечает директор территориального фонда ОМС Нижегородской области Елена Хлабутина.

6. Что будет занесено в графы нового полиса?

Дата рождения владельца, прописка и штрих-код, где закодированы вся эта информация для считывания в электронном виде. Еще одно новшество – место работы и статус (работающий или неработающий) больше указывать на полисе не будут. Независимо от того, трудится нижегородец или находится, к примеру, на пенсии, он всегда застрахован в системе ОМС. Но! Для оформления больничного листа работающему нижегородцу обязательно нужно знать тонное название предприятия, где он трудится.

Новый полис омс как выглядит

С 1 января 2021 года в соответствии с Законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2021 № 326-ФЗ (далее — Закон № 326-ФЗ) каждый гражданин может самостоятельно выбрать страховую компанию и получить полис ОМС. Полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу Закона № 326-ФЗ об обязательном медицинском страховании, являются действующими до замены их на полисы обязательного страхования единого образца.

в первую очередь, это паспорт, имеющийся у каждого гражданина, которому исполнилось 14 лет, либо паспорт того родителя, который пришел в офис страховой организации писать заявление, а в случае отсутствия какого-либо гражданства – равноценное удостоверение личности; свидетельство о рождении – для детей младше 14 лет; СНИЛС

Как выглядит полис ОМС, его виды и особенности

Все рассмотренные выше варианты, выпуск которых начался после 1 мая 2021 года – бумажный, электронный полис и УЭК — являются сегодня действительными и равнозначными. Они гарантируют одинаковый набор бесплатных медицинских услуг, предусмотренных законодательством, и будут сохраняться до полного перехода населения на единый образец.

Каждая из форм страхового полиса, которые действуют сегодня в стране, отличается своими положительными и отрицательными чертами. На основании соотношения «плюсов» и «минусов» документов гражданин решает, стоит ли спешить менять бумажный вариант на один из электронных и какому из них отдать предпочтение. Основным недостатком бумажного варианта является его непрактичность в использовании. Но она компенсируется удобной возможностью письменно внести изменения в бланк в случае прикрепления человека к другому медицинскому учреждению.

Как выглядит полис омс единого образца

Соответственно, информация на новом полисе даже более разнообразна, чем на старом варианте документа. Во всяком случае, у некоторых страховых компаний. Поэтому задумываться над тем, стоит ли получать новый образец медицинского полиса, не нужно. Лишним такой документ не будет. Хранить его можно вместе с банковскими картами.

Итак, граждане РФ могут и дальше пользоваться страховкой ОМС старого образца, пока её срок действия не подошёл к концу. Документ подлежит переоформлению при переезде, при смене фамилии, имени или отчества, при смене паспорта и при утрате. Получение нового контракта со страховщиком не влечёт за собой никаких проблем и затрат: процедура рассмотрения и принятия документов проходит быстро, а медстраховка выдаётся в течение 30 дней со дня подачи заявления.

Новый полис ОМС, нужно ли получить до 1 ноября 2021 года

Граждане РФ, владеющие полисами ОМС, имеют право получать медицинскую помощь во всех поликлиниках и других государственных медучреждениях страны. Полисы ОМС до настоящего времени в России выдаются в разных форматах: существуют пластиковые карточки, а также бумажные образцы голубого или белого цвета.

ФОМС разъясняет ситуацию, взбудоражившую общественность в связи с необходимостью немедленно избавиться от старых полисов ОМС и поменять их на новые. Старые полисы, по слухам, перестанут действовать уже с 1 ноября 2021 года.

Как оформить пластиковый полис ОМС нового образца в 2021 году

Начиная с января 2021 года, в юридическую силу вступила программа по замене бумажных бланков обязательного медицинского страхования на пластиковый аналог. Все сведения относительно его содержания сохраняет электронный чип.

Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь к консультанту:

Как выглядит страховой полис

Также известно, что бланки нового типа подорожают на 6 — 15 % (сейчас цена бланка составляет 4 рубля 70 копеек, новый же подорожает на 20 копеек). Однако все затраты (издержки) на разработку и производство новых бланков будут возложены на страховщиков, так что автолюбителям волноваться не стоит.

Бесплатно предоставляются услуги в рамках утвержденного государственного и регионального перечней. Расходы, идущие на лечение гражданина, берет на себя страховая компания (СК), в которой был приобретен документ.

Полис обязательного медицинского страхования

Ответ: По законодательству страхователем для новорожденного ребенка выступают местные исполнительные органы власти. Представительства властных структур каждой территориальной единицы производят перечисление платежей по страхованию (медицинскому) для категорий незанятого населения, включающего новорожденных детей.

Ответ: Можно. Все страховые медицинские полисы одинаково действительны и обслуживаются в пределах территории всей страны. Клиент, находящийся в определенном населенном пункте страны, вправе обратиться и получить гарантированные бесплатные медицинские услуги в любой компании лечебного профиля в этом месте, функционирующей в системе ОМС и в предусмотренном размере.

Медицинский полис нового образца как выглядит

Исключением принято считать новый адрес регистрации собственника полиса Страхование осуществляется одной компанией единовременно Исходя из этого, каждый человек может быть собственником только одного медицинского полиса В случае утраты либо порчи пластикового полиса При повторном оформлении будет представлено только бумажную форму (аналог) О данных нюансах необходимо знать для минимизации рисков возникновения различного рода недопонимания. Новая форма документа подразумевает под собой пластиковую карту тех же размеров, как и банковская.

Естественно, Гражданский кодекс РФ никто не отменял, и получить его можно через доверенное лицо, у которого будет на руках доверенность на совершение подобных действий. Поменять старый документ на новый придется в случае: смены любых персональных данных (имя, фамилия, отчество, а также место жительства); если в полисе была обнаружена ошибка; при его потере; полис пришел в негодное состояние.

Оформление полиса ОМС на электронных носителях в офисах СОГАЗ-Мед

  • Полис ОМС при смене паспорта
  • Полис ОМС для ребёнка
  • Электронный полис ОМС
  • Не забудь забрать полис ОМС

Оформление электронного полиса ОМС

СОГАЗ-Мед приглашает граждан РФ оформить заявление на выдачу полиса ОМС в виде пластиковой карты с электронным носителем информации (электронный полис ОМС) *.

Электронный полис ОМС так же, как и полис ОМС на бумажном бланке, позволяет получить бесплатную медицинскую помощь в рамках базовой программы государственных гарантий на всей территории Российской Федерации. Однако у электронного полиса ОМС есть ряд преимуществ. Он более компактен и износоустойчив, это тем более важно, учитывая, что полис ОМС выдается бессрочно для граждан РФ. Особенно удобна такая форма полиса ОМС для граждан, часто обращающихся в лечебные учреждения или выезжающих в командировки по России.

Процедура получения электронного полиса ОМС также состоит из двух этапов: оформление временного свидетельства и выдача готового полиса в течение 45 рабочих дней. Электронный полис ОМС содержит электронный чип, уникальный номер полиса ОМС, фотографию владельца, его ФИО и подпись.

При оформлении электронного полиса ОМС в офисе страховой медицинской организации необходимо сфотографироваться и оставить электронную подпись на специальном планшете. Это делается непосредственно в момент обращения и свои фотографии приносить не нужно. Детям до 14 лет электронные полисы ОМС оформляются без фотографии, поэтому родители могут оформить полисы ОМС на детей без их присутствия в офисе страховой компании.

При подаче заявления на оформление электронного полиса ОМС необходимо предъявить следующие документы или их заверенные копии, как и при оформлении полиса ОМС в форме бумажного бланка:

Для взрослого:

Для ребенка:

— свидетельство о рождении/паспорт (для детей от 14 лет);

— паспорт родителя/законного представителя;

— СНИЛС ребенка (для детей до 14 лет — при наличии).

Электронные полисы ОМС выдаются бесплатно гражданам РФ и действуют на всей территории России в объеме базовой программы государственных гарантий.

*Оформление электронного полиса ОМС СОГАЗ-Мед доступно не во всех регионах Российской Федерации. Уточнить информацию о возможности оформления электронного полиса ОМС на территории Вашего региона Вы можете по телефону контакт-центра 8-800-100-07-02.

Для внесения изменений в электронный полис ОМС в обязательном порядке требуется пин-код.

Изменения в электронный полис ОМС вносятся при замене страховой медицинской организации (СМО), в которой ранее был застрахован гражданин, по следующим причинам:

-в соответствии с правом замены СМО один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября;

-в случае изменения места жительства;

-в случае прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Для осуществления замены СМО необходимо предъявить во вновь выбранную СМО следующие документы:

Для взрослого:

— Электронный полис ОМС (при наличии).

При предоставлении электронного полиса ОМС в обязательном порядке требуется пин-код (выдается в конверте вместе с электронным полисом ОМС).

Для ребенка:

— свидетельство о рождении/паспорт (для детей от 14 лет);

— паспорт родителя/законного представителя;

— СНИЛС ребенка (для детей до 14 лет — при наличии);

— Электронный полис ОМС (при наличии) .

При предоставлении электронного полиса ОМС в обязательном порядке требуется пин-код (выдается в конверте вместе с электронным полисом ОМС).

Новый пластиковый полис ОМС: как выглядит, где получить, образец документа

Документ, подтверждающий наличие медицинской страховки у пациента, позволяет ему своевременно воспользоваться предусмотренным государством пакетом медуслуг, оплачивать которые будет страховая компания. Далеко не каждому человеку сегодня известно, что все существующие в стране вариации полиса нового образца являются равнозначными. А наличие документа одной формы или отсутствие другой не может стать причиной отказа в обслуживании в выбранном учреждении. Чем же они отличаются между собой и какая из разновидностей имеет больше преимуществ? Ответим на эти вопросы в данной статье.

Как выглядит пластиковый полис ОМС нового образца?

Соответствующий документ позволяет получить помощь по условиям базовой (федеральной) и территориальной программ ОМС на безвозмездной основе.

Оказание медицинских услуг осуществляется по всей территории России в государственных медучреждениях, зарегистрированных в реестре.

При этом полис необходим не только для обращения в больницу за квалифицированной помощью. С его помощью вы сможете отдать ребёнка в детский садик или школу, записаться на участие в спортивном мероприятии, получить кредит в банке в упрощённом порядке, предоставив документ вместе с паспортом.

С недавнего времени на территории России выдаётся новый полис ОМС – пластиковая карта, оформленная в тонах флага и имеющая государственный герб на красном фоне. Документ также принято называть электронным полисом (иначе ЭПОМС).

Пластиковая карточка имеет лицевую и оборотную стороны, на которых указаны следующие данные:

  • номер полиса;
  • ФИО человека;
  • дата рождения;
  • половая принадлежность;
  • фотография;
  • личная подпись гражданина.

Для ребёнка младше 14 полных лет размещение фотографии на карте не требуется.

Стоит отметить, что новый пластиковый полис ОМС выдаётся исключительно гражданам России. Он компактнее оформляемого ранее бумажного документа формата А5 и имеет электронный носитель, поэтому медицинским учреждениям легче получить доступ к персональной информации пациента. Кроме этого, чип обеспечивает защиту от использования ЭПОМС посторонними лицами.

Беженцы, лица без гражданства, иностранцы, должностные лица и сотрудники ЕАЭС на территории РФ тоже могут получить полис, но исключительно в бумажном варианте.

Документ действителен до конца календарного года, в течение которого было подано заявление страховщику. В дальнейшем его можно продлить.

В настоящий момент выдача ЭПОМС осуществляется не во всех регионах России, поэтому не все граждане могут оформить пластиковую карту. В таком случае предоставляется полис обновлённого образца на бумажном носителе в формате А5, содержащий уникальный штрих-код и персональные данные человека.

Советуем статью: Страхование жизни и здоровья в «Сосьете Женераль».


Обязательное медицинское страхование в России

В России действие системы ОМС обеспечивается за счет реализации:

  • базовой программы (базы) – ею предусматривается медпомощь, которую застрахованное лицо, в том числе беременная женщина или пенсионер (как работающий, так и неработающий), может получить бесплатно в любом регионе РФ;
  • территориальной программы – ею предусматривается медпомощь, которую застрахованное лицо может получить только в регионе, где был получен полис (п. 1 ч. 1 ст. 16 ФЗ № 326).

Что касается договоров, то застрахованному их оформлять не нужно (только полис). Есть только два типа договоров – один заключается между страховой медорганизацией и территориальным фондом, другой – между страховой медорганизацией и больницами (клиниками).

Российское законодательство предусматривает наличие прав, обязанностей и ответственности у каждого участника системы. Например, в отношении страхователей (работодателей, ИП или органов исполнительной власти) все это перечислено в ст. 17 и ст. 18 ФЗ № 326.

Основные преимущества и недостатки ЭПОМС

Карточка имеет массу плюсов по сравнению с бумажными документами, среди которых:

  • компактность;
  • безопасность хранения информации о гражданине;
  • оперативное получение медицинскими учреждениями информации о пациенте;
  • отсутствие необходимости регулярно заменять полис (например, при смене фамилии);
  • повышенная износоустойчивость.

Наличие чипа позволяет обеспечить сохранность информации, хранящейся на ЭПОМС. Благодаря электронному носителю сотрудникам больницы проще получить доступ к персональным данным пациента.

По сравнению с бумажным документом карточка более практична. Она не занимает много места, поэтому её удобно носить с собой, брать в командировки или отпуск. Пластик менее подвержен повреждениям. Ранее полис на бумажном носителе приходилось сгибать или складывать, что приводило к уменьшению его срока службы.

Расчётный срок годности пластиковых карт – десятилетия. По прогнозам ФОМС, проблем с работоспособностью чипов возникнуть не должно, а фотографии наносятся на поверхность пластика лазером, что гарантирует их сохранность.

Карту требуется заменить, если она была повреждена или утеряна. При смене персональных данных, места проживания или даты рождения следует обратиться к страховщику. При этом перевыпуска полиса не происходит.

Оформляя ЭПОМС, вы получаете конверт с уникальными кодами PIN и PUK. Они пригодятся для внесения изменений в полис и его восстановления в случае потери или порчи. Соответствующие коды следует хранить в течение всего периода пользования страховой пластикой карточкой.

Недостаток электронного полиса – необходимость его замены для детей, достигших возраста 14 лет. На детские карты фотография не наносится, так как внешний вид ребёнка меняется в процессе взросления. Поэтому с 14 лет требуется получить новый ЭПОМС. При этом владельцам бумажных полисов достаточно оповестить страховщика о получении гражданского паспорта без необходимости замены документа на новый.

Медицинское страхование для граждан, выезжающих за рубеж

Если гражданин планирует путешествовать в страны Шенгена или выезжать в другие государства, ему понадобится страховка ВЗР. Ее требуют в визовых центрах, посольствах и консульствах соответствующих стран вместе с фото и остальными документами на визу.

Пока турист будет пребывать в зарубежной стране, в отношении него будет действовать страховая защита в пределах, определенных условиями договора. В частности, может быть предусмотрена амбулаторная, стационарная помощь, компенсация расходов на проезд в больницу, репатриация, возмещение стоимости лекарств и др.

Кому следует оформить?

Если вы используете устаревший вариант полиса, вам стоит обратиться к своему страховщику или в другую СМО, состоящую в реестре, чтобы заказать новый полис.

Вам выдадут пластиковую карту или бумажный вариант, если в вашем регионе в настоящий момент недоступно оформление ЭПОМС.

Полисы старых образцов до сих пор действительны, поэтому их владельцам не могут отказать в бесплатных услугах по условиям ОМС. При этом устаревшие документы всё же стоит заменить.

Узнайте, действителен ли ещё ваш полис, через официальный сайт ТФОМС или вашего страховщика. Например, москвичи могут проверить данную информацию по данной ссылке.

Настоятельно рекомендуется заменить полисы ОМС в виде зелёных карточек. Формат этих документов зависел от региональной принадлежности заявителя, что усложняет их использование по всей стране.

Если у вас имеется бумажный полис нового образца, заменять его на электронный необязательно. Если вам хотелось бы иметь на руках пластиковую карту, уточните у представителя страховщика или в ТФОМС вашего региона, возможна ли выдача ЭПОМС у вас в населённом пункте. В случае положительного ответа обратитесь в страховую компанию с соответствующим заявлением.

Интересная статья: Что такое полис ОМС: где и как можно получить, условия, документы для оформления.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Несколько наиболее распространенных вопросов по теме полисов и ответы на них.

Как узнать, действителен ли полис ОМС?

На официальном портале территориально фонда региона ОМС вашего региона. Введите номер в соответствующую строку, и система выдаст все интересующие вас сведения.

ОМС и ДМС в чем разница?

Добровольное медстрахование предусматривает расширенный перечень услуг. Предполагается, что владельцы полисов ДМС будут получать более качественную помощь – им положены лучшие лекарства, больше процедур, никаких очередей и стационары повышенного комфорта.

Однако за ДМС вам придется платить согласно тарифам страховой организации. Нередко клиенты компаний переплачивают за навязанные услуги, которыми не имеют шансов воспользоваться.

Как проверить, готов ли полис?

Там же, на официальном сайте территориального фонда ОМС вашего региона. Введите номер, указанный во временном документе, и вы получите сведения о его текущем статусе.

Как написать доверенность на получение полиса?

Доверенность составляется письменно и должна содержать следующие пункты:

  1. Название документа.
  2. Сведение о составителе доверенности и лице, которому будут переданы полномочия (номера паспортов, полные ФИО).
  3. Список действий, которые делегируются доверенному лицу (выбор страховой компании, получение страховки).
  4. Срок действия разрешения.
  5. Подписи сторон.

В тексте могут быть указаны и другие пункты на усмотрение сторон.

Для закрепления информации посмотрите небольшое видео-сюжет:

Где получить пластиковый полис ОМС?

Заказать ЭПОМС можно исключительно у страховой компании, входящей в утверждённый реестр СМО. Перечень страховщиков зависит от субъекта РФ.

Ознакомиться с полным списком можно на сайте ТФОМС вашего региона или веб-сайте федерального фонда.

Вы вправе выбрать любую организацию, уполномоченную осуществлять страхование в рамках ОМС. Например, на территории столицы данную услугу предлагают ООО МСК «МЕДСТРАХ», СГ «Спасские Ворота – М», СМД «РЕСО-Мед» и другие.

Страховой полис: понятие, зачем нужен застрахованному лицу

Под полисом медицинского страхования (ОМС или ДМС) понимается документ, исполненный на бланке строгой отчетности или на бланке страховщика (Альфастрахование, ВТБ, Ингосстрах, Росгосстрах, РОСНО, Согласие и иных СК), удостоверяющий участие застрахованного лица в соответствующих правоотношениях и подтверждающий наличие права на обращение за медпомощью при возникновении страхового случая.

При этом порядок, условия, сроки оформления, стоимость и иные особенности медицинского полиса будут зависеть от вида страхования – обязательное или добровольное.

Как заказать пластиковый полис ОМС?

Оформить ЭПОМС можно аналогичным образом, что и бумажный полис. С этой целью требуется обратиться к страховщику:

  • в территориальный офис;
  • пункт обслуживания застрахованных лиц (нередко такие точки с представителя компаний располагаются в поликлиниках).

Основание для выдачи ЭПОМС – заполненное заявление о выборе страховщика. Бланк выдаётся сотрудником страховой организации.

Если вы хотите заменить компанию, достаточно заполнить аналогичное заявление и направить его соответствующему страховщику.

Чтобы ваш запрос был принят на рассмотрение, необходимо дополнительно передать специалисту компании определённую документацию (обычно это паспорт и СНИЛС). Перечень зависит от статуса и возраста заявителя.

Полис ОМС нового образца (пластиковая карта или бумажный документ) будет готов в течение тридцати рабочих дней. До этого момента страховщик предоставляет заявителю временное свидетельство. С его помощью можно рассчитывать на те же бесплатные услуги. Максимальный срок его действия – 45 рабочих дней, поэтому не стоит оттягивать момент получения готового полиса.

Если вы забыли обратиться в компанию и забрать ЭПОМС либо бумажный документ, он будет храниться в архиве в течение трёх лет.

Документы для оформления полиса нового образца

Граждане старше 14 лет должны предоставить страховщику свой паспорт и СНИЛС (если имеется).

В обязательном порядке заполняется бланк заявления о выборе/замене страховой компании, выданный в офисе или пункте обслуживания, расположенном в медицинском учреждении.

Если заявка подаётся вашим законным представителем, он также должен иметь при себе:

  • удостоверение личности;
  • доверенность.

Если ребёнку меньше четырнадцати лет, к страховщику обращаются его родитель. В таком случае в офис передают свидетельство о рождении, детский СНИЛС (если имеется), удостоверение личности матери либо отца.

Если замена производится в связи с изменением личных данных или выявлением ошибки в документе, дополнительно нужно предоставить бумаги, подтверждающие актуальную информацию.

Полезный материал: Страхование жизни и здоровья в «Росгосстрах».

Как поменять полис ОМС на новый

Что такое новый полис ОМС единого образца

С 2011 года в России стал использоваться полис обязательного медстрахования единого образца – пластиковая карточка, в которой, в отличие от прежних образцов, есть чип с личными данными пациента. На карточке также имеются фото и личная подпись владельца, что создает сложности для применения ее посторонними лицами.

Как разъяснили в Московском городском фонде обязательного медицинского страхования, новый полис более удобен для медработников, если человек обращается в поликлинику или больницу не по месту жительства.

Нужно ли оформлять новый полис до 1 ноября

Как сообщили в ФОМС, все виды полисов, прежде выданных в России, являются бессрочными, будь это бумажный документ или пластиковая карта старого образца. Медицинская помощь по программам обязательного медицинского страхования будет оказываться по ним в полном объеме.

Сроки получения нового полиса не ограничены. Поэтому до 1 ноября старые полисы менять на новые совсем не обязательно.

По закону об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации, старые образцы полисов действительны до момента их замены на новые.

На самом деле до 1 ноября нужно успеть сменить страховую компанию, если она по каким-то причинам не устраивает гражданина. После 1 ноября вплоть до января 2019 года сделать это нельзя. Такая пауза в соответствии с законодательством возникает каждый год. Менять страховую компанию можно один раз в календарный год.

В каких случаях меняют полис

Человек может поменять полис в случае, если его формат – бумажный. Это будет уместно, так как штрих-код, расположенный на бумажном листке, может стереться, сам бланк – помяться, а ламинировать такой полис нельзя. Пластиковая карта проще в использовании (зеленую пластиковую карту старого образца также можно заменить).

Также полис можно сменить вместе со страховой компанией. Если последняя не устраивает, можно выбрать лучшую организацию.

Если у гражданина изменились личные данные (фамилия, имя, отчество, дата и место рождения) или пол, ему придется получить новый полис в течение месяца. В случае нового места жительства полис не меняется, но вносятся изменения в данные о застрахованном лице.

Если гражданин потерял страховой документ или в нем обнаружены неточности, ему также выдадут новый полис.

Замена полиса производится бесплатно.

Как получить полис нового образца в Москве

Чтобы поменять полис, нужно обращаться в страховую компанию или в МФЦ.

Потребуются заявление и следующие документы:

— паспорт (оригинал + копия),

— фото для последующего размещения на карточке,

Чтобы получить полис на ребенка, понадобится паспорт родителя, свидетельство о рождении ребенка и его СНИЛС. При этом новорожденные до 30 дней после регистрации рождения обслуживаются по полису матери.

Заявление о выдаче полиса ОМС можно скачать здесь.

Также можно подать заявление и через официальный портал мэра и правительства Москвы.

В отдельных случаях понадобятся дополнительные документы, например, вид на жительство или удостоверение беженца, подробнее тут.

С заявлением и документами гражданин предоставляет свою подпись для нового полиса. Карточка оформляется в течение 30 рабочих дней, на это время выдается временный документ. Проверять готовность лучше на сайте страховой компании.

Адреса страховых организаций и пункты выдачи полисов в Москве.

Полис ОМС нового образца.
Надо ли менять полис ОМС с 28 мая 2019 года?

Что надо знать о полисе ОМС нового образца

С 1 января 2011 года в соответствии с Законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 № 326-ФЗ (далее — Закон № 326-ФЗ) каждый гражданин может самостоятельно выбрать страховую компанию и получить полис ОМС.

Полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу Закона № 326-ФЗ об обязательном медицинском страховании, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца.

Важно (!)

Все полисы ОМС, выданные гражданам до 28 мая 2019 года продолжают оставаться действующими до их замены на полисы нового образца (граждане могут получить полис нового образца по собственному желанию, обратившись в свою страховую организацию. При этом в случае неудовлетворенности работой выбранной организации гражданин может подать заявление в любую другую выбранную им страховую организацию. Причем это можно сделать до 1 ноября).

По этим «старым» полисам Вам обязаны оказывать необходимую медицинскую помощь по программам ОМС.

Никаких ограничительных сроков для замены старых полисов на новые полисы законодательством не установлены. Когда эту замену произвести — Вы решаете самостоятельно, и никаких волнений в этом вопросе (успеем, не успеем) быть не должно. Поэтому торопиться с получением полиса ОМС единого образца не надо.

Выдача полисов единого образца началась с 1 мая 2011 года.

Полисы ОМС единого образца изготавливаются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования централизованно, они являются именными, с высокими параметрами защиты от подделок и внесения в них изменений или искажений тех данных, которые на нем размещены. Для граждан РФ и постоянно проживающих в России иностранных граждан, а также лиц без гражданства, полисы единого образца выдавются с бессрочным сроком действия.

Страховые компании начали выдавать новые электронные полисы обязательного медицинского страхования (ОМС).

Электронный полис ОМС напоминает обычную банковскую карту, снабжен аналогичным чипом, содержит персональные данные застрахованного (Ф.И.О., дату рождения, место жительства, страховую компанию и прочее). На обратной стороне — фото и личная подпись владельца.

Для получения электронного полиса ОМС, нужно обратиться с заявлением в свою страховую компанию. Его изготовят через 30 рабочих дней. Обращение электронных полисов не отменяет действие полисов старого образца, которые действительны до тех пор, пока владелец их не заменит, например, в связи с изменением фамилии, места жительства или сменой страховой компании.

Порядок получения полиса

Для получения полиса ОМС единого образца необходимо обратиться в страховую компанию. При этом сначала Вы должны решить вопрос о том, в какую страховую медицинскую организацию (СМО) обратиться, ведь Законом № 326-ФЗ Вам предоставлено право выбора СМО. Таким образом, первое юридическое действие, которое Вы должны совершить — это выбрать страховую медицинскую организацию.

Примечание: с 28 мая 2019 года полис ОМС можно получить через МФЦ и единый портал госуслуг

Выбор страховой компании подтверждается оформлением заявления, форму которого Вам предоставят в страховой компании. При обращении в страховую медицинскую организацию Вы обязаны предъявить документ, удостоверяющий вашу личность (паспорт), а также страховой номер индивидуального лицевого счета (при его наличии), присвоенный Вам в Пенсионном фонде РФ (СНИЛС).

При необходимости специалист страховщика поможет Вам оформить заявление, а после его оформления он обязан проверить достоверность внесенных в него данных на основании представленных Вами документов. Оформлять заявление необходимо очень аккуратно, исправления в нем не допускаются. Достоверность ваших персональных данных, указанных в заявлении, подтверждается вашей подписью на заявлении, а также подписью специалиста страховой компании.

Выбор страховой компании за детей, пока они не достигли совершеннолетия, делают их законные представители: родители и опекуны, которые обязаны представить в СМО свой паспорт, свидетельство о рождении ребенка и его СНИЛС (при наличии).

Необходимо также знать, что осуществить выбор или замену страховой компании гражданин может не чаще 1 раза в течение календарного года. Исключением из этого правила являются ситуации, связанные с изменением Вашего места жительства или прекращением деятельности той страховой компании, в которой Вы были застрахованы ранее.

На основании вашего заявления о выборе страховой компании в день вашего обращения Вам выдадут временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса единого образца. Временное свидетельство имеет ограниченный срок действия – 30 рабочих дней с момента его оформления. Зачем же его выдают? Почему сразу нельзя получить полис ОМС нового единого образца? Для этого есть две основные причины.

Каждый гражданин может иметь только один полис ОМС единого образца. Поэтому прежде чем заказывать на Вас такой именной полис страховая компания обязана проверить: не успели ли Вы уже получить этот полис, обратившись ранее в другую страховую компанию. На такую проверку отводится 5-10 дней с момента оформления временного свидетельства. Если окажется, что полис ОМС единого образца Вы уже получили в какой-то другой страховой компании, Вам в повторной выдаче полиса откажут. Об этом страховая компания, которая выдала Вам временное свидетельство, обязано Вас проинформировать.

Если полис единого образца Вы ни разу не получали, и это подтверждено проведенной проверкой, то такой полис будет на Вас заказан. Территориальный фонд включит сведения о Вас в заявку на изготовление полисов, и отправит заявку в Федеральный фонд ОМС. Однако, на изготовление и оформление именных полисов единого образца и последующей доставки их в регионы из Федерального фонда ОМС требуется какое-то время.

По расчетам экспертов 30 рабочих дней это как раз тот срок, который необходим для всех вышеописанных процедур. В течение всего этого срока Вы сможете получать медицинскую помощь по территориальной программе ОМС по месту жительства или базовой программе ОМС в любом другом регионе Российской Федерации, предъявляя выданное Вам временное свидетельство. Ну а после того, как полис единого образца, изготовленный для Вас, поступит в выбранную Вами страховую компанию, СМО обязано проинформировать Вас о его доставке и возможности его получения.

Временное свидетельство и сам полис ОМС единого образца являются бланками строгой отчетности, поэтому при их получении в страховой компании Вы обязаны расписаться в специальном журнале, подтверждая своей росписью, что Вы их действительно получили.

Документы, необходимые для получения полиса обязательного медицинского страхования

К заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации прилагаются следующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица:

1) для детей после государственной регистрации рождения и до 14 лет, являющихся гражданами Российской Федерации:

свидетельство о рождении;

2) для граждан РФ в возрасте четырнадцати лет и старше:

документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта);

СНИЛС (при наличии).

3) для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»: удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению.

4) для иностранных граждан, постоянно проживающих в РФ:

паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

СНИЛС (при наличии).

5) для лиц без гражданства, постоянно проживающих в РФ:

документ, признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;

вид на жительство;

СНИЛС (при наличии).

6) для иностранных граждан, временно проживающих в РФ:

паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;

СНИЛС (при наличии).

7) для лиц без гражданства, временно проживающих в РФ:

документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;

либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;

СНИЛС (при наличии);

8) для представителя застрахованного лица:

доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленной в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса РФ.

9) для законного представителя застрахованного лица:

документ, удостоверяющий личность и (или) документ, подтверждающий полномочия законного представителя;

10) для лиц без определенного места жительства и занятий (в том числе детей) при отсутствии документов, удостоверяющих личность, учреждениями социальной помощи представляется ходатайство о регистрации в качестве застрахованного лица, содержащее:

сведения о застрахованном лице (фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, дата рождения, место рождения, гражданство, место пребывания);

сведения о ходатайствующей организации (наименование, контактная информация, фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя, печать);

наименование территориального фонда;

11) для лиц, не идентифицированных в период лечения, медицинской организацией представляется ходатайство об идентификации застрахованного лица, содержащее:

предполагаемые сведения о застрахованном лице (фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, дата рождения, место рождения, гражданство, место пребывания);

cведения о ходатайствующей организации (наименование, контактная информация, фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя, печать);

наименование территориального фонда.

Надо ли менять полис ОМС до 28 мая 2019 года

28 мая 2019 года вступают в силу новые правила ОМС, которыми предусмотрено введение на территории РФ полисов единого образца (бумажных или электронных). Необходимости в замене выданного ранее полиса ОМС Правила не устанавливают. Более того – если технически возможно однозначно идентифицировать застрахованное лицо в едином регистре застрахованных лиц – то вместо полиса ОМС можно предъявлять паспорт (приказ Минздрава России от 28 февраля 2019 г. № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования»).

Новые Правила предусматривают, в целом, более тщательный контроль за соблюдением прав застрахованных, а также плотное электронное взаимодействие территориального фонда ОМС, страховых организаций и лечебных учреждений, а также возможность пациентов посмотреть, когда и какие медуслуги им были оказаны, и сколько это стоило: в личном кабинете на портале госуслуг или на сайте ТФОМС, но все равно после авторизации в ЕСИА.

Отметим, что теперь Правила ОМС прямо возлагают на СМО обязанность осуществлять досудебную защиту прав застрахованного лица. При его обращении с жалобой на некачественную медпомощь или взимание платы за услуги в рамках программы ОМС, СМО регистрирует письменное обращение, проводит медико-экономическую экспертизу и экспертизу качества медицинской помощи.

Все полисы ОМС, выданные до 1 ноября 2018 года, также продолжают оставаться действующими до их замены, т.к. законом определены только следующие обстоятельства, при наличии которых необходимо заменить полис:

изменение фамилии (например, если Вы вышли замуж и поменяли фамилию)

изменение имени, отчества,

В последнем случае речь идет о переезде на постоянное или временное место жительства (при условии наличия временной регистрации) в другой субъект РФ (область, республика, край).

Также необходимо переоформить полис при:

изменении даты рождения, места рождения

установлении неточности или ошибочных сведений, содержащихся в Вашем полисе ОМС.

При наличии указанных обстоятельств гражданину необходимо в течение 30 дней уведомить свою страховую компанию об изменении.

Как получить полис на ребенка

Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой компанией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители.

После дня государственной регистрации рождения ребенка (после получения свидетельства о рождении) и до достижения им совершеннолетия обязательное медицинское страхование осуществляется страховой компанией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.

Страховой компанией ребенка может быть любая страховая компания, работающая на территории региона.

Для получения полиса ОМС на ребенка необходимо:

заполнить в страховой компании заявление;

предъявить свидетельство о рождении ребенка, его СНИЛС (при наличии);

Формы полиса ОМС

Единые требования к полису обязательного медицинского страхования определены приказом Министерства здравоохранения и социального развития от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования».

На территории Российской Федерации действуют полисы единого образца.

В субъектах Российской Федерации может быть представлен в форме бумажного бланка (далее — бумажный полис) или в форме пластиковой карты с электронным носителем информации (далее — электронный полис).

К бланку бумажного и электронного полиса предъявляются общие требования:
1) бланки бумажного и электронного полиса учитываются как бланки строгой отчетности;
2) бланки бумажного и электронного полиса имеют лицевую и оборотную сторону;
3) бланки бумажного и электронного полиса должны быть отпечатаны с двух сторон и иметь защитный комплекс, применяемый для защиты от подделок и внесения изменений/искажений графических элементов и персональных данных застрахованного лица, размещенных на нем.
К бумажному полису предъявляются следующие требования:
1) бумажный полис представляет собой лист формата A5;
2) лицевая сторона бумажного полиса заверяется подписью застрахованного лица и содержит следующие сведения и персональные данные о нем:
номер полиса;
фамилия, имя, отчество (при наличии);
пол;
дата рождения;
срок действия полиса;
3) на лицевой стороне бумажного полиса размещается двумерный штрих-код, содержащий следующие сведения о застрахованном лице:
номер полиса;
фамилия, имя, отчество (при наличии);
пол;
дата рождения;
место рождения;
срок действия полиса;
4) оборотная сторона бумажного полиса заверяется подписью представителя страховой медицинской организации, уполномоченного на выдачу полисов распоряжением руководителя страховой медицинской организации, печатью страховой медицинской организации и содержит сведения о страховой медицинской организации:
наименование, адрес (фактический) и телефон страховой медицинской организации, выбранной застрахованным лицом;
дата регистрации застрахованного лица в страховой медицинской организации;
фамилия (полностью), имя, отчество (при наличии) (инициалы) представителя страховой медицинской организации, уполномоченного на выдачу полисов распоряжением руководителя страховой медицинской организации;
5) оборотная сторона бумажного полиса должна обеспечивать возможность размещения сведений не менее чем о десяти случаях замены застрахованным лицом страховой медицинской организации.

К визуальным сведениям электронного полиса предъявляются следующие требования:
1) лицевая сторона должна содержать номер полиса;
2) оборотная сторона содержит следующие сведения и персональные данные застрахованного лица:
фамилия, имя, отчество (при наличии);
пол;
дата рождения;
срок действия полиса;
подпись застрахованного лица;
фотография застрахованного лица (для застрахованных лиц в возрасте четырнадцати лет и старше).

Электронный полис обеспечивает возможность размещения электронного страхового приложения, к которому предъявляются следующие требования:
1) электронное страховое приложение должно обеспечивать авторизованный доступ застрахованного лица к получению услуг в сфере обязательного медицинского страхования;
2) электронное страховое приложение должно обеспечивать функции по однократной записи в электронный носитель информации (чип-модуль) неизменяемых данных, а также функции по записи в электронный носитель информации (чип-модуль) изменяемых (дополняемых) данных;
3) состав неизменяемых данных:
номер полиса;
фамилия, имя, отчество (при наличии);
пол;
дата рождения;
место рождения;
СНИЛС (для детей, являющихся гражданами Российской Федерации, в возрасте до четырнадцати лет, иностранных граждан и лиц без гражданства — при наличии);
срок действия полиса;
4) состав изменяемых (дополняемых) данных:
основной государственный регистрационный номер (далее — ОГРН) страховой медицинской организации в соответствии с Единым государственным реестром юридических лиц (далее — ЕГРЮЛ);
код субъекта Российской Федерации, на территории которого застрахован гражданин, по Общероссийскому классификатору объектов административно-территориального деления (далее — ОКАТО);
дата регистрации застрахованного лица в страховой медицинской организации.
Электронное страховое приложение должно обеспечивать возможность хранения сведений не менее чем о десяти случаях замены застрахованным лицом страховой медицинской организации.

Полис обязательного медицинского страхования

Для чего нужен полис обязательного медицинского страхования

Полис обязательного медицинского страхования или полис ОМС является документальным подтверждением права человека на получение квалифицированной медицинской помощи.

При предоставлении услуг по полису ОМС оплату расходов на медицину производит страховая компания, а не гражданин. К таким расходам относятся выезд экипажей скорой помощи, амбулаторное лечение и лечение в условиях пребывания в больничном стационаре.

Полис ОМС выдается в обязательном порядке всем гражданам России. А также нерезидентам, находящимся на территории страны в течение продолжительного срока и не выразившим желание покинуть её в скором времени.

Документы, необходимые для получения полиса ОМС

Для того, чтобы получить полис обязательного медицинского страхования гражданин должен обратиться в подразделение страховой компании, уполномоченной заниматься ОМС.

При подаче заявления на выдачу полиса ОМС в компании потребуют следующий список документов:

    • документ, подтверждающий личность. В первую очередь это паспорт гражданина (для лиц, которым уже исполнилось 14 лет) или паспорт родителя, который оформляет полис ОМС на ребенка, не достигшего возраста 14 лет. Помимо паспорта принимаются равноценные удостоверения личности, к примеру военный билет или водительское удостоверение.
    • свидетельство о рождении в случае оформления полиса ОМС для детей не достигших возраста 14 лет
    • СНИЛС или страховое свидетельство государственного пенсионного страхования
    • лицам, имеющим статус беженца, дополнительно потребуется предъявить удостоверение о присвоении такого статуса или временное свидетельство, выданное на период рассмотрения заявки на присвоение статуса беженца.

Так полезно будет узнать, как можно заменить страховую компанию по ОМС — подробности по ссылке .

Какие бывают полисы ОМС?

На сегодня в России действуют следующие формы полиса обязательного медицинского страхования.

    • Бумажный полис ОМС. Различаются полисы старого образца, выдававшиеся до 2011 года и не имеющие штрих-кода, и полисы ОМС нового образца со штрих-кодом.
    • Электронный полис ОМС. В отличие от современных электронных документов вроде авиабилетов, является вполне осязаемым объектом и представляет собой пластиковую карточку формата кредитки.

Бумажный полис ОМС

Полис обязательного медицинского страхования в бумажном варианте представляет собой лист формата А5. Бланк полиса защищен водяными знаками и голографической наклейкой, что усложняет его подделку.

Образец бумажного полиса ОМС:

На фото выше показан бумажный полис ОМС нового образца. В процессе обновления бумажного бланка из полиса исчезла информация об адресе застрахованного.

Теперь информация о лице, застрахованном в системе ОМС, включает:

— ФИО, пол и дату рождения застрахованного лица

— 16-значный контрольный номер

— штрих-код, дублирующий текстовую информацию.

Действующий полис ОМС обязательно должен быть заверен печатью страховой компании, оформившей полис.

За несколько лет активного использования бумажного полиса ОМС выявились недостатки его формат.

При привычном сворачивании полиса для вложения, к примеру, в паспорт, от частого использования начинает стираться штрих-кода, попадающий прямо на линии сгиба. В результате полис приходит в негодность и его придётся заменить.

Поэтому сейчас выпускают прозрачные пластиковые обложки на полисы ОМС, в которые рекомендуется упаковать свой полис, чтобы избежать повреждения информации.

Важно! Ламинировать полис ОМС категорически запрещено — медицинские учреждения не принимают ламинированные полисы в качестве подтверждения факта страхования по системе ОМС.

Электронный полис ОМС или пластиковый полис ОМС

Как уже говорилось ранее электронный полис обязательного медицинского страхования по сути представляет собой пластиковую карточку с чипом.

Информация, нанесенная на пластиковый полис ОМС существенно отличается от бумажного аналога.

Так на электронном/пластиковом полисе указаны:

    • ФИО, пол, дату рождения, фото и подпись застрахованного лица
    • срок действия полиса
    • 16-значный контрольный номер

Образец электронного полиса обязательного медицинского страхования:

Электронный чип дублирует всю информацию по полису в цифровом формате.

При всех преимуществах пластикового полиса ОМС над бумажным, до сих пор в ряде регионов возникают сложности с его распространением. Не все страховые компании способны повсеместно выдавать пластиковые карты ОМС. И не все медицинские учреждения имеют необходимое оборудования для считывания информации с электронного чипа карты.

Впрочем, подобные трудности носят временный характер. До момента, когда все граждане перейдут на электронный полис ОМС, можно полагать осталось не так много времени.

Подробнее о том, как можно получить электронный полис ОМС или заменить бумажный полис ОМС читайте в статье — «Электронный полис ОМС»

Как заменить полис обязательного медицинского страхования на новый?

В ситуациях, когда требуется заменить полис ОМС на новый, процедура замены выглядит следующим образом.

Необходимо обратиться в страховую организацию, осуществляющую обязательное медицинское страхование.

Подать заявление о замене полиса ОМС. Приложить документы по списку, приведенному в статье ранее.

После чего сотрудники страховой компании должны выдать временное свидетельство, которое выполняет роль полиса ОМС на период оформления. Временное свидетельство имеет ограниченный срок действия.

Образец временного свидетельства, подтверждающего оформление полиса ОМС:

Временное свидетельство является полноценным документом, подтверждающим право граждан на получение медицинской помощи. Его можно и нужно предъявлять в медицинских учреждения, и там его должны принять без вопросов.

Срок оформления полиса ОМС в среднем составляет около 30 дней. По истечению этого срока нужно еще раз посетить страховую компанию и получить уже оформленный полис обязательного медицинского страхования.

Заключение. Ещё раз о том, что нужно знать о полисе ОМС

    • Полис ОМС является документом, подтверждающем право граждан на получение медицинской помощи.
    • Полис оформляется в бумажном и электронном формате.
    • При оформлении полиса ОМС необходимо предоставить в страховую компанию определенный перечень документов.
    • Срок оформления полиса ОМС в среднем составляет 30 дней.
    • На период оформления постоянного полиса ОМС выдается временное свидетельство, по которому также можно получить медицинскую помощь.

Полис ОМС: используем правильно и не упускаем свою выгоду

Полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС) есть практически у каждого. Но все ли знают, каковы нюансы его использования и какие услуги можно по нему получить?

Полис обязательного медицинского страхования — это документ, который подтверждает ваше право на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории нашей страны (в соответствии с п. 1 ст. 45 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», далее — Закон № 326-ФЗ).

Действие полиса распространяется не на все медицинские услуги, а только на те, которые относятся к страховым случаям. Они перечислены в Базовой программе. В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, в следующих случаях:

  • инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
  • новообразования;
  • болезни эндокринной системы;
  • расстройства питания и нарушения обмена веществ;
  • болезни нервной системы;
  • болезни крови, кроветворных органов;
  • отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
  • болезни глаза и его придаточного аппарата;
  • болезни уха и сосцевидного отростка;
  • болезни системы кровообращения;
  • болезни органов дыхания;
  • болезни органов пищеварения;
  • болезни мочеполовой системы;
  • болезни кожи и подкожной клетчатки;
  • болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
  • травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
  • врожденные аномалии (пороки развития);
  • деформации и хромосомные нарушения;
  • беременность, роды, послеродовой период и аборты;
  • отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

(п. 6, ст. 35 Закона № 326-ФЗ)

Программы медицинского страхования некоторых регионов содержат дополнительные услуги (в том числе, профилактические), но конкретный список необходимо уточнять в документах, описывающих медицинские программы этих регионов.

Важно! Если вы обращаетесь в медицинское учреждение не в своем регионе, вы можете рассчитывать на бесплатное оказание только тех услуг, которые предусматривает программа вашего региона!

Лечение в стационаре по полису ОМС совершенно бесплатно для пациента (а оно возможно, если имеет место страховой случай). Это означает, что за лекарства и расходные материалы (шприцы, бинты) пациент также не платит.

Список бесплатных лекарств в разных регионах разный, поэтому уточняйте полный перечень в программах страхования вашего места проживания!

Внимание! Если вы находитесь на бесплатном лечении в стационаре и вас заставляют покупать лекарства или расходные материалы, вы можете пожаловаться в свою страховую компанию, Прокуратуру или Департамент здравоохранения.

Получение бесплатных лекарств вне стационарного лечения доступно в некоторых регионах для льготных категорий граждан.

Если вы поехали в другой регион нашей страны и там обратились за медицинской помощью, а полис ОМС с собой не взяли, вас могут попросить оформить временный полис ОМС.

Помните: скорую помощь вы можете получить в любом регионе, не предъявляя полис! В данном случае речь идет об амбулаторной или стационарной помощи!

Имейте в виду! «Временный» означает — на то время, которое требуется для изготовления постоянного полиса ОМС, чаще всего это 30 дней. Когда оно истечет, вам изготовят постоянный полис ОМС того региона, где вам оказывали помощь, и тогда полис в вашем «родном» регионе аннулируется. Например, если вы живете в Москве, то после получения полиса другого региона вы уже не сможете пользоваться бесплатными услугами в столице. Вас не будет «видеть» электронная система, вы не сможете записаться к врачу. А если решите пожаловаться, то жалоба будет перенаправлена в тот регион, который выдал новый полис.

Важно! Отправляясь в отпуск или командировку внутри нашей страны, обязательно берите полис ОМС с собой! В противном случае вы либо не сможете воспользоваться некоторыми бесплатными медицинскими услугами, либо принудительно получите новый полис и станете «клиентом» другого региона!

Это новый формат полиса. Его можно получить вместо документа старого образца (карточки или голубого листка).

Для того, чтобы получить электронный полис, необходимо обратиться в свою страховую компанию с соответствующим заявлением.

Электронный полис представляет собой карточку, на которой размещаются следующие сведения:

  • на лицевой стороне: номер полиса
  • на оборотной стороне: ФИО, пол, дата рождения, срок действия полиса, подпись, фотография.

Помните! Электронным полисом сможете воспользоваться только вы! В него встроен чип, как у банковской карте, также он содержит ваше фото и подпись. Вашими персональными данными воспользоваться посторонние не вправе.

Да, Федеральный закон от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» дает такую возможность.

Сменить страховую компанию можно один раз в течение календарного года, но не позднее 1 ноября текущего года. Также сменить компанию можно в том случае, если вы меняете место жительства или прекращает действие договор о финансовом обеспечении ОМС между Московским городским фондом обязательного медицинского страхования и вашей предыдущей страховой компанией.

Вы имеете право выбрать любую медицинскую организацию из числа тех, что участвуют в реализации территориальной программы ОМС. Менять ее можно не чаще раза в год.

Прикрепиться можно такими способами:

1. Написать заявление в выбранной медицинской организации

2. Воспользоваться услугой на портале госуслуг Московского правительства (для жителей Москвы). Поиск нужного раздела: Здоровье → Медицинская помощь → Прикрепление к поликлинике.

голоса
Рейтинг статьи
Читать еще:  Лифт подвески оки своими руками
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector